急診分診程序在群發(fā)傷患者病情評估的應(yīng)用效果

孫玉燕

【摘要】目的：探討急診分診程序在群發(fā)傷患者病情評估的應(yīng)用效果;方法：選取2017年1月-2018年1月我院急診科就診患者230例群發(fā)傷患者為本次研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組115例，對照組采用傳統(tǒng)的急診方式，觀察組采用急診分診程序進(jìn)行救治，對比分析兩組患者的臨床效果;結(jié)果：兩組患者在分診的過程中，觀察組的危重患者分診正確的病例有110例，其正確率為95.65%;對照組的危重患者分診正確的病例為90例，其正確率為78.26%，觀察組數(shù)據(jù)有對照組，差距具有統(tǒng)計學(xué)意義（ X2=6.04，P<0.05）;觀察組在危重患者評估時間為（2.05±0.41）分鐘，對照組的危重患者評估時間為（3.97±0.66）分鐘，兩組對比數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.41，P<0.05）;結(jié)論：急診分診系統(tǒng)是一種基于信息化技術(shù)而發(fā)展成為的臨床工具，首先是能夠降低分診人員的誤診率;進(jìn)而提高了評估效率，方便迅速，為患者爭取了更多的救治時間，提升救治效率，降低死亡率;再者是全面的救治系統(tǒng)，滿足了患者的滿意度，也增加了患者的康復(fù)率。

【關(guān)鍵詞】急診分診程序;群發(fā)傷患者;病情評估;效果

急診醫(yī)學(xué)科室是醫(yī)院中重癥病人最為集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室，是所有急診病人入院治療的必經(jīng)之路。配有全科、內(nèi)、外、婦、兒等科室。急診科的工作是醫(yī)院總體工作的縮影，直接反映了醫(yī)院的急救治療、護(hù)理工作質(zhì)量和人員素質(zhì)水平[l]。核心部分是分診人員的工作，分診人員對患者的準(zhǔn)確分類直接影響著患者的救治率，所以現(xiàn)在采取了分診信息系統(tǒng)，在很大程度上解決了傳統(tǒng)分診遇到的例如分診評估時間長、誤診率較高、治療率低等一系列問題[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月一2018年月我院急診科就診患者230例群發(fā)傷患者為本次研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組115例，對照組采用傳統(tǒng)的急診方式，男性患者84例，女性患者31例，年齡23-67歲，平均年齡（ 44.21±8.33）歲;觀察組采用急診分診程序進(jìn)行救治，男性患者90例，女性患者25例，年齡22-67歲，平均年齡（45.32±4.66）歲;兩組患者在一般資料對比中，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比。群發(fā)傷原因：車禍、斗毆、爆炸、工傷等。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對于傳統(tǒng)的急診部門的病人分類方式.一般是由值班人員按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，相關(guān)護(hù)理人員可根據(jù)自身工作經(jīng)驗也可根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行病號分類，主要通過患者自述與體征確定分類，醫(yī)院一般都會有專門的規(guī)定來對不同癥狀的患者進(jìn)行分類。一旦有病情嚴(yán)重的患者，要求醫(yī)院立即開通綠色通道進(jìn)行緊急搶救，除了病情嚴(yán)重的患者以外的患者則根據(jù)具體病情被分別安排到相應(yīng)急診科進(jìn)行治療[3]。

1.2.2 觀察組

因為患者包括不同的個體，男女老少，每個人對應(yīng)的病癥都不同，同一疾病也可能因為個體不同呈現(xiàn)不同的病癥，所以需要對進(jìn)行門診分類的值班人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，這一工作主要由醫(yī)院的觀察組組織進(jìn)行，對分診人員進(jìn)行一定時間的分診信息培訓(xùn)和模擬演練，并做最終考核。能夠?qū)颊哌M(jìn)行準(zhǔn)確分診的人員才能成為一名合格的分診人員。不過患者的分類不僅要靠分診人員的診斷，一些后續(xù)工作也需要計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的輔助，保證整個過程高效準(zhǔn)確有序，因此醫(yī)院將急診護(hù)理預(yù)測分診軟件融入了傳統(tǒng)分診過程中，可以很好的實現(xiàn)人機(jī)對話功能，并且可以錄入患者的基本資料，系統(tǒng)會自動識別其中一些信息錄入不準(zhǔn)確的患者，然后由相關(guān)分診人員進(jìn)行實時監(jiān)察，不僅降低了出錯率而且提高了準(zhǔn)確性，對于不同的群體設(shè)置不同的模塊，創(chuàng)建一個真正的服務(wù)于患者的人性化服務(wù)系統(tǒng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括：分診準(zhǔn)確率和嚴(yán)重患者的評估時間。其中準(zhǔn)確率的判定是由專門的專家來認(rèn)定，以他們的診斷結(jié)果為準(zhǔn)，排除誤診率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。所有的計量資料采用x±s表示，統(tǒng)計方法采用兩獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料以百分率表示，采用Fisher精確檢驗。檢驗水準(zhǔn)a=0.05，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在分診準(zhǔn)確率的對比情況

兩組患者在分診的過程中，觀察組的危重患者分診正確的病例有110例，其正確率為95.65%;對照組的危重患者分診正確的病例為90例，其正確率為78.26%，觀察組數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組，差距具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=6.04，P<0.05），見表l。

2.2 兩組患者在危重患者的評估時間對比

觀察組在危重患者評估時間為（ 2.05±0.41）分鐘，對照組的危重患者評估時間為（3.97±0.66）分鐘，兩組對比數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（F2.41，P<0.05），見表l。

3 討論

3.1 提高病情危重患者分診的準(zhǔn)確率，避免誤診，降低總死亡率

對于急診部門，具有專業(yè)的工作經(jīng)驗和技術(shù)水平的分診人員是十分必要的，一是可以降低誤診率，而是提高工作效率，爭分奪秒為病患爭取更多的救治時間，尤其是對于危重患者的準(zhǔn)確分類，避免錯誤診斷造成未能及時給予危重患者及時救治而死亡的現(xiàn)象發(fā)生[4]。目前，門診醫(yī)院中的急診科比較缺乏急診資源管理方面的監(jiān)督和評估，所以就不可避免的造成誤診現(xiàn)象的發(fā)生，一旦將危重患者誤診為輕度患者，很有可能導(dǎo)致該患者失去最佳診療時間而導(dǎo)致病情惡化甚至失去生命，而急診分診系統(tǒng)的健全為患者帶來了福音，其能夠又好又快的判斷出異常個體的生命體征，使患者第一時間得到治療，更好的輔助分診人員的工作，降低死亡率。

3.2 縮短評估時間，提高患者治愈率與滿意度

在危重病患面前，時間就是生命，以傳統(tǒng)的分診方式為例，整個過程不能夠保證高效有序，這嚴(yán)重的影響了患者的治療速率，所以依靠新型的計算機(jī)管理系統(tǒng)，降低了分診人員在短期內(nèi)需要對病患進(jìn)行準(zhǔn)確分類的緊張感，評估時間大大縮減，簡單迅速，提高了危重患者的治療速率、治愈率與滿意度，同時降低了醫(yī)療風(fēng)險[5]。

3.3 采用急診科信息化管理模式

近幾年，隨著科技的不斷進(jìn)步，信息化技術(shù)逐漸成為無論工作、生活還是其他方面都十分重要的一門技術(shù)，尤其是在本文分診系統(tǒng)中的應(yīng)用，不僅實現(xiàn)了患者的準(zhǔn)確分類，還有例如追蹤系統(tǒng)、醫(yī)囑系統(tǒng)、查詢系統(tǒng)、在線訪問系統(tǒng)等一系列強(qiáng)大的高級功能，這些成為國內(nèi)醫(yī)療設(shè)備發(fā)展的熱門趨勢，成為未來急診科的標(biāo)配。不僅如此，此裝置也能夠間接提高患者的治療效果[6]。不過，這種技術(shù)終歸是人造產(chǎn)品，雖然為人類帶來了優(yōu)良的服務(wù)，但是并不意味著就要舍棄傳統(tǒng)的分診方式，因為智能化設(shè)備也有出錯的可能，最好的是保證二者有效結(jié)合進(jìn)一步完善基于信息技術(shù)的治療系統(tǒng)，以達(dá)到更好的服務(wù)于患者，服務(wù)于人類的目的。

綜上，新型的急診分診系統(tǒng)是一種基于信息化技術(shù)而發(fā)展成為的臨床工具，首先是能夠降低分診人員的誤診率;進(jìn)而是加快了評估速率，方便迅速，為患者爭取了更多的救治時間，提升救治效率，降低死亡率;再者是全面的救治系統(tǒng)，滿足了患者的滿意度，也增加了患者的康復(fù)率[7]。但是此系統(tǒng)并不是完美無缺的，仍然需要專業(yè)人士進(jìn)行逐步研究完善，爭取開發(fā)出更加完善更加精準(zhǔn)更加高效的分診系統(tǒng)，更好的服務(wù)于患者。

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