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    綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)圍絕經(jīng)期婦女心理障礙的效果分析

    2018-03-19 09:11:16翁華
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2018年10期
    關(guān)鍵詞:圍絕經(jīng)期綜合護(hù)理干預(yù)心理問題

    翁華

    【摘要】目的:分析圍絕經(jīng)期婦女心理問題,探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)圍絕經(jīng)期婦女臨床癥狀的影響。方法:發(fā)放圍絕經(jīng)期宣傳資料,結(jié)合個(gè)性不同情況給予相應(yīng)護(hù)理措施。結(jié)果:59例患者學(xué)會(huì)了健康的生活方式和自我護(hù)理要點(diǎn),臨床癥狀明顯減輕。結(jié)論:綜合護(hù)理干預(yù)可使大部分婦女平安順利渡過圍絕經(jīng)期。

    【關(guān)鍵詞】圍絕經(jīng)期;心理問題;綜合護(hù)理干預(yù)

    圍絕經(jīng)期,就是女性在絕經(jīng)期前后,包括絕經(jīng)過渡期以及停經(jīng)后一年的一段時(shí)間。在圍絕經(jīng)期這段時(shí)間,會(huì)對(duì)女性的生理和心理產(chǎn)生較大影響。由于卵巢功能逐漸衰退,導(dǎo)致患者雌性激素分泌下降,引發(fā)植物性神經(jīng)紊亂,有時(shí)也會(huì)同時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)心理癥狀[1]。進(jìn)入圍絕經(jīng)期的婦女大多數(shù)有輕重不同的臨床表現(xiàn),僅有10%-15%的婦女癥狀較嚴(yán)重[2],影響正常的生活與工作,通過我們細(xì)致的觀察,發(fā)現(xiàn)這類病人常不能正確認(rèn)識(shí)疾病,對(duì)絕經(jīng)前后身體所發(fā)生的變化產(chǎn)生一種恐懼心理,從而出現(xiàn)了較嚴(yán)重的精神癥狀,若我們能及早發(fā)現(xiàn)其精神、心理變化,及時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理,可取得滿意的效果。

    1 一般資料

    從2016年2月至2017年12月收住患者59例,其中出現(xiàn)嚴(yán)重失眠、煩躁易怒的39例,抑郁癥的20例,平均年齡49歲,均為絕經(jīng)前后半年至一年。

    2 心理問題

    2.1 焦慮恐懼心理

    卵巢功能減退會(huì)引起月經(jīng)紊亂甚至停止的現(xiàn)象,子宮變化不再有周期性,會(huì)減少子宮和陰道上皮細(xì)胞的物質(zhì)分泌,有些病人便因此產(chǎn)生焦慮恐懼的心理,不僅擔(dān)心自己的女性特征會(huì)逐漸喪失,還擔(dān)心會(huì)對(duì)夫妻生活與家庭和睦產(chǎn)生不好影響。

    2.2 抑郁多疑心理

    卵巢功能衰退會(huì)導(dǎo)致精神功能障礙,因而病人的性格有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)變化,例如孤僻、多疑、多慮、憂傷和傷感等。有的患者時(shí)常自言自語,悶悶不悅,愁眉不展,情緒十分低迷。

    2.3 失落煩躁心理

    從經(jīng)育齡期到圍絕經(jīng)期,女性正漸漸向晚年期過渡,悲觀失落情緒被社會(huì)地位的改變帶來,另外因?yàn)閮?nèi)分泌功能的紊亂,很多婦女會(huì)變得愛發(fā)怒,容易激動(dòng)焦躁等,一有些許不如意,便要喜恕無常。

    3 心理護(hù)理干預(yù)

    (1)通過與患者的深入交流,了解患者的生活狀態(tài)、性格特征以及心理狀態(tài),詢問患者在生活中遇到的困難和疑惑;同時(shí)向患者宣導(dǎo)圍絕經(jīng)期女性常見的困難,使他們明白這種障礙是女性必然會(huì)經(jīng)歷的階段,從而緩解患者的心理壓力;并通過發(fā)放教育手冊、舉辦教育講座等方式使患者深入了解圍絕經(jīng)期的注意事項(xiàng),給予心理支持。

    (2)引導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)情緒。教會(huì)患者一些情緒的自我疏導(dǎo)方法,比如遇到問題時(shí)暫時(shí)回避,或?qū)⒆⒁饬D(zhuǎn)移到其他關(guān)注點(diǎn)等方式,舒緩情緒。

    (3)鼓勵(lì)患者向護(hù)理人員或親朋好友傾訴心中的壓力和想法,也可通過咨詢心理醫(yī)生來調(diào)整自己的心理狀態(tài)。

    (4)鼓勵(lì)并引導(dǎo)患者培養(yǎng)生活興趣。通過積極參加各種運(yùn)動(dòng),比如健身、瑜伽、游泳等方式,讓神經(jīng)得以舒緩,從而形成健康的心理狀態(tài)。

    (5)鼓勵(lì)并引導(dǎo)患者與丈夫積極溝通,同時(shí)要求患者丈夫積極介入妻子的心理建設(shè),通過夫妻之間的有效溝通,交流彼此的思想,消除家庭矛盾和隔閡,避免因?yàn)椴缓椭C的家庭關(guān)系而產(chǎn)生抑郁,焦慮、不安等情緒。

    (6)性知識(shí)指導(dǎo)。通過講解圍絕經(jīng)期病癥特點(diǎn)于生理原因,使患者明白此階段的正常生理特征比如陰道干澀、分泌物減少、性生活疼痛等都是正常現(xiàn)象。并通過性教育讓患者明白和諧性生活的重要性。

    4 建立健康的生活方式

    4.1 飲食指導(dǎo)

    (1)低脂,低糖飲食。因?yàn)楦昶谌巳旱臒崃啃枨蟊惹鄩涯甑秃芏?,糖類,脂類飲食攝入應(yīng)被適當(dāng)限制,絕對(duì)不能食用會(huì)產(chǎn)生異味的油脂,動(dòng)物油內(nèi)臟盡量不要吃,因?yàn)樗鼈円妆淮竽X吸收,以致?lián)p壞大腦功能,為預(yù)防發(fā)胖、糖尿病及心血管疾病的發(fā)生發(fā)展,甜品糕點(diǎn)即使可口,仍要少吃,同時(shí)以防更年期高血壓,飲食要清淡,注意控制鈉鹽的攝入。

    (2)高鈣,高鐵飲食。更年期易患骨質(zhì)疏松癥,因?yàn)槿舜藭r(shí)骨骼中的鈣會(huì)有較嚴(yán)重的流失,所以應(yīng)該注意補(bǔ)鈣,主要以食補(bǔ)為主,以多食含高鈣的食品為宜,如牛奶豆類及豆制品,木耳,紫菜,蝦皮等,應(yīng)少吃竹筍、菠菜等草酸含量較高的蔬菜,以免影響人體對(duì)鈣的吸收,為很好補(bǔ)充體內(nèi)蛋白質(zhì)的消耗,應(yīng)多吃雞蛋、瘦肉、魚蝦海產(chǎn)品等優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,補(bǔ)鐵最好用紅棗,鴨血、豬血等動(dòng)物血等食物,其他食物有貝類、酵母類、可可制品食品等,應(yīng)注意補(bǔ)鐵,因?yàn)殍F缺乏會(huì)降低大腦的運(yùn)動(dòng)速度。

    (3)高纖維素飲食。如維生素Bl缺乏會(huì)衰退神經(jīng)細(xì)胞功能,科學(xué)家認(rèn)為,人的神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)維生素B類缺乏尤其敏感,富含維生素B的食物有小米、玉米,多食用能夠促進(jìn)消化,以保持大便通暢,西紅柿、紫甘藍(lán)、西蘭花、獼猴桃、芝麻、花生、葡萄、核桃、植物油等食物富含維生素C,常吃對(duì)身體健康很有好處,能增強(qiáng)機(jī)體的免疫力,還能強(qiáng)化血管和神經(jīng)功能,延緩衰老。

    4.2 勞逸結(jié)合,適量運(yùn)動(dòng)

    有研究顯示,通過健康的生活方式(包括節(jié)食,行為改變等),可以幫助圍絕經(jīng)期婦女控制體重和治療過度肥胖,其中進(jìn)行有規(guī)律的身體活動(dòng)是最基本的,可以減少老年代謝性疾病的發(fā)生。有氧運(yùn)動(dòng)是達(dá)到健康效應(yīng)的最佳方式,其能有效提高機(jī)體的攝氧量,增進(jìn)心肺功能。

    4.3 用藥指導(dǎo)

    在藥物治療方面圍絕經(jīng)期的激素替代療法(目前國內(nèi)外專家都主張雌激素替代療法)有許多優(yōu)點(diǎn),如下:(1)可減輕潮熱、出汗等心血管癥狀; (2)可減輕抑郁、焦慮、煩躁等精神癥狀; (3)可延緩婦女衰老;(4)消除老年性尿道炎、陰道炎;(5)減緩老年性骨丟失及動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。我國應(yīng)用最多的是維尼安(尼爾雌醇片),該藥具有較大的安全性與優(yōu)越性,可作為保健治療用藥,劑量以取最小有效量為佳,多主張補(bǔ)充8~10年。如用藥期間出現(xiàn)乳脹痛、白帶多、陰道出血、頭痛或水腫時(shí),應(yīng)停藥觀察。禁忌征;雌激素依賴性腫瘤(乳癌、子宮內(nèi)膜癌、黑色素瘤);原因不明的陰道出血;近6個(gè)月內(nèi)血栓栓塞性疾病;紅斑狼瘡;鐮形紅細(xì)胞貧血癥。孕激素禁忌證:腦膜瘤[3]。絕經(jīng)是女性自然生理現(xiàn)象之一,本身不屬于疾病,而由于雌激素水平不足導(dǎo)致的一系列臨床癥狀可以通過合理的補(bǔ)充雌激素,合理飲食、心理護(hù)理、體育鍛煉等減輕癥狀而平穩(wěn)地度過圍絕經(jīng)期

    4.4 注意衛(wèi)生,定期檢查

    因缺乏雌激素的刺激和支持,女性進(jìn)入圍絕經(jīng)期后陰道粘膜會(huì)變薄,會(huì)減少上皮細(xì)胞內(nèi)糖原和降低陰道酸性,局部抵抗力下降,容易感染病菌,所以必須注意陰部衛(wèi)生。建議并鼓勵(lì)婦女半年或一年進(jìn)行一次包括宮頸粘液涂片細(xì)胞學(xué)檢查的體檢,可及時(shí)發(fā)現(xiàn)生殖器官腫瘤。并有針對(duì)個(gè)人具體情況選擇性進(jìn)行的其他項(xiàng)目的檢查,如血糖化驗(yàn)、B超、心電圖等項(xiàng)目,出現(xiàn)疾病能早發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療。以防用藥不當(dāng)產(chǎn)生不良后果,特指出藥物治療必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

    4.5 健康教育

    護(hù)理人員要善于運(yùn)用各種方式對(duì)患者進(jìn)行健康宣教,比如護(hù)理人員可以制作圍絕經(jīng)期綜合征健康知識(shí)教育手冊,在其中可以放入與圍絕經(jīng)期綜合征有關(guān)的知識(shí),甚至包括患者在日常生活過程中的相關(guān)注意事項(xiàng)。此外還可以將患者組織起來,利用多媒體的形式播放有關(guān)圍絕經(jīng)期綜合征的視頻,讓患者對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征有更加直觀的了解,加強(qiáng)患者對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征的認(rèn)識(shí)。舉辦健康知識(shí)講座,對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征患者進(jìn)行積極主動(dòng)的衛(wèi)生保健知識(shí)宣教。

    5 討論

    圍絕經(jīng)期是女性生命過程中重新建立心理和生理平衡的一個(gè)非常重要的時(shí)期,這一時(shí)間起的婦女卵巢生理功能會(huì)迅速減退,雌激素水平明顯下降,再加上社會(huì)、心理因素的共同作用,可導(dǎo)致其身心功能嚴(yán)重失調(diào)。不良情緒的產(chǎn)生會(huì)使血管壁張力明顯增加,外周血管壓力的負(fù)荷水平隨之增加,動(dòng)脈彈性功能顯著減退,心血管事件危險(xiǎn)增加。因此,盡早實(shí)施積極的綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)該類婦女的身心保健和生活質(zhì)量的提高都有非常重要的意義[4]。

    綜合護(hù)理干預(yù)是隨著護(hù)理工作逐漸發(fā)展而形成的一種全方位的護(hù)理方法,主要是針對(duì)病情復(fù)雜、護(hù)理難度較大的疾病病種。綜合護(hù)理干預(yù)是從患者的心理、飲食、病情、生活等多方面進(jìn)行跟蹤調(diào)查、指導(dǎo)的一種護(hù)理方法[5],旨在加強(qiáng)護(hù)理手段及措施,以提高患者的生活質(zhì)量。

    綜上所述,圍絕經(jīng)期女性容易產(chǎn)生心理障礙,在護(hù)理過程中通過綜合護(hù)理干預(yù),能夠有效改善患者不良心理和負(fù)面情緒,有助于患者生活質(zhì)量的提升。

    參考文獻(xiàn)

    [1]何弘霞,程明禮,王紅梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征患者生活質(zhì)量的影響[J].中國優(yōu)生優(yōu)育,2014,20(03):165-167.

    [2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社.2004.

    [3]易法建等.心理醫(yī)生[M].重慶大學(xué)出版社,1998.

    [4]史彩珍.淺談對(duì)圍絕經(jīng)期婦女的健康教育[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2009,14 (36): 5055-5056.

    [5]周麗英.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)圍絕經(jīng)期婦女效果研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,18 (08):46.

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