推拿治療肩周炎60例臨床觀察

王嘉麗

【摘要】目的：通過科學(xué)的方法去觀察對比對肩周炎患者分別進(jìn)行推拿與針剌治療的臨床效果。方法：集合筆者在今年上半年收治的60位肩周炎患者進(jìn)行研究分析，我們根據(jù)病情對其中30人進(jìn)行推拿治療，并將其命名為實(shí)驗(yàn)組;另外30人進(jìn)行針刺治療，并將其命名為對照組。通過分析患者治療前后肩關(guān)節(jié)的疼痛表現(xiàn)、肩關(guān)節(jié)的活動表現(xiàn)、活動程度，以此來評價不同的治療方法的治療效果。結(jié)果：通過分析比較，筆者看到實(shí)驗(yàn)組么愈顯率、總有效率均高于對照組;實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過治療后的肩關(guān)節(jié)疼痛度、肩關(guān)節(jié)活動情況均好于對照組。結(jié)論：通過筆者科學(xué)的對比，筆者認(rèn)為針對肩周炎我們對其使用推拿或者針刺的治療方法都可以取得非常不錯的臨床治療效果，都可以顯著的緩解患者的肩關(guān)節(jié)不適，但是推拿的治療效果明顯好于針刺。

【關(guān)鍵詞】肩周炎;推拿療法;肩關(guān)節(jié)疼痛測定;肩關(guān)節(jié)運(yùn)動功能評分;肩關(guān)節(jié)活動度

肩周炎是一種常見的環(huán)節(jié)病癥，中醫(yī)上又將其稱之為“凍結(jié)肩”、“肩凝癥”等。這一病癥的主要病因是肩關(guān)節(jié)及其附近組織發(fā)生炎癥導(dǎo)致的，主要病癥表現(xiàn)是肩環(huán)節(jié)疼痛，或者肩部疼痛，是一種非常常見的病癥。通過整理資料我們可以看到，年齡在50歲左右的女性患病率最高。下面筆者收集了60位患者的治療情況，對其進(jìn)行分析比較，下面將治療報道做如下簡單的陳述。

1 臨床資料

1.1 一般資料

筆者收集2018年2月至2018年8月到本院進(jìn)行就診的60位肩周炎患者，在對他們進(jìn)行科學(xué)的檢查之后我們根據(jù)病情我們在不影響患者健康的同時對其進(jìn)行隨機(jī)的分組治療。分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，兩組均為30人。其中，實(shí)驗(yàn)組有男性11位，女性19位，年齡階段是41-59歲，對該小組患者采取推拿治療手段，患病時長為一個星期到半年不等。對照組中有男性13位，女性17位，年齡階段在43-61歲，對他們進(jìn)行針刺治療，患病時長為五天到半年不等。兩組患者的年齡、性別以及教程等各個因素之間沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），因此兩組患者之間具有可比性。

1.2 診斷依據(jù)

在本文中，筆者將嚴(yán)格按照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行比較。（1）肩周疼痛，尤其重視患者夜間疼痛表現(xiàn)，經(jīng)常因?yàn)闅夂蚋淖兒瓦^度勞累導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)活動問題。（2）肩周有壓痛，患者會出現(xiàn)非常明顯的“扛肩”情況，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮。（3）X線檢查多為陰性，患病時間過長的患者會出現(xiàn)明顯的骨質(zhì)疏松。

1.3 排除病例標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的檢查排除患者因?yàn)轭i椎病、肩部骨性病變及內(nèi)臟疾病引發(fā)的肩膀疼痛和不適。

2 肩周炎患者臨床表現(xiàn)

2.1 疼痛與壓痛

肩周炎患者的肩部疼痛多為酸痛、脹痛或者鈍痛。根據(jù)肩周炎病情狀況有不同的狀況。早期的主要疼痛表現(xiàn)為肩部腫脹，肩部劇烈疼痛，痛度表現(xiàn)為白天輕夜間重，但是經(jīng)過熱敷疼痛會有所緩解。肩周炎發(fā)展到后期患者的疼痛度會有所減輕，但是關(guān)鍵的肩膀活動會出現(xiàn)障礙。

2.2 活動障礙

對于肩周炎患者來說，患病時間越長，患者活動受到病情影響越明顯。到后來患者甚至不能完成簡單穿衣、洗臉等基本生活行為。肩關(guān)節(jié)活動會受到被動的上舉、后伸、內(nèi)收動作受限制。但是患者在進(jìn)行前后方向的拉鋸動作及較輕的旋轉(zhuǎn)活動時沒有明顯的疼痛感。肩關(guān)節(jié)患者病情惡化會導(dǎo)致患者的肩部功能散失。

2.3 肌肉萎縮

肩周炎患者肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉情況會伴隨病情的改變出現(xiàn)不同的情況。病情在初期時，患者的肌肉沒有明顯變化;病情長期沒有改善患者的肩關(guān)節(jié)的肌肉會因?yàn)樘弁春烷L時間的無使用導(dǎo)致肌肉萎縮，肩峰突出。結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗(yàn)我們可以知道“凍結(jié)肩”的肌肉萎縮程度通常比肩關(guān)節(jié)結(jié)核或肩部神經(jīng)麻痹所引起的肌萎縮為輕。

3 治療方法

對于兩個小組的患者我們都對其阿是穴、肩髃、肩髎、肩貞等穴位進(jìn)行針對性的治療，下面對具體方法進(jìn)行闡述。

3.1 實(shí)驗(yàn)組治療方法

我們對患者的肩部進(jìn)行溫柔的一指禪推法時長5分鐘，然后用拇指對患者的相關(guān)穴位進(jìn)行按揉，每個穴位一分鐘。對于阿是穴和肌肉痙攣處采用譚撥手法進(jìn)行三分鐘的治療，然后使用擦法按摩患者肩部，當(dāng)局部產(chǎn)生透熱則停止。每次推拿時長為20分鐘左右。

3.2 對照組的治療方法

對于對照組的患者我們使用1.5寸的毫針對相關(guān)穴位進(jìn)行針灸，在進(jìn)針得氣，停留20分鐘。

我們對兩組患者均采用隔天治療一次的方法，十次治療為一個療程。休息三天后進(jìn)行下個療程，供給患者進(jìn)行兩個療程的治療。

4 療效觀察

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)的比較標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》嚴(yán)格進(jìn)行。

4.2 觀測指標(biāo)

（1）治愈患者需要的治療次數(shù);

（2）根據(jù)視覺觀察比較，患者肩周炎疼痛程度的改善情況;

（3）按照Fugl-Meyer評定體系對患者的肩關(guān)節(jié)進(jìn)行科學(xué)活動測試;

（4）肩關(guān)節(jié)活動度測試。使用輔助儀器，如：量角器、尺子等測量患者肩關(guān)節(jié)在進(jìn)行前屈、后伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋等功能活動中活動數(shù)據(jù)。

4.3 治療結(jié)果

（l）對肩關(guān)節(jié)患者采用推拿和針刺進(jìn)行治療的臨床效果表現(xiàn)。詳細(xì)情況見表l。

（2）兩組肩關(guān)節(jié)患者治愈患者治療次數(shù)比較。詳細(xì)數(shù)據(jù)參考表2。

（3）對兩組患者進(jìn)行疼痛測試。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

（4）對兩組患者進(jìn)行Fugl-Meyer肩部運(yùn)動數(shù)據(jù)比較。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表4。

（5）對兩組肩關(guān)節(jié)患者的肩關(guān)節(jié)活動度數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表5。

5 討論

對肩周炎患者進(jìn)行治療的主要目的是改善他們肩部疼痛和疼痛導(dǎo)致的肩部功能障礙。用針灸對其進(jìn)行治療的好處在于可以對其進(jìn)行快速的消炎止痛，讓肩關(guān)節(jié)處的血液循環(huán)恢復(fù)正常，從而改善患者的肩周炎。用推拿對肩周炎進(jìn)行治療是利用推拿獨(dú)特物理刺激去改善肩關(guān)節(jié)周圍的血液循環(huán)，從而減少該部位的疼痛物質(zhì)積累，恢復(fù)患者肩部的酸堿平衡，提高機(jī)體的抵抗力。大量的臨床治療表明，推拿與針刺對治療肩周炎都有非常好的效果，但是在選擇穴位相同的情況下推拿的治療效果明顯好于針刺。通過以上實(shí)驗(yàn)我們可以清晰的看到推拿的總有效率、愈顯率、緩解肩周炎疼痛、改善肩關(guān)節(jié)運(yùn)動功能及肩關(guān)節(jié)活動度方面都要好于針刺。

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