成人乙肝疫苗接種需要知道4件事

○濟(jì)南傳染病醫(yī)院 汪明明

我國(guó)是肝癌高發(fā)國(guó)，發(fā)病率、病死率占癌癥死亡率第三位，而且肝癌發(fā)病日趨年輕化。1.2億的乙肝患者、3000萬(wàn)的慢性肝炎人群、超過1.2億人的脂肪肝“大軍”讓人觸目驚心，應(yīng)引起人們的高度重視。

乙肝疫苗接種是預(yù)防乙肝最有效的方法，但哪些人需要接種乙肝疫苗，又該如何接種乙肝疫苗，劑量或接種次數(shù)是多少，如何判斷是初種還是復(fù)種等等，這些問題很多人并不是很清楚。我們今天一起看看。

如何判斷是否需要接種：對(duì)于成人來(lái)說(shuō)，接種乙肝疫苗，首先應(yīng)檢查乙肝5項(xiàng)指標(biāo)，乙肝5項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)有定性和定量?jī)煞N方法，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果可以確定哪些人需要接種疫苗，哪些人不需要接種疫苗。一是看乙肝表面抗原，如果定性檢測(cè)陽(yáng)性或定量檢測(cè)＞0.05IU/毫升，提示已經(jīng)感染有乙肝病毒，乙肝疫苗接種無(wú)效。這些乙肝表面抗原陽(yáng)性者不需接種乙肝疫苗；二是看乙肝表面抗體。如果定性檢測(cè)陽(yáng)性，則一般不再建議乙肝疫苗接種，但表面抗體的濃度有多少，其對(duì)人體的保護(hù)作用有多強(qiáng)則不清楚。所以最好能有定量檢測(cè)。在定量檢測(cè)中，當(dāng)表面抗體＞10m IU/毫升時(shí)定性檢測(cè)即可表現(xiàn)為陽(yáng)性，但一般認(rèn)為，只有當(dāng)表面抗體＞30m IU/毫升時(shí)才有保護(hù)作用，最好能達(dá)到100m IU/毫升以上。所以，當(dāng)表面抗體陰性或弱陽(yáng)性，或 ＜100m IU/毫升時(shí)可考慮加強(qiáng)乙肝疫苗接種。

接種次數(shù)和劑量：如果是初種，要求是接種3針。接種時(shí)間是：第1針接種后再過一個(gè)月接種第2針，6個(gè)月時(shí)接種第3針（即：0、1、6），每次接種10微克；如果是復(fù)種，接種1針即可，劑量可以10微克，也可20微克。

如何判斷是初種還是復(fù)種：首先，可以通過化驗(yàn)檢查來(lái)判斷，如果乙肝5項(xiàng)指標(biāo)中，表面抗原陰性，而表面抗體、e抗體和核心抗體有任一項(xiàng)陽(yáng)性者，屬于復(fù)種，上述表面抗體 ＜100m IU/毫升就屬于復(fù)種之列；其次，需要結(jié)合疫苗接種史和乙肝感染史來(lái)判斷。如果明確有乙肝疫苗接種史或乙肝感染史，這是復(fù)種；如果乙肝疫苗接種史或乙肝感染史都不明確、且乙肝5項(xiàng)指標(biāo)均為陰性者，可按初種管理。

接種注意事項(xiàng)：有5%～10%的人對(duì)乙肝疫苗無(wú)反應(yīng)，主要見于40歲以上、肥胖、飲酒、接受血液透析、以及各種原因引起的免疫功能低下者，對(duì)這部分人可增大疫苗劑量和接種頻次。（編輯/李靖）