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      南通市三級(jí)醫(yī)院不同編制和崗位青年員工壓力分析△

      2018-03-20 10:42:00王建軍陳建榮丁愛民黃曉琴陸益花何伯圣
      江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理 2018年3期
      關(guān)鍵詞:編內(nèi)編外人員醫(yī)務(wù)人員

      黃 宇,王建軍*,陳建榮,丁愛民,黃曉琴,陸益花,何伯圣

      (1南通市第一人民醫(yī)院黨委辦公室,江蘇 南通 226001;2院長(zhǎng)室;3科教科;4南通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院,江蘇 南通 226019)

      近年來,編外合同制員工漸成為醫(yī)務(wù)人員的身份主體。根據(jù)馬曉靜等人的統(tǒng)計(jì),2015年,江蘇省級(jí)和市級(jí)公立醫(yī)院編外人員所占比例均已超過50%[1]。編外人員除面對(duì)日益繁重的醫(yī)療任務(wù)外,還有編制原因帶來的一系列問題,他們的總體壓力狀況如何?他們與編內(nèi)人員的壓力源有何分別?本研究在對(duì)已有研究文獻(xiàn)整合的基礎(chǔ)上,借鑒劉勇陟的壓力量表,對(duì)他們的壓力因素進(jìn)行量化分析,以期為相關(guān)管理提供借鑒和理論參考。

      1 研究對(duì)象與方法

      1.1 研究對(duì)象

      本研究采取整群抽樣,以醫(yī)院為單位,抽取南通市第一人民醫(yī)院和南通市中醫(yī)院,于2017年3月到5月,對(duì)40歲以下的青年醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查共發(fā)放問卷750份,回收722份,回收率為96.3%。其中有效問卷699份,有效率為93.2%。在有效問卷中,編內(nèi)182人,編外517人;已婚430人,未婚269人;男156人,女543人;研究生以上153人,本科295人,大專及以下251人;初級(jí)職稱537人,中級(jí)以上職稱162人。

      1.2 調(diào)查方法

      采用問卷調(diào)查方法,借鑒劉勇陟在2005年編制的工作壓力量表,涉及工作本身壓力、角色壓力、職業(yè)發(fā)展壓力、組織運(yùn)行壓力、人際壓力五個(gè)維度。由經(jīng)過專門培訓(xùn)的調(diào)查員,以無記名方式問卷調(diào)查。問卷測(cè)試要求被試者對(duì)26項(xiàng)壓力因素,根據(jù)其實(shí)際情況作出選擇。采用5級(jí)記分法:很不贊同1分、比較不贊同2分、難以判斷3分、比較贊同4分、非常贊同5分。

      1.3 統(tǒng)計(jì)分析方法

      由雙人將數(shù)據(jù)錄入Microsoft Excel 2010并進(jìn)行核對(duì),并將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS19.0,計(jì)量資料以(X±S)表示,等級(jí)資料采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示。

      2 結(jié)果和分析

      見表1~3。

      表1 不同編制員工的工作壓力值分布

      表2 不同崗位員工的工作壓力均值分布

      表3 不同編制和崗位員工工作本身的壓力均值比較

      醫(yī)務(wù)人員,無論編內(nèi)或編外、醫(yī)療或護(hù)理,其最大的壓力源來自工作本身壓力,其次是組織運(yùn)行壓力,而職業(yè)發(fā)展壓力、角色壓力和人際壓力相對(duì)較小。從總體看,“工作考核指標(biāo)很高需付出很大努力”和“我的工作十分繁重休息時(shí)間很少”是所有選項(xiàng)中分值最高的兩項(xiàng)因素。編內(nèi)工作者的總體壓力要略大于編外。這與喬昌秀、楊蟾秋[2,3]等人在幾年前的研究統(tǒng)計(jì)相反,這或許與近年來編外人員的管理得到改善,薪酬待遇明顯提高有關(guān)。

      編內(nèi)工作者在工作本身壓力方面要明顯高于編外人員。編內(nèi)人員相對(duì)年資和學(xué)歷更高,擁有較為重要的崗位,承擔(dān)更多的責(zé)任與壓力,主要體現(xiàn)在工作十分繁重休息時(shí)間很少、工作復(fù)雜性程度較高、工作考核指標(biāo)很高、遇到很多困難與挑戰(zhàn)上。在其它四個(gè)維度方面,兩者大致持平。

      相對(duì)于編內(nèi)人員,編外人員更大壓力在于薪酬待遇、職業(yè)發(fā)展空間以及與組織運(yùn)行中。與編內(nèi)人員相比編外人員,承受著同等的工作壓力與任務(wù),但在薪酬、福利待遇及社會(huì)保障等方面有一定差距,同工不同酬容易造成編外員工的心理失衡。此外,編外人員相對(duì)更缺乏繼續(xù)教育、晉升、職業(yè)發(fā)展等機(jī)會(huì)[4],也更少有機(jī)會(huì)參與組織制度的制定,易致其內(nèi)心產(chǎn)生不公平的感覺。

      護(hù)理崗位的壓力總體上高于醫(yī)療崗位。臨床護(hù)理工作人力資源不足,致使護(hù)士長(zhǎng)期超負(fù)荷工作,以及三班倒帶來的時(shí)間差,容易導(dǎo)致身心疲勞。護(hù)理人員還往往會(huì)承擔(dān)大量非專業(yè)性質(zhì)的工作,加重工作負(fù)荷。

      3 建 議

      從總體看,青年醫(yī)務(wù)人員都面臨著較大的工作壓力。編外的身份雖然給編外員工帶來了一定的困擾,但并沒有在總體上造成過高的壓力。編內(nèi)人員的總體壓力略高,也更有上進(jìn)心。研究表明,適當(dāng)?shù)膲毫τ兄谌颂岣吖ぷ餍剩菈毫^高時(shí),則會(huì)導(dǎo)致不良心理和生理狀況[5]。為此,應(yīng)優(yōu)化管理機(jī)制,建立科學(xué)減壓機(jī)制,為員工創(chuàng)造更好的工作環(huán)境。

      3.1 優(yōu)化考核指標(biāo),為醫(yī)務(wù)人員減負(fù)

      工作考核指標(biāo)高是員工最大壓力來源。特別是有些不該由醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)的壓力,也通過內(nèi)部考核或者科室考核指標(biāo)的方式轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)務(wù)人員。為此,應(yīng)該優(yōu)化考核項(xiàng)目,嚴(yán)格按照國家和省里要求設(shè)置考核指標(biāo),為醫(yī)務(wù)人員減負(fù)。同時(shí),應(yīng)限制醫(yī)務(wù)人員加班時(shí)間總長(zhǎng),避免疲勞工作。

      3.2 明確工作角色

      護(hù)理人員比醫(yī)生承受著更大的壓力,特別是角色壓力與職業(yè)發(fā)展壓力方面。為此,應(yīng)該明確工作角色。通過有效的組織溝通,明確每個(gè)護(hù)理人員的工作職責(zé)與工作權(quán)限。對(duì)工作進(jìn)行再設(shè)計(jì),以求工作流程更合理。減少角色過載,合理制定每個(gè)員工的工作量,不使員工超負(fù)荷工作。

      3.3 優(yōu)化編外人員薪酬待遇

      薪酬方案的設(shè)計(jì)要廣泛征求意見,讓編外員工積極參與其中,維護(hù)公平性。在福利待遇方面,實(shí)行編外員工獎(jiǎng)金、休假、進(jìn)修學(xué)習(xí)、職稱晉升聘任、職務(wù)競(jìng)聘晉級(jí)等方面與編內(nèi)員工同等待遇,彌合編外和編內(nèi)員工的待遇差距[6]。

      3.4 引導(dǎo)正確的壓力釋放路徑

      通過自身調(diào)節(jié),以積極態(tài)度面對(duì)壓力。引導(dǎo)員工更多地通過正視問題、辯證地看待問題、適應(yīng)生活以及理性發(fā)泄。減少以聽天由命的消極方式應(yīng)對(duì)人群,預(yù)防自我傷害現(xiàn)象的出現(xiàn)。同時(shí),幫助員工建立心理防御機(jī)制,提高醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)壓力的能力[7,8]。

      [1]馬曉靜,陳 麗,楊越涵.江蘇省公立醫(yī)院編制現(xiàn)狀分析[J].中國醫(yī)院管理,2016,36(12):4-6.

      [2]喬昌秀,顏琬華,吳 偉.不同編制護(hù)士工作壓力源與離職意愿的調(diào)查[J].護(hù)理研究,2013,27(14):1321-1322.

      [3]楊蟾秋,成黔容,童金英.醫(yī)院不同編制護(hù)士工作壓力狀況分析[J].醫(yī)學(xué)信息旬刊,2011,24(2):338.

      [4]汪 昕,凌 寧.公立醫(yī)院編外人員管理探析[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2015,26(4):30-32.

      [5]趙更申,雷巧玲.工作壓力對(duì)工作效率的影響研究[J].山東社會(huì)科學(xué),2006,20(2):93-95.

      [6]孫加權(quán),邵 杰.公立醫(yī)院編外合同制職工薪酬管理的實(shí)踐和思考[J].中國醫(yī)院,2016,20(9):44-46.

      [7]李 錚,張瑞麗.保定市臨床護(hù)士工作壓力源與健康狀況的調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,34(17):4112-4114.

      [8]湯 紅,周秋敏,吳海珍,等.冠心病監(jiān)護(hù)單元護(hù)士工作滿意度與工作壓力源的相關(guān)性研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(18):2136-2138.

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