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    阿奇霉素序貫療法應(yīng)用于小兒支原體肺炎治療的臨床效果觀察

    2018-03-20 02:29:10周余能
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2018年12期
    關(guān)鍵詞:序貫療法小兒支原體肺炎阿奇霉素

    周余能

    【摘要】目的:研究阿奇霉素序貫療法應(yīng)用于小兒支原體肺炎治療的臨床效果。方法:選擇2016年8月-2017年8月醫(yī)院收治小兒支原體肺炎患兒112例,隨機分為對照組和觀察組,每組患兒56例。對照組患兒阿奇霉素持續(xù)靜脈滴注,觀察組患兒阿奇霉素序貫療法。對比兩組患兒療效、癥狀改善、不良反應(yīng)。結(jié)果:觀察組患兒療效更高,癥狀改善更快,不良反應(yīng)更少,均優(yōu)于對照組患兒(P<0.05)。結(jié)論:在小兒支原體肺炎治療中,采用阿奇霉素序貫療法治療,能取得更理想的臨床效果。

    【關(guān)鍵詞】阿奇霉素;序貫療法;小兒支原體肺炎;臨床效果

    小兒支原體肺炎是一種常見的兒科疾病,具有較高的發(fā)病率。小兒支原體肺炎在當(dāng)前的兒童呼吸道感染當(dāng)中,發(fā)病率正在逐漸上升,對小兒的健康有著較大的影響。該病能夠通過呼吸道飛沫傳播,全年均可發(fā)病,在春冬季節(jié)發(fā)病率較高。如果患兒得不到及時有效的治療,可能引起多器官損傷,進而對消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等功能造成不利影響。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,是小兒支原體肺炎治療中的常用藥物,而以往使用的紅霉素雖然也能取得確切的療效,但是有較長的療程,并且容易產(chǎn)生較大的胃腸道反應(yīng)[1]。而新一代抗生素阿奇霉素,能夠很好的解決這一問題,因而近年來得到了十分廣泛的應(yīng)用。在實際用藥過程中,可通過不同的方法使用阿奇霉素,可能對治療效果產(chǎn)生影響。基于此,本文選擇2016年8月到2017年8月醫(yī)院收治小兒支原體肺炎患兒112例,研究了阿奇霉素序貫療法應(yīng)用于小兒支原體肺炎治療的臨床效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2016年8月到2017年8月醫(yī)院收治小兒支原體肺炎患兒112例,隨機分為對照組和觀察組,每組患兒56例。對照組納入的56例患兒中,有男性患兒30例,女性患兒26例,年齡在2到12歲,平均年齡為(7.6±1.4)歲;病程在1到13天,平均病程為(5.2±1.1)天;觀察組納入的56例患兒中,有男性患兒32例,女性患兒24例,年齡在2到13歲,平均年齡為(7.8±1.3)歲,病程在l到12天,平均病程為(5.0±1.0)天。納入標(biāo)準(zhǔn):均符合小兒支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),近期未使用過大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,患兒家屬對本研究知情同意,經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)藥物過敏或過敏體質(zhì)的患兒,肝腎功能障礙的患兒,合并其它嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒。兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料上,都沒有顯著差異(P>0.05)。

    1.2 方法

    所有患兒在入院之后,均第一時間進行常規(guī)基礎(chǔ)治療,包括降溫治療、平喘治療、解痙治療、吸氧治療等。

    1.2.1 對照組

    對照組患兒采用阿奇霉素持續(xù)靜脈滴注治療,使用阿奇霉素注射液,靜脈滴注,每日用量為10毫克/千克,共治療14天[2]。

    1.2.2 觀察組

    觀察組患兒采用阿奇霉素序貫療法治療,先使用阿奇霉素注射液,靜脈滴注,每日用量為10毫克/千克,使用3到5天后,待患兒體溫恢復(fù)正常,病情逐漸穩(wěn)定,再使用阿奇霉素片,口服,每日用量為10毫克/千克,共治療14天[3];

    1.3 觀察指標(biāo)

    對比兩組患兒的治療效果,對比兩組患兒的癥狀消失時間,并對比兩組患兒的不良反應(yīng)。治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)為:顯效:治療后患兒癥狀和體征消失,影像學(xué)檢查顯示肺部病灶完全吸收;有效:治療后患兒癥狀有所改善,體征好轉(zhuǎn),但影像學(xué)檢查并未完全恢復(fù)正常;無效:癥狀均無明顯緩解,體征無明顯減輕,影像學(xué)檢查也無明顯改善。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件統(tǒng)計處理,以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示計量資料,以t檢驗;以數(shù)(n)或率(%)表示計數(shù)資料,以X2檢驗,P<0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組患兒治療顯效28例,有效26例,無效2例,總有效54例,總有效率為96.43%;對照組患兒治療顯效22例,有效24例,無效10例,總有效46例,總有效率為82.14%,兩組患兒相比,具有顯著差異(P<0.05)。

    觀察組患兒咳嗽消失時間(5.4±1.7)天,發(fā)熱消退時間(3.1±1.2)天,肺噦音消失時間(7.1±1.5)天;對照組患兒咳嗽消失時間(7.2±2.6)天,發(fā)熱消退時間(4.5±2.4)天,肺噦音消失時間(9.2±2.2)天,兩組患兒相比,具有顯著差異(P<0.05)。

    觀察組患兒發(fā)生腹痛1例,惡心嘔吐l例,不良反應(yīng)共2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為3.57%;對照組患兒發(fā)生皮疹2例,腹痛6例,惡心嘔吐4例,不良反應(yīng)共12例,不良反應(yīng)發(fā)生率為21.43%,兩組患兒相比,具有顯著差異(P<0.05)。

    3 討論

    在小兒肺炎當(dāng)中,支原體肺炎是一種十分常見的類型,占比可達到一般以上。近年來,隨著環(huán)境污染的加劇和空氣質(zhì)量的下降,小兒支原體肺炎的發(fā)病率也在逐漸上升。該病患兒會出現(xiàn)較多的臨床癥狀,很多患兒會發(fā)生上呼吸道感染癥狀,嚴(yán)重時還會出現(xiàn)熱型不定的發(fā)熱現(xiàn)象,同時伴有突出對咳嗽癥狀,最初表現(xiàn)為干咳,隨后出現(xiàn)白色痰液。年齡較小的患兒容易出現(xiàn)呼吸困難、喘憋等癥狀,肺部沒有明顯的體征,一些患兒還會出現(xiàn)局限性干濕噦音,部分患兒也可能出現(xiàn)肺部實變體征。引起該病的肺炎支原體,是一種在細菌病毒之間的無細胞壁微生物,通常用于肺炎治療的頭孢菌素、青霉素等抗生素,對其敏感性較差,而四環(huán)素類、喹諾酮類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類等能夠?qū)怂崤c蛋白質(zhì)合成產(chǎn)生抑制的藥物,則有較高的敏感性。不過,四環(huán)素類藥物容易造成牙釉質(zhì)發(fā)育不良、牙齒染黃等,喹諾酮類藥物會影響骨骼健康發(fā)育,氨基糖苷類具有耳腎毒性,因而在小兒支原體肺炎治療中均不適用。

    大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,能夠?qū)毦D(zhuǎn)肽加以組織,對細菌蛋白質(zhì)合成加以抑制,從而發(fā)揮出理想的殺菌抑菌作用。該藥對支原體、衣原體、厭氧菌、革蘭氏陰性菌、革蘭氏陽性菌等,都能夠發(fā)揮理想的抗菌效果。因此在小兒支原體肺炎的治療中,大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是首選的藥物。傳統(tǒng)藥物紅霉素,會對小兒胃腸道造成較大的刺激,同時可促進轉(zhuǎn)氨酶、血膽紅素等水平上升,因而總體效果不佳。而阿奇霉素是一種新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,具有更好的口服耐受性,藥物最低抑制濃度小,具有較強的穿透組織能力,且半衰期更長,能夠減少用藥次數(shù),不良反應(yīng)較少,因而總體應(yīng)用效果理想[4]。阿奇霉素作為新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,其藥物動力學(xué)特征較為獨特,有強效抗菌作用,在肺組織中可達到較高濃度。同時藥物代謝較慢,半衰期可達到68到72小時,抗菌后效應(yīng)顯著,一般每天僅需用藥1次,即可達到較好的效果,在小兒支原體肺炎治療中,效果比較顯著。不過,在傳統(tǒng)治療當(dāng)中,采用持續(xù)靜脈滴注的給藥方式,由于治療療程較長,因而患兒仍會出現(xiàn)較多的不良反應(yīng),導(dǎo)致部分患兒難以完全遵醫(yī)囑全程用藥,或由于不良反應(yīng)較大擅自停藥,進而對治療效果造成影響。

    基于此,研究采用阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎,以進一步提高治療效果。對于感染性疾病病原菌大量繁殖的早期階段,采用抗生素序貫療法能發(fā)揮良好的作用,首先采取靜脈給藥的方式,使抗生素通過血液循環(huán)迅速進入到感染位置,將病原菌有效殺滅。待病情逐漸穩(wěn)定之后,改為口服抗生素用藥,使血藥濃度得到保持,進而對病原體進行有效的控制。序貫療法在近年來的臨床上應(yīng)用逐漸廣泛,和傳統(tǒng)連續(xù)靜脈給藥方法不同,疾病初期通過直接靜脈給藥,將感染迅速控制,病情穩(wěn)定和癥狀改善后在變?yōu)榭诜盟?。阿奇霉素有良好的口服耐胃酸能力,吸收較好,其藥代動力學(xué)特殊,呈多房室模型,并且有較長的半衰期,因而在3天口服用藥后,就能夠維持10天左右的組織中有效濃度[5]。另外,阿奇霉素組織滲透性較好,在組織及吞噬細胞中能保持較高的濃度,因而組織濃度比同期的血液濃度能提高10到100倍左右。在炎癥部位的藥物濃度,也能夠達到非炎癥部位的6倍以上。利用序貫療法用藥后,藥物在體內(nèi)分布得到優(yōu)化,進而能夠發(fā)揮出更好的抑菌殺菌效果,促進患兒病情的盡早康復(fù)。

    綜上所述,在小兒支原體肺炎的治療中,采用阿奇霉素序貫療法進行治療,能夠使治療總有效率進一步提升,患兒癥狀體征更快恢復(fù),同時可減少用藥的不良反應(yīng),臨床效果十分理想。

    參考文獻

    [1]劉東鋒,紅霉素與阿奇霉素序貫療法在小兒肺炎支原體肺炎中的臨床應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7 (10):90-92.

    [2]鄭香順,阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(25):5106-5106.

    [3]王驍公,觀察紅霉素結(jié)合阿奇霉素序貫療法應(yīng)用在小兒支原體肺炎治療中的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15 (04):94-94.

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