引起消化性潰瘍復(fù)發(fā)的危險因素分析及預(yù)防措施

俞峰

【摘要】目的：研究分析在消化性潰瘍（PU）患者中影響復(fù)發(fā)的危險因素，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。方法：選取2016年3月至2017年3月在本院接受治療后消化性潰瘍愈合的患者作為研究對象，將其中的復(fù)發(fā)患者33例設(shè)為觀察組，其余未復(fù)發(fā)患者87例設(shè)為對照組。分析兩組患者的各項資料的差異情況。結(jié)果：共計有33例患者存在復(fù)發(fā)，在胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及復(fù)合潰瘍病癥方面，其復(fù)發(fā)率不存在顯著差異（P>0.05），觀察組與對照組的性別、年齡情況均不存在顯著差異（P>0.05）。觀察組中患者的不良生活方式、服非甾體抗炎藥、治療依從性差、精神緊張等因素的比率顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：消化性潰瘍患者的復(fù)發(fā)情況受多種因素的印象，患者應(yīng)該改變自己的生活方式，樹立科學(xué)的用藥理念，與方法復(fù)發(fā)。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍;危險因素;復(fù)發(fā)

消化性潰瘍是一種常見病和多發(fā)病，隨著醫(yī)療水平的進步，人們研究發(fā)明了H2受體拮抗劑及質(zhì)子泵抑制劑，這使得消化性潰瘍的痊愈率有了大幅度提升，可是仍舊有部分病例因為一些特殊原因反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和生命健康。因此臨床上探討的一個重點問題就是如何降低該疾病的復(fù)發(fā)率[1]。我院對診治的部分患者進行了隨訪，詳細詢問和分析復(fù)發(fā)原因，并結(jié)合各方面因素找出最科學(xué)合理的預(yù)防方法，現(xiàn)將報道整理如下。

1 臨床資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2016年3月至2017年3月在本院接受治療后消化性潰瘍愈合的患者作為研究對象，將其中的復(fù)發(fā)患者33例設(shè)為觀察組，其余未復(fù)發(fā)患者87例設(shè)為對照組。全體人員中男性62例，女性58例，平均年齡為（43.27±13.65）歲。

1.2 方法

對選取的患者進行門診復(fù)診和為期1年的電話隨訪，受調(diào)查患者在出現(xiàn)腹脹不適，腹痛和嘔血黑糞等情況時要立即到院接受胃鏡檢查，沒有上述癥狀的患者每年常規(guī)復(fù)查1次。接受胃鏡檢查并且確診為復(fù)發(fā)的患者歸為復(fù)發(fā)組，隨機選取同等人數(shù)的未復(fù)發(fā)者組成對照組，對比觀察兩組患者在年齡，性別，不健康生活習(xí)慣，情緒，治療依從性和非甾體抗炎藥服用上的差異[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

研究中全部數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進行分析，計量資料采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差表示，接受t檢驗，計數(shù)資料率接受X2檢驗，在P<0.05時提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者的復(fù)發(fā)情況差異

研究顯示共計有33例患者存在復(fù)發(fā)，在胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及復(fù)合潰瘍病癥方面，其復(fù)發(fā)率不存在顯著差異（P>0.05），詳情見表1。

2.2 對比兩組人員的年齡、性別因素情況

研究顯示觀察組與對照組的性別、年齡情況均不存在顯著差異（P>0.05）。詳情見表2。

2.3 分析兩組人員的危險因素情況

研究顯示觀察組中患者的不良生活方式、服非甾體抗炎藥、治療依從性差、精神緊張等因素的比率顯著高于對照組（P<0.05），詳情見表3。

3 討論

消化性潰瘍主要是指十二指腸球部潰瘍和胃潰瘍，近年來的發(fā)病率在不斷上升，已經(jīng)成為常見病之一，雖然該病的治療不困難，但是治療后的反復(fù)發(fā)作對患者的生活質(zhì)量和生命健康是一個很大的影響。在本次隨訪中，之前治愈的患者中有28.6%復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率仍舊高舉不下，因此該病的根治方法還有待探究。

結(jié)果顯示，27.50%的復(fù)發(fā)患者和同人數(shù)的未復(fù)發(fā)患者比較，在性別和年齡上并沒有顯著的差異，但是前組患者在危險因素的接觸上要遠多于后組。首先是不健康的生活習(xí)慣，這個因素占到了總復(fù)發(fā)人數(shù)較多，其中包括飲酒，吸煙，不合理飲食等等;過量的飲酒會對胃黏膜造成嚴(yán)重損傷，使其充血，水腫，更甚者會糜爛，胃酸的分泌也會因此增多，大大提升了潰瘍的發(fā)作風(fēng)險;長期吸煙的患者由于攝入過多煙草中的煙堿，降低了幽門括約肌的張力，還會造成膽汁反流抑制胃酸的中和，從而導(dǎo)致胃壁細胞滋生;還有部分患者經(jīng)常暴飲暴食，飲食無規(guī)律，辛辣和生冷的刺激也易使消化性潰瘍復(fù)發(fā)[3]。其次是這部分患者的治療依從性沒有對照組好，在治療階段住院時間較短，胃黏膜的愈合不完整，潰瘍?nèi)耘f存在組織結(jié)構(gòu)上的顯著差異，這會使得黏膜防御功能，細胞氧和能力以及能量的供應(yīng)削弱，為潰瘍的復(fù)發(fā)提供了病理基礎(chǔ)。

然后是非甾體抗炎藥的影響，該因素占到了總復(fù)發(fā)人數(shù)也較高，阿司匹林等非甾體抗炎藥是引起消化性潰瘍的重要原因，它們通過破壞黏膜屏障和抑制前列腺素的合成讓保護膜失效。最后是情緒的作用，同樣該因素占到了總復(fù)發(fā)人數(shù)較多的比率，相關(guān)資料指出，心理和精神的變化會對消化性潰瘍的復(fù)發(fā)[4]，治療以及轉(zhuǎn)歸帶來明顯影響，不良情緒會讓迷走神經(jīng)產(chǎn)生反射增多胃酸的分泌，交感神經(jīng)的興奮會讓胃黏膜的血管缺血，經(jīng)過一系列作用后過多的皮質(zhì)酮進一步加快了胃酸的釋放，但是胃粘液卻越來越少，同時復(fù)發(fā)后的疼痛加重了不良情緒的產(chǎn)生，極易形成惡性循環(huán)。

綜上所述，消化性潰瘍的復(fù)發(fā)不僅可以是是單一危險因素作用的結(jié)果，也能夠是多種危險因素綜合作用所致。所以對于復(fù)發(fā)患者，醫(yī)護人員要先清楚具體的發(fā)病原因，結(jié)合實際制定針對性的治療方案。通過用藥指導(dǎo)，生活方式指導(dǎo)和心理指導(dǎo)三個方面來徹底幫助患者治愈疾病。首先是用藥指導(dǎo)[5]，醫(yī)護人員要頻繁叮囑患者接受長期正規(guī)的治療，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，如果需要長期服用非甾體抗炎藥，應(yīng)同時服用選擇性COX-2抑制劑;其次是生活方式指導(dǎo)，科學(xué)合理的生活規(guī)律是保持身體健康的基礎(chǔ)，患者最好可以戒煙戒酒，適當(dāng)勞逸結(jié)合，制定營養(yǎng)均衡的飲食方案;最后是心理指導(dǎo)，住院期間護理人員要和患者建立良好的信任關(guān)系，和家屬一同為其提供必要的支持，及時疏導(dǎo)出現(xiàn)的焦慮抑郁等不良情緒，如果常規(guī)護理起效不明顯可以服用相關(guān)的藥物輔助治療，最大限度的預(yù)防潰瘍的復(fù)發(fā)。

參考文獻

[1]吳育美，李繼昌，馬醫(yī)安等.幽門螺桿菌感染并發(fā)消化性潰瘍的危險因素及預(yù)防對策分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2017，17 （08）：1502-1504.

[2]羅哲，付山峰，閆志輝等.消化性潰瘍出血的特征及危險因素分析[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2017 （05）： 543-547.

[3]周禮，莊文.腹腔鏡消化性潰瘍穿孔修補術(shù)中中轉(zhuǎn)開腹的危險因素分析[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2017 （02）：195-200.

[4]肖懷芳，趙西位，黃定桂等.HP感染與不同類型上消化道疾病的相關(guān)性及感染危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26 （14）： 3190-3192.

[5]郭小陪，魏華琳，陳曉等.胰腺癌放療相關(guān)胃、十二指腸潰瘍發(fā)生的危險因素分析[J].腫瘤研究與臨床，2017，29 （01）：15 -19.