超聲在婦科急腹癥中的診斷價值及鑒別診斷研究

程曉虎

【摘要】目的：探討超聲應用于婦科急腹癥鑒別診斷中的臨床價值。方法：選取2016年5月-2018年7月本院收治婦科急腹癥患者160例，對全部入選者行經(jīng)腹部超聲檢查及聯(lián)合超聲檢查，觀察全部患者檢查結果，將病理診斷結果作為金標準，分析比較兩組臨床診斷準確率、誤診率及漏診率。結果：聯(lián)合超聲組診斷準確率為98. 75%，經(jīng)腹超聲組為88.13%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;聯(lián)合超聲組誤診率、漏診率分別為0.63%、0.63%，經(jīng)腹超聲組分別為5.63%、6.25%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對婦科急腹癥患者而言，聯(lián)合超聲檢查是一種理想的診斷方式，臨床上應綜合分析患者病史、實驗室檢查結果及影像學結果進一步明確診斷，防止發(fā)生誤診、漏診情況。

【關鍵詞】超聲;婦科急腹癥;診斷價值;鑒別診斷

急腹癥在臨床上十分常見，屬于婦科急診常見病，具有起病急、病情復雜多變、進展快等特點[1]。臨床上若早期正確診斷可幫助患者及時解決病痛，若未及時診斷或稍有疏忽則會導致嚴重不良后果，對患者生命健康造成嚴重危害。臨床常見婦科急腹癥主要包括異位妊娠、急性盆腔炎，黃體破裂等，該類患者以單純下腹劇烈疼痛為主要臨床表現(xiàn)，缺乏其他特異性表現(xiàn)，故當前關于婦科急腹癥的臨床診斷仍是婦產(chǎn)科醫(yī)生重點關注問題[2]。本文探討超聲應用于婦科急腹癥鑒別診斷中的臨床價值，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2018年7月本院收治160例經(jīng)病理檢查確診婦科急腹癥患者160例，均知情同意，本研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準。本組160例患者年齡范圍21-64歲，平均（39.54±3.68）歲，腹痛時間0.6～24h，平均（13.25±2.90）h，起病至入院時間3h-5d，平均時間（2.89±0.13）d，已婚91例，未婚69例。

1.2 方法

診斷儀器：儀器采用LOGIQ E9彩色超聲顯像儀，經(jīng)腹、經(jīng)陰道超聲探頭頻率范圍分別為2.0～5.OMHz、5.0～8.OMHz。經(jīng)腹超聲：檢查者取仰臥位，保持膀胱適度充盈，按常規(guī)檢測方法對患者下腹部進行檢查，仔細觀察子宮、宮腔內(nèi)情況、盆腔及其他部位有無異常包塊，注意包塊位置、大小及回聲特點，了解盆腹腔有無液性暗區(qū)等。聯(lián)合超聲檢查：對患者先行經(jīng)腹超聲檢查，待排空膀胱后行經(jīng)陰道超聲檢查。檢查過程中發(fā)現(xiàn)積液后行超聲引導下穿刺，送至病理檢查，綜合分析患者病史情況、病理檢查結果及超聲診斷結果進一步明確診斷。

1.3 觀察指標

觀察全部患者檢查結果，將病理診斷結果作為金標準，分析比較超聲檢查結果與病理診斷結果的差異，分析超聲診斷婦科急腹癥的準確性。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS19.0系統(tǒng)進行統(tǒng)計學分析，以n（%）、（x±s）分別表示計數(shù)資料與計量資料，進行X2、t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組診斷準確率對比

本組160例患者病理診斷結果為：異位妊娠53例、急性盆腔炎31例、卵巢囊腫蒂扭轉23例、黃體破裂25例、化膿性輸卵管炎28例。聯(lián)合超聲組診斷準確率為98.75%，經(jīng)腹超聲組為88.13%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），參考表1。

2.2 兩組誤診、漏診率對比

聯(lián)合超聲組誤診率、漏診率分別為0.63%、0.63%，經(jīng)腹超聲組分別為5.63%、6.25%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），參考表2。

3 討論

婦科急腹癥大多是由盆腔內(nèi)或周圍臟器發(fā)生病變所導致，故臨床上如何及時、準確診斷婦科急腹癥至關重要，對控制病情進展、指導臨床治療、評估臨床療效等方面均具有重要意義[3]。影像學輔助在婦科急腹癥的診斷過程中發(fā)揮著重要作用，超聲檢查具有無創(chuàng)傷、操作簡便、無輻射、快速等特點，憑借其獨特優(yōu)勢當前己廣泛應用于臨床。

通過對患者行經(jīng)腹超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查，可仔細觀察患者子宮大小、位置及形態(tài)，了解有無異?；芈晠^(qū)，觀察盆腔內(nèi)有無液體及子宮、附件上有無腫物。值得注意的是，醫(yī)生手法、臨床經(jīng)驗等與超聲檢查顯示部位密切相關，故要求超聲醫(yī)生具備豐富臨床經(jīng)驗。本文結果顯示，聯(lián)合超聲組診斷準確率為98.75%，經(jīng)腹超聲組為8 8.13%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;聯(lián)合超聲組誤診率、漏診率分別為0.63%、0.63%，經(jīng)腹超聲組分別為5.63%、6.25%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明相較于單純經(jīng)腹超聲，聯(lián)合超聲檢查診斷婦科急腹癥準確性、敏感性更高，進一步提高臨床診斷準確率，減少漏診、誤診情況的發(fā)生，與當前研究結果基本相符[4]。經(jīng)腹超聲檢查可全面掃查盆腹腔器官，幫助臨床醫(yī)生正確判斷盆腹腔臟器位置及周圍組織關系，對常見占位性病變、典型病變聲像具有較高診斷準確性，但對于病變成像不典型者易發(fā)生漏診、誤診等情況。經(jīng)腹超聲檢查要求必須在患者膀胱適度充盈條件下進行檢查，不適用于病情嚴重患者。經(jīng)陰道超聲檢查將高頻探頭置于患者陰道內(nèi)，可更清晰顯示患者盆腔臟器，尤其對于病變較小、邊界不清部位仍具有明顯優(yōu)勢[5]。此外，經(jīng)陰道超聲檢查前患者無需充盈膀胱，可防止充盈膀胱擠壓病變組織及盆腔臟器，最大限度為患者爭取寶貴的治療時間。

綜上所述，臨床上聯(lián)合超聲檢查診斷婦科急腹癥可進一步提高診斷準確率，通過全面分析婦科急腹癥聲像特征結合實驗室檢查及患者病史情況進行鑒別診斷，可有效減少漏診、誤診情況。

參考文獻

[1]盧艷明.腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲在婦科急腹癥中的臨床應用價值[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19 （15）：189—190.

[2]吳麗琴.超聲診斷婦科急腹癥的臨床應用及誤診原因分析[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2016，8 （10）：44-47.

[3]蒲莉，彭慶春.經(jīng)陰道超聲聯(lián)合腹部超聲在婦科急腹癥中的診斷價值探析[J].中國基層醫(yī)藥，2016，23 （03）： 454-456.

[4]蔣薇，陳勇.超聲在婦科急腹癥中的診斷及鑒別診斷研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22 （05）：104-107.

[5]仲揮.經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹壁超聲的聯(lián)合檢查在婦科急腹癥中的診斷價值[J].影像研究與醫(yī)學應用，2017，1（13）：103-104.