心理護(hù)理在臨床護(hù)理中的體會(huì)

趙亞茹 周偉娜 金瑞娜 李瑟 陳瑜

【摘要】目的：探討骨科骨折患者行心理護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。方法：選擇我院骨科于2017年1月-2018年6月間收治的骨折患者144例為研究對(duì)象，隨機(jī)均分成常規(guī)對(duì)照組和心理護(hù)理組。其中常規(guī)對(duì)照組的骨折患者均給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，心理護(hù)理組的骨折患者在接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，行心理護(hù)理干預(yù)措施。在臨床護(hù)理干預(yù)一段時(shí)間后，對(duì)比分析兩組患者的臨床護(hù)理情況。結(jié)果：在兩組患者行護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在護(hù)理干預(yù)一段時(shí)間后，心理護(hù)理組的HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分為（7.95±2.16）和（7.48±1.30），顯著低于常規(guī)對(duì)照組的（ 16.49±3.13）和（15.82±3.14）;心理護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度為97. 22%，顯著高于常規(guī)對(duì)照組的79.17%（ P<0.05），各指標(biāo)組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在骨科患者臨床治療的過(guò)程中，如果在行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，給予心理護(hù)理干預(yù)措施，那么可以顯著改善患者的焦慮和抑郁情況，提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床進(jìn)行大力推廠和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】骨科;心理護(hù)理;護(hù)理療效

骨折是臨床骨科一種常見(jiàn)的疾病，臨床上主要采用手術(shù)治療方式，骨折嚴(yán)重患者有時(shí)候需要接受2次及以上手術(shù)治療。由于需要接受手術(shù)治療，且需要耗費(fèi)比較長(zhǎng)的治療時(shí)間，患者可能會(huì)因?yàn)槭中g(shù)后疼痛、自理能力缺失或擔(dān)憂增加家庭負(fù)擔(dān)而出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良心理情況，進(jìn)而影響了患者的術(shù)后恢復(fù)。如果可以在臨床骨折治療期間，及時(shí)給予心理護(hù)理干預(yù)，那么可以改善患者的術(shù)后康復(fù)狀況，提升患者治療有效性。本次研究結(jié)合我院收治的72例骨折患者，探討了心理護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院骨科于2017年1月-2018年6月間收治的骨折患者144例為研究對(duì)象。經(jīng)臨床確診，全部患者均確診為骨折患者，并沒(méi)有伴有精神類疾病或其他嚴(yán)重的疾病，意識(shí)均保持清醒狀態(tài)。然后隨機(jī)將所選患者分成常規(guī)對(duì)照組和心理護(hù)理組，每組72例。在常規(guī)對(duì)照組中，男39例，女33例;年齡18～69歲，平均（35.9±3.9）歲;從骨折成因角度來(lái)講，車禍致傷39例，高空墜落致傷13例，跌倒致傷20例。從骨折部位角度來(lái)講，23例患者為上肢骨折，17例患者為下肢骨折，32例患者為其他部位骨折。在心理護(hù)理組中，男37例，女35例;年齡17-68歲，平均（36.4±4.2）歲;從骨折成因角度來(lái)講，車禍致傷42例，高空墜落致傷14例，跌倒致傷16例。從骨折部位角度來(lái)講，24例患者為上肢骨折，18例患者為下肢骨折，30例患者為其他部位骨折。兩組患者在年齡構(gòu)成、性別構(gòu)成以及骨折成因與部位等一般資料方面差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者住院后，需要結(jié)合患者的骨折部位與特征等實(shí)際情況，給予針對(duì)性手術(shù)治療方法。在手術(shù)操作后，需要及時(shí)開(kāi)展護(hù)理工作。其中常規(guī)對(duì)照組中的骨折患者均給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，具體包括定期打掃患者的病房，關(guān)注患者的生命體征，鎮(zhèn)痛和患肢護(hù)理，定時(shí)提醒患者服用藥物，營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，提供康復(fù)訓(xùn)練等健康指導(dǎo)等。心理護(hù)理組中的各個(gè)骨折患者均在接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，給予心理護(hù)理干預(yù)措施。在臨床護(hù)理干預(yù)一段時(shí)間后，對(duì)比分析兩組患者的臨床護(hù)理情況。而心理護(hù)理干預(yù)措施要點(diǎn)主要包括如下幾個(gè)方面：

（1）術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)措施。首先，要做好手術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)，具體就是要將手術(shù)過(guò)程中的麻醉方式和操作步驟等告知患者，使患者提前了解下，減少患者因?yàn)椴磺宄中g(shù)而產(chǎn)生焦慮、恐懼或猜疑等負(fù)面心理，并要及時(shí)糾正患者存在的錯(cuò)誤認(rèn)知，增強(qiáng)他們接受手術(shù)治療的信心。其次，要在術(shù)前為患者創(chuàng)設(shè)一個(gè)整潔、安靜的病房，確保室內(nèi)光線充足性和溫濕度適宜性，確?；颊弑３至己玫男睦頎顟B(tài)，同時(shí)要同患者進(jìn)行深入溝通，使他們了解醫(yī)院的一些基本制度，指導(dǎo)患者家屬要關(guān)心和體諒患者，消除他們的恐懼感和孤寂感。再次，要加強(qiáng)護(hù)患溝通，增強(qiáng)他們接受手術(shù)治療的信心，尤其是對(duì)于那些老年患者，更是要做好知識(shí)宣教工作，避免術(shù)前產(chǎn)生過(guò)于嚴(yán)重的心理恐慌問(wèn)題。最后，要結(jié)合患者的情緒和心理狀態(tài)，采取恰當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)措施，消除他們的負(fù)面情緒或消極心理。

（2）術(shù)后心理護(hù)理干預(yù)措施。一方面，護(hù)理人員要盡快將手術(shù)操作的情況匯報(bào)給患者，且盡可能地向他們灌輸有利的信息，以便可以消除患者緊張或焦慮等心理問(wèn)題，以便可以使他們可以更好地配合后續(xù)醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展護(hù)理操作。另一方面，要做好手術(shù)后各種并發(fā)癥的處理工作。針對(duì)骨折患者而言，術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥主要包括疼痛和發(fā)熱兩種類型。一旦沒(méi)有進(jìn)行合理處理，那么患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，這時(shí)候護(hù)理人員要告誡患者隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，他們的傷口疼痛感會(huì)逐漸減輕，消除患者過(guò)大的焦慮等負(fù)面情緒。在護(hù)理期間，如果患者出現(xiàn)體溫偏高問(wèn)題，那么護(hù)理人員需要及時(shí)給予止血護(hù)理、輸液護(hù)理和抗炎護(hù)理等護(hù)理干預(yù)，確?；颊咂叩捏w溫可以快速恢復(fù)到正常狀態(tài)。此外，還要結(jié)合患者的手術(shù)狀況和病情特點(diǎn)，采用恰當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)措施，以便可以消除他們存在的焦慮或抑郁等負(fù)面情緒，穩(wěn)定患者的情緒。

1.3 評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo)

本次研究中臨床護(hù)理療效的評(píng)價(jià)和觀察指標(biāo)主要包括兩個(gè)，即：其一，主要對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的心理狀況進(jìn)行比較分析，具體采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）進(jìn)行測(cè)定，其中評(píng)分越高，就代表著患者的抑郁程度或焦慮程度就越嚴(yán)重。其二，患者護(hù)理滿意度。采用我院所制定的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，分發(fā)給全體患者進(jìn)行自主填寫(xiě)，滿分100分。評(píng)分越高就代表患者對(duì)護(hù)理工作越滿意。根據(jù)患者調(diào)查的評(píng)分情況，主要?jiǎng)澐殖伤膫€(gè)等級(jí)，即：非常滿意（>90分）、滿意（70～90分）、一般（60～70分）和不滿意（<60分）?？傋o(hù)理滿意度（100%）一（非常滿意患者人數(shù)+滿意患者人數(shù)+-般患者人數(shù)）/總患者人數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)一處理，其中計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用t校驗(yàn)和X2校驗(yàn)，并以（x±s）和%進(jìn)行表示，P<0.05表示組間數(shù)據(jù)比較差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心理狀況評(píng)分比較

在兩組患者行護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在護(hù)理干預(yù)一段時(shí)間后，心理護(hù)理組的HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分為（7.95±2.16）和（7.48±1.30），顯著低于常規(guī)對(duì)照組的（16.49±3.13）和（15.82±3.14），各指標(biāo)組間比較差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

在護(hù)理干預(yù)一段時(shí)間后，心理護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度為97.22%，顯著高于常規(guī)對(duì)照組的79.17% （P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，隨著國(guó)內(nèi)交通運(yùn)輸業(yè)的快速發(fā)展和生活步伐的加快，大大增加了骨折疾病的發(fā)生概率。骨科患者大都數(shù)具有比較嚴(yán)重的病情，需要接受手術(shù)治療，嚴(yán)重的骨折患者常常需要接受2次及以上手術(shù)治療。由于需要接受手術(shù)治療，且需要耗費(fèi)比較長(zhǎng)的治療時(shí)間，患者可能會(huì)因?yàn)槭中g(shù)后疼痛、自理能力缺失或擔(dān)憂增加家庭負(fù)擔(dān)而出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良心理情況，進(jìn)而影響了患者的術(shù)后恢復(fù)。但是如果可以在行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，給予心理護(hù)理干預(yù)措施，做好手術(shù)前護(hù)理干預(yù)和手術(shù)后護(hù)理干預(yù)工作，密切關(guān)注患者的情緒和心理狀況，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)干預(yù)，消除他們存在的焦慮、抑郁等負(fù)面心理和情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

通過(guò)本次對(duì)比研究可得：在兩組患者行護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分比較不顯著（P>0.05）。在護(hù)理干預(yù)后，心理護(hù)理組的HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分為（7.95±2.16）和（7.48±1.30），顯著低于常規(guī)對(duì)照組的（16.49±3.13）和（15.82±3.14）;心理護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度為97.22%，顯著高于常規(guī)對(duì)照組的79.17% （P<0.05），各指標(biāo)組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?jiàn)，在骨科患者臨床治療的過(guò)程中，除了需要結(jié)合骨折患者骨折部位和特征來(lái)給予恰當(dāng)手術(shù)治療方法和常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，給予心理護(hù)理干預(yù)措施，那么可以顯著改善患者的焦慮和抑郁情況，提高患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床治療骨科患者的過(guò)程中中進(jìn)行大力應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張耀.心理護(hù)理在骨科骨折患者中的應(yīng)用分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管雜志.2017，5 （10）：65-66.

[2]高磊，唐田.心理護(hù)理對(duì)骨科患者焦慮抑郁情緒的影響[J].中國(guó)藥物與臨床.2015，7 （30）： 212-213.

[3]雒海影.護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦康復(fù)的療效分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育.2018，18 （04）： 672-673.