導樂分娩對初產(chǎn)婦分娩和產(chǎn)程的影響作用與分析

張利敏

【摘要】目的：分析初產(chǎn)婦采用導樂分娩對其產(chǎn)程的影響效果。方法：擇取在2016年12月至2017年12月期間，于我院生產(chǎn)的76例初產(chǎn)婦，以抽簽法劃分為對照組與觀察組，每組各38例，分別予以普通陪護扣導樂分娩，對比2組產(chǎn)程時間和焦慮抑郁情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間和第三產(chǎn)程時間均少于對照組，存在統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。觀察組的焦慮、抑郁自評分低于對照組，存在統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦的陣痛效果良好率高于對照組，存在統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。結(jié)論：對初產(chǎn)婦行導樂分娩可以提升產(chǎn)婦的順產(chǎn)率，并縮短產(chǎn)程，可以有效降低產(chǎn)婦的痛苦，應予以臨床使用和推廣。

【關鍵詞】初產(chǎn)婦;導樂分娩;產(chǎn)程

納入76例初產(chǎn)婦，予以產(chǎn)婦不同分娩方式對比效果，研究對初產(chǎn)婦行導樂分娩的效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

擇取于我院生產(chǎn)的76例初產(chǎn)婦，收治時間在2016年12月至2017年12月期間，以抽簽法劃分為對照組（38例）與觀察組（38例），分別予以普通陪護和導樂分娩。對照組產(chǎn)婦中，年齡20-28歲，平均年齡（ 25.36±3.51）歲;孕周34至41周，平均孕周為（38.56土4.06）周。觀察組產(chǎn)婦中，年齡21-29歲，平均年齡（25.37±3.45）歲;孕周時間35至40周，平均孕周時間為（38.41±4.10）歲。2組初產(chǎn)婦的臨床資料對比，以統(tǒng)計學軟件（ SPSS21.0）分析，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：①自愿參與本次研究，簽署知情書的產(chǎn)婦;②具有健康的思維和正常的語言表達能力的產(chǎn)婦;⑧同意陰道試產(chǎn)的產(chǎn)婦。排除標準：①精神障礙產(chǎn)婦;②具有妊娠相關并發(fā)癥以及合并癥產(chǎn)婦;⑧具有重大器官疾病的產(chǎn)婦;④臨床治療不全的產(chǎn)婦。

1.2 治療方法

予以對照組產(chǎn)婦普通陪護[1]：待產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮后送至待產(chǎn)室，由值班護士為產(chǎn)婦提供常規(guī)的產(chǎn)科治療與護理，生產(chǎn)過程中無家屬陪伴。

予以觀察組產(chǎn)婦導樂分娩：其一，設定導樂專屬產(chǎn)房，保證產(chǎn)房的衛(wèi)生標準，保證其溫度和濕度，可以將寶寶的圖像張貼在產(chǎn)房中，并且為其提供導樂分娩球。其二，每例產(chǎn)婦均由1例接受專業(yè)導樂分娩訓練的導樂師陪同分娩[2]，提供全程陪護。產(chǎn)婦住院，助產(chǎn)護士應每曰定時巡視產(chǎn)婦，并以良好的態(tài)度和產(chǎn)婦進行溝通，對產(chǎn)婦的心理狀況充分了解，向其詳細講解分娩的有關知識。對產(chǎn)婦胎心狀況進行嚴密的觀察，指導產(chǎn)婦如何進食。其三，在第一產(chǎn)程早期，可以讓患者在放松的環(huán)境進行自由活動（如患者家里），指導患者自由行走和正常進食，當產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮之后，送至產(chǎn)房，利用電子胎心儀對其胎心進行監(jiān)測。如果胎膜未破，采用溫水盆浴降低產(chǎn)婦的疼痛感，如果胎膜己破，采用溫水淋浴，以熱毛巾濕敷產(chǎn)婦的腹部以及大腿內(nèi)側(cè)。在第二產(chǎn)程，告知產(chǎn)婦在進行深呼吸之后怎樣用力配合[3]，過程中導樂師需要根據(jù)產(chǎn)婦的宮縮情況，為產(chǎn)婦介紹分娩鎮(zhèn)痛儀的作用的效果。不斷鼓勵產(chǎn)婦，贊美產(chǎn)婦，引導產(chǎn)婦如何正確用力呼吸。宮口全開后，需要指導產(chǎn)婦正確用力，提升產(chǎn)婦的配合信心，胎兒娩出后，需要避免產(chǎn)婦過度興奮或焦慮，保證產(chǎn)婦的情緒穩(wěn)定，觀察產(chǎn)婦分娩結(jié)束后是否存在出血等并發(fā)癥，并及時予以處理。將鎮(zhèn)痛儀連接產(chǎn)婦腕部神經(jīng)和腰骶部，根據(jù)產(chǎn)婦的接受能力調(diào)整儀器的相關參數(shù)，過程中護理人員對產(chǎn)婦進行鼓勵安慰，提升產(chǎn)婦的分娩信心。其四，產(chǎn)婦在分娩之后，為產(chǎn)婦提供子宮按摩，以免出現(xiàn)產(chǎn)后出血，并告知產(chǎn)婦極其家屬產(chǎn)后所應注意的事項以及相關知識，鼓勵產(chǎn)婦與新生兒多接觸，消除產(chǎn)婦產(chǎn)后的不良情緒，有利于產(chǎn)婦的快速恢復。

1.3 評價標準[4]

使用同一計時工具，記錄2組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間。對比2組的（焦慮一抑郁自評量表，HAD）：劃分為A（焦慮）與D（抑郁）兩表，各個項目之和≤7分則表示正常，8-10分則為可疑，≥11分則為焦慮抑郁。分數(shù)越高，產(chǎn)婦罹患焦慮抑郁程度越高。對比2組的鎮(zhèn)痛效果，產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果的評價標準采用WHO陣痛分級：無疼痛感且心情平靜為0級;有輕度的疼痛，心情相對平和為I級;疼痛明顯，心情煩躁為II級;疼痛劇烈，心情焦慮為ⅡI級。鎮(zhèn)痛效果良好率一（0級+I級）+患者的總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學分析

文中數(shù)據(jù)應用統(tǒng)計學軟件（SPSS21.0）分析校準，2組產(chǎn)婦使用的平均產(chǎn)程時間和焦慮、抑郁自評量表以t檢驗，予以（均數(shù)土標準差）表示，鎮(zhèn)痛效果良好率采用（%）表示，予以卡方檢驗。統(tǒng)計學意義存在，（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對比2組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間

觀察組的第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間和第三產(chǎn)程時間均少于對照組，組間對比差異存在統(tǒng)計學意義，P<0.05，詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2 對比2組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果

觀察組產(chǎn)婦的陣痛效果良好率92.11%高于對照組產(chǎn)婦52.63%，兩組對比P<0.05，存在統(tǒng)計學意義。詳細數(shù)據(jù)見表2。2.3對比2組產(chǎn)婦產(chǎn)后的焦慮、抑郁自評量表

觀察組產(chǎn)婦的HAD評分（5.28±2.16）分低于對照組的HAD評分（7.78±4.38）分，組間對比差異顯著，（T=3.1556，P=0.0023<0.05）存在統(tǒng)計學意義。

3 討論

分娩作為女性較為復雜的生理過程，而對分娩產(chǎn)生的決定性因素則為產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒以及精神因素等，但是產(chǎn)婦的精神因素會對自身機體中的平衡、健康以及適應力對分娩過程造成一定的影響。初產(chǎn)婦因為對分娩知識沒有過多的了解，缺乏相關經(jīng)驗，在分娩的過程中所產(chǎn)的宮縮會引發(fā)疼痛感，會增加產(chǎn)婦的不安情緒。傳統(tǒng)分娩方法，當初產(chǎn)婦的宮口擴張時，產(chǎn)婦會因為強烈的疼痛感而產(chǎn)生緊張情緒，并且未了解正確的呼吸方法，大量的換氣會使產(chǎn)婦形成呼吸下堿中毒，影響其胎盤供氧[5]。

導 樂 分 娩（Doula accompanydelivery）臨床上還稱其為舒適分娩，主要是通過醫(yī)護人員和導樂護理人員為產(chǎn)婦提供人性化的專業(yè)性服務，采用非藥物導樂儀阻斷機體引發(fā)的疼痛感，己達到良好的分娩效果，降低產(chǎn)婦的疼痛感，使產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中的不適感降到最低，提升母嬰的安全[6]。導樂分娩的提出時源于美國（1996年），其主旨是女性照顧女性，導樂分娩是現(xiàn)階段國際婦產(chǎn)科學中提倡的一種分娩方式，對于初產(chǎn)婦采用導樂分娩可以在整個產(chǎn)程中為產(chǎn)婦提供持續(xù)性上的心理支持、情感支持以及體力支持[7]?；诖耍瑢贩置鋺玫疆a(chǎn)科中，在一定程度上會消除產(chǎn)婦的不良情緒，在進行分娩時，護理人員應予以產(chǎn)婦心理支持，此外產(chǎn)婦還應補充水分，確保體力，以此來減少產(chǎn)程時間，降低產(chǎn)婦的痛苦。導樂分娩可以改善產(chǎn)婦的分娩情緒，幫助產(chǎn)婦安全分娩，提升產(chǎn)婦自然分娩的信心，有效降低產(chǎn)婦的疼痛感，容易被產(chǎn)婦接受。

綜上所述，根據(jù)本文的研究顯示，2組不同分娩方式的使用，觀察組產(chǎn)婦采用導樂分娩具有顯著的護理效果。與對照組相比，觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間和第三產(chǎn)程更少，觀察組的焦慮、抑郁自評分更低，產(chǎn)婦的陣痛效果良好率更高，（P<0.05）存在統(tǒng)計學意義。由此說明，將導樂分娩應用在對初產(chǎn)婦的生產(chǎn)護理中，能夠激發(fā)產(chǎn)婦自身的主觀能動性，縮短產(chǎn)程的時間，并且可以改善產(chǎn)婦產(chǎn)后的焦慮和抑郁情況，具有一定的安全性，可以在臨床上予以使用與推廣。

參考文獻

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