如何創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題研究

林小琴

【摘 要】隨著我國市場經(jīng)濟(jì)體制的成熟，各行各業(yè)多逐漸市場化，醫(yī)院也不例外。在市場經(jīng)濟(jì)中，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理就顯得十分重要了，財(cái)務(wù)管理工作貫穿于醫(yī)院管理的各個(gè)環(huán)節(jié)以及經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)，其對醫(yī)院的運(yùn)營活動(dòng)與醫(yī)療服務(wù)都具有導(dǎo)向與調(diào)節(jié)的作用。而且近年來，我國的會(huì)計(jì)制度、醫(yī)療體系等改革的不斷深入，新經(jīng)濟(jì)大背景下對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作提出了更高的要求與標(biāo)準(zhǔn)。本文就針對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題進(jìn)行分析，并且提出如何對其進(jìn)行創(chuàng)新優(yōu)化的有效策略。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；創(chuàng)新

醫(yī)院作為公益服務(wù)性組織，其是極為特殊的行業(yè)，而且隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體系改革的不斷的深入，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的作用逐漸被凸顯出來，其各個(gè)方面都需要財(cái)務(wù)管理工作的落實(shí)。盡管財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院中有著舉足輕重的作用，但是其并只是簡單的專注于組織與籌集資金，其根本目的就是要提升資金管理與資金的使用效率，為醫(yī)院的正常運(yùn)營提供保障，才能夠?qū)⑨t(yī)療衛(wèi)生的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益最大化。而且醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必須要進(jìn)行創(chuàng)新才能夠滿足市場經(jīng)濟(jì)對醫(yī)院的要求。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的特點(diǎn)

1.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理具有綜合性

盡管醫(yī)院的主要功能就是提供醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作也是圍繞提供醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的管理，而且隨著市場經(jīng)濟(jì)體制的成熟，現(xiàn)代醫(yī)院已經(jīng)不能夠只是重視提供醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)還需要圍繞醫(yī)療保健、科研教學(xué)、印刷、藥物生產(chǎn)等各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行合作，從而使得醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)逐漸多元化起來，形成多種財(cái)務(wù)管理體系，使得原來單一的財(cái)務(wù)管理工作更加的具有綜合性。

2.財(cái)務(wù)工作的復(fù)雜性

隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不帶深入，醫(yī)院也逐漸市場化，形成了院中院、醫(yī)院聯(lián)合體、合資合作等醫(yī)院形式，還有就是以醫(yī)院為主的企業(yè)，下面所構(gòu)建的藥品生產(chǎn)、藥品研發(fā)的子公司。新的醫(yī)院模式都會(huì)使得財(cái)務(wù)管理工作不像傳統(tǒng)的醫(yī)院模式那樣單一化，其具有繁冗復(fù)雜的工作；對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員的專業(yè)性、綜合素質(zhì)等提出了更高的要求。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的主要弊端

1.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度尚未完善

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度尚未完善主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是部分醫(yī)院并沒有根據(jù)市場經(jīng)濟(jì)構(gòu)建相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理制度，甚至是醫(yī)院日常管理機(jī)制；二是部分醫(yī)院盡管構(gòu)建了財(cái)務(wù)管理制度，但是并沒有嚴(yán)格的進(jìn)行落實(shí)，只是將其作為擺設(shè)。而且在所構(gòu)建的財(cái)務(wù)管理制度中并沒有針對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理環(huán)節(jié)進(jìn)行具體的要求，缺乏相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理制度是財(cái)務(wù)管理必不可少的環(huán)節(jié)，但是由于醫(yī)院的特殊性，其財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人總是認(rèn)為醫(yī)院所面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是極小的，完全沒有必要構(gòu)建財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，但是在市場化的背景下極易給醫(yī)院的正常運(yùn)營帶來影響。

2.財(cái)務(wù)預(yù)算管理缺乏科學(xué)性

醫(yī)院財(cái)務(wù)通常會(huì)進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算，但是醫(yī)院由于其醫(yī)療器械、藥物產(chǎn)品等不斷的更新，其財(cái)務(wù)預(yù)算通常無法起到指導(dǎo)作用，反而還需要不斷的對物品預(yù)算進(jìn)行調(diào)整。這樣就極易形成浪費(fèi)的情況，無法發(fā)揮出財(cái)務(wù)預(yù)算的根本效用。而且根據(jù)筆者了解發(fā)現(xiàn)，多數(shù)醫(yī)療為了提升核心競爭力，不斷的進(jìn)行先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的更新、先進(jìn)醫(yī)療藥物的購置，就給醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算帶來極大的負(fù)擔(dān)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理在進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算時(shí)就不能夠科學(xué)進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算，其無法對醫(yī)療器械設(shè)備、藥物的購置進(jìn)行準(zhǔn)確的預(yù)算，極易形成較大的預(yù)算誤差，十分不利于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理管理的發(fā)展。

3.醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的缺乏

目前從筆者了解的情況來看，多數(shù)的醫(yī)院財(cái)務(wù)部門并沒有構(gòu)建財(cái)務(wù)審計(jì)機(jī)構(gòu)，許多三甲醫(yī)院都并沒有構(gòu)建獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，多數(shù)財(cái)務(wù)審計(jì)工作都是由財(cái)務(wù)管理部門的工作人員兼任。但是從整個(gè)財(cái)務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)來看能夠擔(dān)任財(cái)務(wù)審計(jì)責(zé)任工作的人員是極少的，而且由于缺乏基礎(chǔ)醫(yī)療知識(shí)，不利于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理審計(jì)工作的進(jìn)行。而且由于醫(yī)院對于財(cái)務(wù)審計(jì)的不重視，使得兼任財(cái)務(wù)審計(jì)工作的人員并沒有相應(yīng)的審計(jì)權(quán)利，無法發(fā)揮出財(cái)務(wù)審計(jì)對于財(cái)務(wù)管理工作的監(jiān)督效用。而且醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對于財(cái)務(wù)審計(jì)人員專業(yè)素質(zhì)要求的不是很嚴(yán)格，使得本身具有的財(cái)務(wù)監(jiān)管體系也因?yàn)樨?cái)務(wù)審計(jì)專業(yè)素養(yǎng)的缺乏無法發(fā)揮出應(yīng)用的審計(jì)效用，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部結(jié)構(gòu)極為不合理，致使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理不能夠在合規(guī)的審計(jì)部門下運(yùn)營。

4.醫(yī)院財(cái)務(wù)人員缺乏創(chuàng)新積極性

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作人員其就類似于事業(yè)單位的工作人員，極度的缺乏積極性，更不用說對財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行創(chuàng)新。許多財(cái)務(wù)工作人員并沒有感受到來自市場化激烈的競爭，不思變通，不僅使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員綜合素質(zhì)的降低，同時(shí)還使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理缺乏創(chuàng)新性，無法發(fā)揮出財(cái)務(wù)管理應(yīng)該有的效用。

三、創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的優(yōu)化策略

1.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)要不斷優(yōu)化

醫(yī)院應(yīng)該借鑒現(xiàn)代企業(yè)的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，要確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)中涵蓋財(cái)務(wù)管理制度以及財(cái)務(wù)追查制度，將財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)不斷的進(jìn)行優(yōu)化才能夠確保醫(yī)院資金的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。當(dāng)下我國對于醫(yī)院采用的預(yù)算管理辦法主要是全額管理、差額補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余留用等等，通過該預(yù)算管理辦法使得醫(yī)院各項(xiàng)收支納入財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)，對資金進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)度，集中對資金流向進(jìn)行管理。要學(xué)習(xí)先進(jìn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，結(jié)合醫(yī)院自身財(cái)務(wù)管理特點(diǎn)形成完善的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)。

2.設(shè)置醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系

由于醫(yī)療體系改革的深入以及醫(yī)院市場化進(jìn)程的加快，醫(yī)院將會(huì)面臨更加激烈的市場競爭，日益復(fù)雜的生產(chǎn)與發(fā)展環(huán)境，都給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理埋下極大的風(fēng)險(xiǎn)隱患，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系的構(gòu)建是刻不容緩的。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系對于醫(yī)院財(cái)務(wù)面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)能夠起到預(yù)警作用，因此必須要重視預(yù)警體系的構(gòu)建。同時(shí)，醫(yī)院必須要落實(shí)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的提升，然后在此基礎(chǔ)上構(gòu)建財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制工作組，負(fù)責(zé)人由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人組成，相關(guān)人員從財(cái)務(wù)、采購以及后勤中抽取，形成具有專業(yè)性的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警工作小組。同時(shí)要確保財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系的科學(xué)性與系統(tǒng)性，其必須要貫穿于財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的整個(gè)環(huán)節(jié)，同時(shí)還要具有創(chuàng)新性，才能夠滿足財(cái)務(wù)所面臨的各種風(fēng)險(xiǎn)。

3.有效落實(shí)財(cái)務(wù)預(yù)算管理

醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)必須要通過財(cái)務(wù)預(yù)算進(jìn)行反映，尤其是醫(yī)院財(cái)務(wù)的現(xiàn)金、成本費(fèi)用、資本等等都需要通過預(yù)算進(jìn)行管理。根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃對年度收支計(jì)劃進(jìn)行編制，同時(shí)落實(shí)相應(yīng)的會(huì)計(jì)監(jiān)管制度與合理調(diào)控資金運(yùn)營。另外，醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算必須要遵循兩個(gè)原則，主要是統(tǒng)籌兼顧與積極穩(wěn)妥，才能夠?yàn)獒t(yī)院的收支情況進(jìn)行統(tǒng)一管理提供保障。諸如醫(yī)院需要優(yōu)先發(fā)展的項(xiàng)目應(yīng)該優(yōu)先進(jìn)行資金安排；而對于不合理的資金安排則要嚴(yán)格對其進(jìn)行調(diào)查，然后嚴(yán)格控制支出或者是不支出，確保醫(yī)院資源的合理利用與配置。

4.提升資源利用效率，強(qiáng)化財(cái)務(wù)成本核算

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，財(cái)務(wù)資本當(dāng)中收費(fèi)是占據(jù)較大的比例，所以，必須要強(qiáng)化對收費(fèi)的合理控制與規(guī)劃，確保能夠達(dá)到最優(yōu)的財(cái)政支出，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)，醫(yī)院的收支結(jié)構(gòu)要進(jìn)行合理、科學(xué)的優(yōu)化，盡可能的降低投資重復(fù)的現(xiàn)象，極大的提升資源利用效率。最后就會(huì)強(qiáng)化財(cái)務(wù)成本核算，要重視對于醫(yī)院財(cái)務(wù)成本的管理，聘請專業(yè)的審計(jì)人員對醫(yī)院財(cái)務(wù)成本進(jìn)行審核，確保能夠采用有效的資本購買必須的必備的醫(yī)療藥物與器械，才能夠提升醫(yī)院資金的利用效率。

5.重視醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)與固定資產(chǎn)的管理工作

醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)主要涉及到現(xiàn)金流，必須要構(gòu)建完善的現(xiàn)金流管理制度，重視對于各科室存貨的管理，而且隨著醫(yī)院各種醫(yī)療服務(wù)的提升會(huì)帶來更多的流動(dòng)資產(chǎn)，但是對于流動(dòng)資產(chǎn)只要重視就能夠取得較好的成效。而固定資產(chǎn)管理就是較為復(fù)雜的問題了，必須要在購置固定資產(chǎn)時(shí)就通過信息系統(tǒng)對其進(jìn)行監(jiān)管，確保做到固定資產(chǎn)不會(huì)閑置，不會(huì)使得醫(yī)院的資源形成浪費(fèi)的現(xiàn)象。

四、結(jié)束語

總而言之，現(xiàn)代我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中仍然存在不少的問題，因此醫(yī)院必須要在實(shí)踐中不斷的進(jìn)行總結(jié)與創(chuàng)新，通過該方式才能夠優(yōu)化財(cái)務(wù)管理中的問題。而醫(yī)院同樣也要主動(dòng)的重視財(cái)務(wù)管理的工作，不斷的吸引先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理人才才能夠滿足不但創(chuàng)新的財(cái)務(wù)管理的需要。

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