王幫宣 趙明瓊
【摘要】目的:對異位妊娠行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢測滋養(yǎng)層血流的狀況進行研究、判定。方法:選取本院收治的30例早期妊娠或伴隨下腹痛或陰道出血患者予以直腸或經(jīng)陰道彩色超聲診斷,均為異位妊娠組者,30例,并對比檢查結(jié)果及臨床隨訪的結(jié)果。結(jié)果:本文研究中,30例異位妊娠患者經(jīng)經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷的陽性率為96.6%,與最終病理診斷結(jié)果無顯著差異,p>0.05。其中25例患者呈現(xiàn)非環(huán)狀血流率為66.67%,5例患者呈現(xiàn)環(huán)狀血流率,合并可見囊內(nèi)見胎心率的患者3例,8例患者可檢出RI>0.6或RI<0.04,與最終診斷結(jié)果無顯著差異,p>0.05。結(jié)論:對異位妊娠行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢測滋養(yǎng)層血流的狀況具有顯著的效果,可憑借滋養(yǎng)層的血流情況,鑒別診斷異位妊娠,可值得推廣實施。
【關(guān)鍵詞】多普勒超聲檢測;滋養(yǎng)層血流;異位妊娠
宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)早期及異位妊娠為臨床中較為常見的婦科危重急癥,主要以停經(jīng)、陰道出血或下腹痛為主要臨床表現(xiàn)[l],于妊娠期的病灶較小,采取二維超聲的診斷效果較差,且較難定位妊娠部位,本研究為探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢測滋養(yǎng)層血流對異位妊娠早期鑒別診斷的效果評估,選取本院收治的30例早期妊娠或伴隨下腹痛或陰道出血患者作為本次的研究對象,對其予以經(jīng)陰道彩色超聲診斷的效果進行觀察,如下:
1 資料、方法
1.1 資料
選取本院收治的30例早期妊娠或伴隨下腹痛或陰道出血患者予以經(jīng)陰道彩色超聲診斷,均為異位妊娠,上限年齡值為36歲,下限年齡值為21歲,平均年齡值為(28.50±6.12)歲。超聲檢出附件區(qū)異常包塊12例,左側(cè)包塊10例,右側(cè)包塊8例;盆腔游離無回聲區(qū)最深在2.Ocm以下。
1.2 方法
采用彩色多普勒超聲診斷儀(型號:WS80A型),設置超聲探頭頻率為7.0MHz,選取端掃式經(jīng)陰道腔內(nèi)探頭。對上述30例早期妊娠或伴隨下腹痛或陰道出血患者予以經(jīng)陰道彩色超聲檢查,對于雙附件區(qū)及子宮進行觀察,將膀胱排空予以腔內(nèi)檢查,均經(jīng)陰道超聲診斷。并對子宮、盆腔異常等包塊情況進行探查,觀察其大小、位置及內(nèi)部結(jié)構(gòu)等。采取彩色多普勒超聲對于血流分布形態(tài),動脈血流阻力等進行檢測。
1.3 觀察指標
超聲觀察指標:①附件包塊的大小、形態(tài),其內(nèi)部有無囊狀回聲區(qū)的情況,囊內(nèi)的胎心搏動及血流信號情況等;②宮內(nèi)的多彩鑲嵌血流信號及異常回聲情況;③非環(huán)狀血流:囊腔、囊壁內(nèi)彩色血流信號稱條索、簇及點狀不軌者分布.④環(huán)狀血流囊壁的彩色血流信號環(huán)繞>1/2圓周;⑤脈沖多普勒檢測血流頻譜,測定RI最低值。
1.4 統(tǒng)計學處理
計數(shù)數(shù)據(jù)采取%的形式表示,予以卡方檢驗,計量數(shù)據(jù)采取x±s的形式表示,予以t檢驗,實施統(tǒng)計學SPSS17.0軟件處理,當對比值具有統(tǒng)計學意義時,用P<0.05表示。
2 結(jié)果
本文研究中,30例異位妊娠患者經(jīng)經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷的陽性率為96.6%,與最終病理診斷結(jié)果無顯著差異,p>0.05。其中25例患者呈現(xiàn)非環(huán)狀血流率為66.67%.5例患者呈現(xiàn)環(huán)狀血流率,合并可見囊內(nèi)見胎心率的患者3例,8例患者可檢出RI>0.6或RI<0.04,與最終診斷結(jié)果無顯著差異,p>0.05。見表1。
3 討論
隨著醫(yī)療水平的不斷提高,超聲診斷技術(shù)的持續(xù)性完善,使得經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對于早期妊娠患者胚胎種植部位的滋養(yǎng)層血流予以檢測的準確性不斷提高,其可有效的將妊娠部位的特征直接顯示,可對異位妊娠的鑒別診斷提供有利的依據(jù)[2]。
輸卵管為異位妊娠的高發(fā)部位,其早期可出現(xiàn)自發(fā)性流產(chǎn)的現(xiàn)象,妊娠物及出血可排入宮腔、腹腔,故部分異位妊娠者的二維超聲可出現(xiàn)宮腔異常的回聲,然而不完全流產(chǎn)者及宮內(nèi)妊娠者的子宮內(nèi)有滋養(yǎng)層組織存在,其可將滋養(yǎng)層的血流信號的特征予以顯示。本文研究中,本組的30例異位妊娠組患者的腔內(nèi)彩色多普勒超聲未檢出宮內(nèi)異常情況,因此采取腔內(nèi)彩色超聲診斷有利于異位妊娠及宮內(nèi)妊娠的鑒別,當腔內(nèi)彩色多普勒超聲診斷下未出現(xiàn)宮內(nèi)滋養(yǎng)層的血流信號,亦不可將異位妊娠排除。
附件區(qū)有導管環(huán)出現(xiàn)為輸卵管妊娠的超聲特征,即附件區(qū)域探及可與卵巢分開的后壁囊狀結(jié)構(gòu),若見胎心搏動可立即確診為輸卵管妊娠,但其具有較低的檢出率,卵巢妊娠黃體及異位妊娠囊為囊狀的結(jié)構(gòu),兩者比囊有彩色血流信號出現(xiàn),但其特點為異位妊娠囊壁活囊內(nèi)的彩色血流形態(tài)具有差異性,其囊內(nèi)可見彩色的閃爍信號,而卵巢妊娠黃體壁囊長出現(xiàn)彩色的血流信號。本文研究中,30例異位妊娠患者經(jīng)經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷的陽性率為96.6%,與最終病理診斷結(jié)果無顯著差異,p>0.05。其中25例患者呈現(xiàn)非環(huán)狀血流率為66.67%,5例患者呈現(xiàn)環(huán)狀血流率,合并可見囊內(nèi)見胎心率的患者3例,8例患者可檢出RI>0.6或RI<0.04,與最終診斷結(jié)果無顯著差異,p>0.05。表明臨床中亦可憑借滋養(yǎng)層的血流情況,對早期鑒別診斷異位妊娠有研究表明,黃體囊狀的結(jié)構(gòu)血流供應較為豐富,且易被超聲檢出,但其囊中出血可生成混合型包塊。又有研究表明表明,其黃體周圍卵泡退化使得正常的卵巢背景襯托缺乏相關(guān),故使得超聲診斷異位妊娠看似正確,其定位確是錯誤的[3]。
綜上所述,對異位妊娠行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢測滋養(yǎng)層血流的狀況具有顯著的效果,可憑借滋養(yǎng)層的血流情況,鑒別診斷異位妊娠,可值得推廣實施。
參考文獻
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[3]黃清梅,陳巧玲,周麗冰等.經(jīng)腹和經(jīng)陰道超聲在鑒別診斷異位妊娠與卵巢黃體破裂中的臨床價值[J].中國婦幼保健,2017,32 (12):2798-2800.