“癌之最”就在那里

文/吳 志

據(jù)國家癌癥中心、全國腫瘤登記中心完成的《2015年中國癌癥統(tǒng)計》顯示，我國的癌譜近年來有一定變化，在發(fā)展中國家常見的肝癌、胃癌、食管癌等惡性腫瘤的發(fā)病率、死亡率持續(xù)不降的情況下，直腸癌、乳腺癌和前列腺癌等發(fā)達(dá)國家常見的癌癥又呈現(xiàn)出明顯上升趨勢。在此，腫瘤專家對四類“癌之最”做了相關(guān)解讀。

一、肺癌：殺傷力最大的腫瘤

肺癌是全球第一大惡性腫瘤，之所以是“殺傷力最大的腫瘤”，就是因為它通常很難早期被發(fā)現(xiàn)，而一旦出現(xiàn)明顯的刺激性咳嗽、痰中帶血或咯血、胸痛、氣短等癥狀到醫(yī)院就診時，往往已屬晚期。在肺癌所有誘因中，煙草被認(rèn)為是最囂張的因素。此外，大氣污染、辦公環(huán)境污染、房屋裝修污染等各種因素也是引發(fā)肺癌不可忽略的因素。

常規(guī)體檢時，許多人往往在X線檢查沒發(fā)現(xiàn)問題的時候就高枕無憂了，等X線真正發(fā)現(xiàn)腫瘤的時候，腫瘤已經(jīng)長得很大了。其實，發(fā)達(dá)國家早就推出用低劑量的胸部CT來取代X線肺癌檢查。因此，肺癌高危人群平時的常規(guī)體檢如果沒有發(fā)現(xiàn)問題，也不要太大意，還是應(yīng)該選擇胸部CT檢查，這樣更有利于肺癌的早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷。

肺的某段或葉有炎癥浸潤、局部肺氣腫或肺不張者，除要做CT檢查外，還要及早做支氣管鏡尤其是自發(fā)熒光支氣管鏡檢查。有80%的肺癌是從支氣管腔內(nèi)長出的，氣管鏡是唯一可以直接觀察氣管壁黏膜的檢查方法。

二、胃癌：胃鏡檢查最受重視

我國是胃癌的高發(fā)區(qū)，每年新發(fā)現(xiàn)40萬胃癌患者，主要是環(huán)境或飲食結(jié)構(gòu)使癌性基因被激活。暴飲暴食，喜食干硬、熱燙、生冷食物，進(jìn)食快，三餐不定時，生氣進(jìn)食等，不良飲食方式和習(xí)慣可能成為胃癌發(fā)生的誘因。有胃息肉特別是息肉為寬蒂的，做過胃部手術(shù)的，有疣狀性胃炎的，飲食良好、營養(yǎng)均衡卻又莫名貧血的，都是高危人群，要定期進(jìn)行復(fù)查。了解家族疾病風(fēng)險，特別是對惡性胃癌的易感性。不要等有病了才找醫(yī)生，即便沒病也應(yīng)該至少每年一次找醫(yī)生溝通自己的身體狀況，聽取建議，或者到醫(yī)院做一次腫瘤專科體檢。

胃癌高發(fā)人群應(yīng)重視電子胃鏡檢查。長期便秘或有腸道息肉的患者，應(yīng)每年行一次電子腸鏡檢查。

三、肝癌：最恐怖的癌中之王

肝癌在我國惡性腫瘤死亡率中仍然排名第二，在農(nóng)村地區(qū)排名第一。肝癌的發(fā)病與乙肝病毒感染有著密切的關(guān)系，而黃種人本身是乙肝的易感染人群，加上衛(wèi)生條件不足，如醫(yī)療器材消毒不嚴(yán)格，食物加工、保存方式不恰當(dāng)，以及中國特色的酒文化、餐桌文化等等，都是導(dǎo)致我國肝癌高發(fā)的普遍原因。

肝癌素有“癌中之王”的稱號，定期體檢預(yù)防肝癌尤為重要。隨著對肝癌認(rèn)識的提高，CT、磁共振、B超等檢查技術(shù)的發(fā)展，通過體檢就能發(fā)現(xiàn)早期的肝癌。特別是有肝炎病毒感染史、肝癌家族史或身處肝癌高發(fā)地域的，更要提高警惕，最好每6個月做一次彩超篩查，每年至少做一次甲胎蛋白檢查，爭取發(fā)現(xiàn)早期腫瘤。

四、前列腺癌：簡單方法最有效

目前，國人前列腺癌的發(fā)病率也呈明顯上升趨勢。前列腺癌發(fā)病率與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r相關(guān)，例如人口老齡化、生活水平提高、飲食結(jié)構(gòu)變化、生活方式以及環(huán)境污染，發(fā)達(dá)地區(qū)往往呈現(xiàn)出前列腺癌高發(fā)趨勢。由于雄激素和前列腺癌發(fā)病的關(guān)系，患者切忌吃含有雄激素或壯陽的食物、中藥或中成藥。

“對前列腺癌，最有效的檢查方法是做直腸指檢、PSA監(jiān)測、超聲檢查等簡單項目。”專家這樣建議。40歲以上的男性，一年一次進(jìn)行前列腺檢查，如沒有問題，之后可一兩年檢查一次。超聲檢查是目前前列腺癌最常規(guī)的篩查方法，但如想更精確，可做PSA檢測，費(fèi)用只需幾十塊錢。由于其他一些前列腺疾病比如良性增生、炎癥也會影響到上述血液指標(biāo)，因此發(fā)現(xiàn)PSA異常之后并不能確診是否癌變，必須借助影像學(xué)檢查手段如超聲、磁共振等來明確。