復(fù)聰通閉針刺法治療暴聾體會

何 芮，李曉亮，鄧吉立

（1.成都中醫(yī)藥大學(xué)2015級碩士研究生，四川 成都 610075；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)2015級博士后，廣州 廣州 510405；3.成都中醫(yī)藥大學(xué)2016級碩士研究生，四川 成都 610075）

“暴聾”即突發(fā)性耳聾，為數(shù)分鐘甚至數(shù)秒鐘內(nèi)不明 原因的聽力喪失，至少在相連的兩個頻率聽力下降2db以上［1］。復(fù)聰通閉針刺法是李曉亮結(jié)合中醫(yī)理論知識和多年臨床實踐經(jīng)驗總結(jié)歸納的針法，復(fù)聰通閉針刺法治療各種原因引起的暴聾有良好療效，介紹如下。

1 針法簡介

復(fù)聰通閉針刺法是以其功效命名，即恢復(fù)其聽力，疏通其閉塞。此針法具有通耳開竅的功效。適應(yīng)癥為各種原因所致的突發(fā)性耳鳴、聽力下降、耳聾。主穴取患側(cè)外關(guān)、翳風(fēng)、聽宮、聽覺皮層投影區(qū)。外感風(fēng)邪，項后不適配同側(cè)風(fēng)池。用30號1寸毫針從外關(guān)穴直刺0.8寸，翳風(fēng)直刺0.8寸，聽宮直刺0.8寸，張口進(jìn)針，留針時保持合適張口姿勢，不做提插；聽覺皮層投影區(qū)齊耳前緣進(jìn)針，高度齊眉，向后平刺1.5寸，所有穴位捻轉(zhuǎn)瀉法，得氣后留針30min，每10min行針1次，針刺翳風(fēng)、聽宮時以針感傳至耳內(nèi)為度。

《靈樞·經(jīng)脈》謂“三焦手少陽之脈……從耳后入耳中，出走耳前”，“膽足少陽之脈……從耳后入耳中，出走耳前”，翳風(fēng)屬手少陽經(jīng)穴，外關(guān)為手少陽絡(luò)穴，“經(jīng)脈所過，主治所及”，二穴均可治耳疾；聽宮是手足少陽經(jīng)和手太陽經(jīng)交會穴，《針灸大成》記載天宮“耳聾如物填塞無聞”，可通少陽經(jīng)氣，通耳竅，為治療耳疾要穴；顳上回、島回是主要的聽覺皮層，顳橫回是聽覺皮層中樞，故針刺聽覺皮層投影區(qū)（約耳上齊眉位置）以興奮聽覺中樞，提高聽力。

2 病案舉隅

李某，男，29歲，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，因近期工作勞累，中午下班前左耳突發(fā)暴鳴，自覺聽力下降，因無特殊誘因及其他不適而未作相關(guān)檢查及用藥，遂來門診尋求針灸治療。治法同前介紹，留針10min后暴鳴明顯緩解，留針30min，取針后耳鳴基本消失，聽力明顯恢復(fù)，下午隨訪，左耳耳鳴已消失，聽力如常，后未再繼續(xù)治療?！秹凼辣Ｔざ　罚骸胺彩怯忻@者，勢必耳鳴”，所以暴聾，暴鳴總是往往合并出現(xiàn)，《耳病源流》所說“耳鳴者，聾之漸也”。故暴鳴可從暴聾論治。

胡某，男，61歲。大學(xué)教師，輕度耳鳴30余年，4天前突發(fā)左耳暴鳴、暴聾入院，常規(guī)檢查無明顯異常，電聽力測試右耳40分貝，左耳80分貝，耳鼻喉科常規(guī)治療4天后病情無明顯改善，遂邀我會診。治法同前，因自覺患側(cè)項后不適，遂配患側(cè)風(fēng)池穴，針刺患側(cè)治療3次后，電聽力測試右耳40分貝，左耳60分貝，針刺患側(cè)治療12次后，患側(cè)暴鳴、暴聾癥狀消失，電聽力測試右耳40分貝，左耳40分貝，已達(dá)到發(fā)病前聽力水平，后隨訪1年，暴聾未復(fù)發(fā)。

3 討 論

辨證論治是中醫(yī)學(xué)的特色，辨經(jīng)論治是針灸的特色?！督?jīng)絡(luò)考》指出：“臟腑陰陽，各有其經(jīng)……明其部以定經(jīng)，循其流以循源，舍此而欲知病之所在，猶適燕而北行，豈不愈勞愈遠(yuǎn)哉?！奔词菑?qiáng)調(diào)在針灸選穴時，要按照病變部位分析，選出正確、有效的腧穴。

“暴聾”病名，首見于《內(nèi)經(jīng)》，之后從唐代的《備急千金要方》到清代的《神灸經(jīng)綸》多部針灸著作中都有針灸治療本病證的內(nèi)容。筆者認(rèn)為從辨經(jīng)論治言，暴聾病在少陽，亦有《內(nèi)經(jīng)》謂“少陽之厥，則暴聾”，指出耳聾的關(guān)鍵在于少陽經(jīng)脈，《醫(yī)學(xué)正傳》云“心火上炎，其人兩耳或鳴或聾”，故暴聾取手少陽，《靈樞》曰手少陽經(jīng)脈“是動則病，耳聾，渾渾焞焞”，故暴聾從手少陽經(jīng)論治，可通過調(diào)節(jié)少陽經(jīng)脈以達(dá)到通耳、開竅的目的。外關(guān)穴，“外”即外部，“關(guān)”即關(guān)卡，該穴意指三焦經(jīng)氣血在此關(guān)卡而過，其可治療經(jīng)脈循行所過疾病，如耳鳴、耳聾、頭痛等。聽宮、翳風(fēng)分別為足少陽、手少陽經(jīng)腧穴，主治耳疾，二穴又位于耳周，靠近聽神經(jīng)，可針刺以改善內(nèi)耳循環(huán)，促進(jìn)內(nèi)耳細(xì)胞修復(fù)，提高聽力。聽覺傳導(dǎo)通路中，聽覺皮層神經(jīng)元在聲信號的處理中起著重要作用，據(jù)相關(guān)研究報道，暴聾患者聽覺的可塑性較正常人存在聽覺重組，表現(xiàn)為同側(cè)優(yōu)勢偏向［2］。而針刺患側(cè)聽覺皮層投影區(qū)，可提高聽覺中樞神經(jīng)元的興奮性，誘導(dǎo)神經(jīng)元放電，從而增強(qiáng)皮層對聲音感受的能力［3］。暴聾病因主要責(zé)之風(fēng)熱外襲、肝火上炎、濕熱瘀結(jié)、腎精虧虛，脾胃虛弱等，但不管何種病因，暴聾發(fā)病時血瘀耳竅，耳脈受阻，皆為標(biāo)實［4-5］，“急則治其標(biāo)”，故諸穴均用瀉法。

暴聾發(fā)病急，極大的影響患者正常生活，嚴(yán)重者甚至引起心理疾病。本套針法的特色在于將中醫(yī)辨經(jīng)取穴和西醫(yī)腦皮層分區(qū)理論相結(jié)合，用較少的穴位取得好的療效；翳風(fēng)、聽宮配患側(cè)外關(guān)，體現(xiàn)了局部取穴和遠(yuǎn)端取穴相結(jié)合，充分疏通少陽經(jīng)經(jīng)氣。本套針法取穴少，操作簡便易學(xué)，只需嚴(yán)格把握針刺深度和方向，便可取得較好療效。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會．突發(fā)性聾的診斷和治療指南（2005年，濟(jì)南）［J］．中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2006，41（5）：569-569．

［2］ 朱新，黃志純，劉斌，等．靜息態(tài)功能磁共振成像觀察右側(cè)突發(fā)性聾患者聽覺皮層的功能連接［J］．臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2013，27（7）：340-343．

［3］ 史美育，曾兆麟，施建蓉，等．針刺對豚鼠皮層聽覺中樞興奮性的影響［J］．上海針灸雜志，1997，16（3）：29-31．

［4］ 牟來品．分從五臟論治突發(fā)性耳聾［J］．光明中醫(yī)，2013，28（12）：2459-2461．

［5］ 張贊臣．中醫(yī)喉科發(fā)展的現(xiàn)狀［J］．中國醫(yī)藥學(xué)報，1988，3（1）：56-57．