神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的安全隱患與對(duì)策分析

郭玲 劉曉玲

【摘要】目的：探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的安全隱患與對(duì)策。方法：研究2016年7月至2018年5月期間收治的800例神經(jīng)內(nèi)科患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各400例，對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理，分析不同護(hù)理后患者安全隱患發(fā)生率、護(hù)理人員病情知曉率。結(jié)果：在安全問題發(fā)生率上，觀察組為15%，顯著少于對(duì)照組37.5%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;在護(hù)理人員病情知曉率上，觀察組92.5%，顯著高于對(duì)照組70%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中存在較多的安全隱患，需要做好針對(duì)護(hù)理干預(yù)才能有效的減少安全問題，提升護(hù)理人員對(duì)患者的了解情況。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科;安全隱患;對(duì)策

神經(jīng)內(nèi)科患者中會(huì)有明顯的精神障礙，同時(shí)病情嚴(yán)重，并發(fā)癥多，甚至?xí)卸喾N意外問題。護(hù)理工作中需要注重安全管理，由此保證護(hù)理工作水準(zhǔn)符合實(shí)際所需，減少護(hù)理糾紛與不良事件。本文研究2016年7月至2018年5月期間收治的800例神經(jīng)內(nèi)科患者分析不同護(hù)理后患者安全問題發(fā)生率、護(hù)理人員病情知曉率，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選擇我院2016年7月至2018年5月期間收治的800例神經(jīng)內(nèi)科患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各400例，對(duì)照組中，男患者217例，女患者183例;年齡從21歲至76歲，平均為（41.5±5.3）歲;病程為1年至14年，平均為（5.9±3.2）歲;觀察組中，男患者247例，女患者153例;年齡從22歲至78歲，平均為（42.8±4.5）歲;病程為1年至13年，平均為（5.2±2.7）歲;兩組患者在基本的年齡、性別、病情等狀況上沒有明顯差異，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 分析安全問題情況

要充分了解安全問題狀況，包括墜床、跌倒、壓瘡、走失、誤吸、意外拔管等多種情況[1]。主要是由于患者自身因?yàn)榍榫w躁動(dòng)或者意識(shí)不清，導(dǎo)致缺乏自我自理管控能力，同時(shí)也缺乏危險(xiǎn)的識(shí)別防范意識(shí)，由此導(dǎo)致不安全情況的出現(xiàn)。護(hù)理工作需要充分的了解危險(xiǎn)情況，甚至要針對(duì)各環(huán)節(jié)發(fā)生危險(xiǎn)的情況做有效的統(tǒng)計(jì)分析，提升對(duì)應(yīng)管控的有效性[2]。針對(duì)護(hù)理與管理工作則是依據(jù)實(shí)際調(diào)查情況而定，保證有的放矢。一方面要按照有關(guān)國家規(guī)定與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，另一方面需要依照醫(yī)院科室自身的情況，結(jié)合地方文化、風(fēng)土人情等狀況間，保證護(hù)理管理工作符合本地實(shí)際情況。

1.2.2 護(hù)理內(nèi)容

要做好危險(xiǎn)問題發(fā)生的評(píng)估可能性，有效的針對(duì)患者存在的危險(xiǎn)情況做防控管理。在床頭設(shè)置危險(xiǎn)標(biāo)識(shí)，提醒醫(yī)護(hù)人員與家屬[3]。要做好防跌倒、防墜床管理。保證床欄的使用，保證地面與衛(wèi)生間的地面干凈無障礙物，放置洗手間防滑墊，走廊設(shè)置扶手。在洗手間等容易摔倒的地方要做好防滑標(biāo)識(shí)。要做好用品的合理擺放，避免因?yàn)椴环奖闶褂脤?dǎo)致的墜床。必要情況下提醒患者與家屬做好陪護(hù)人員的安排，滿足患者自設(shè)自理能力不佳的問題。對(duì)于為危險(xiǎn)患者，可以提供約束帶。要囑咐陪護(hù)人員保持良好的狀態(tài)，避免入睡后意外安排。

長時(shí)間臥床需要做好防壓瘡護(hù)理。輔助做好定時(shí)翻身叩背，做好必要的身體按摩，促進(jìn)血運(yùn)循環(huán)。同時(shí)要保持飲食管理，依據(jù)患者病情與習(xí)慣操作。保持高營養(yǎng)、高蛋白的易消化飲食，要做好皮膚清潔干燥，做好床單被褥的平坦干凈。做好皮膚情況觀察，必要情況下可以運(yùn)用皮膚乳液。飲食上也需要注重體位管理，保持坐臥與半坐臥位，保持緩慢的飲食，避免過度的快速或者催促導(dǎo)致的患者誤吸或者吞咽功能障礙，組好鼻飼，要做好痰液清理，保持300至900的床頭調(diào)整，鼻飼后不能在半小時(shí)內(nèi)做體位變換或者吸痰處理，防控誤吸或者嘔吐等情況。

如果患者認(rèn)知能力障礙或情緒不穩(wěn)，需要做好強(qiáng)化管理，保障全天候的專護(hù)，同時(shí)讓其佩戴醒目的別卡。

1.3 評(píng)估觀察

分析不同護(hù)理后患者安全問題發(fā)生率、護(hù)理人員病情知曉率。安全問題集中在輸液外滲、墜床、壓瘡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將護(hù)理所得數(shù)據(jù)通過spss17.0分析，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后安全問題發(fā)生率情況

見表1，在安全問題發(fā)生率上，觀察組為6%，顯著少于對(duì)照組19.75%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理人員病情知曉率情況

見表2，在護(hù)理人員病情知曉率上，觀察組93.25%，顯著高于對(duì)照組70.25%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中安全問題難以有效避免，需要盡可能的做好安全問題的觀察了解與針對(duì)的管理。要完善護(hù)理制度，保證制度符合實(shí)際情況，同時(shí)提升制度執(zhí)行力，優(yōu)化制度管理的實(shí)際價(jià)值。要注重患者生理、心理各方面的關(guān)注，了解護(hù)理工作細(xì)節(jié)，保證護(hù)理操作能夠與時(shí)俱進(jìn)，不斷的依舊實(shí)際情況的變化而升級(jí)，避免管理的滯后性。要做好護(hù)理人員綜合素養(yǎng)的培養(yǎng)，包括溝通能力、觀察能力、專業(yè)護(hù)理業(yè)務(wù)、法律常識(shí)、社會(huì)學(xué)等多方面內(nèi)容，由此來應(yīng)對(duì)實(shí)際工作中的多樣情況。有助于減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提升護(hù)患和諧關(guān)系。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中存在較多的安全隱患，需要做好針對(duì)護(hù)理干預(yù)才能有效的減少安全問題，提升護(hù)理人員對(duì)患者的了解情況。

參考文獻(xiàn)

[1]張樹玲.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患問題及防范措施[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4 （72）：14238-14239.

[2]景莉娜.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患與防范措施研究[J].養(yǎng)生保健指南，2017 （34）：159.

[3] 李瑩瑩.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患及防范措施[J].中國保健營養(yǎng)，2017， 27 （13）： 254-255.