Frey綜合征防治研究現(xiàn)狀的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析

冷衛(wèi)東，劉小平，倪小兵，夏凌云，李艷琴，曾憲濤,

Frey綜合征(Frey syndrome)亦被稱為味覺出汗綜合征、Frey’s綜合征或耳顳神經(jīng)綜合征，是腮腺切除術(shù)后最為常見的手術(shù)并發(fā)癥之一；因其典型的臨床表現(xiàn)為進(jìn)食時(shí)刺激味覺或唾液分泌時(shí)引起同側(cè)耳前下皮膚出現(xiàn)出汗、潮紅或發(fā)熱，故亦是至今對(duì)患者身心影響最大的并發(fā)癥[1-3]。因此，對(duì)其發(fā)病機(jī)制及防治措施進(jìn)行研究一直是相關(guān)科研及臨床工作者的關(guān)注點(diǎn)。關(guān)于其發(fā)病機(jī)制，目前占據(jù)主流的有“神經(jīng)錯(cuò)位愈合”和“迷走神經(jīng)再生”假說，但是其具體發(fā)病機(jī)制仍不清楚[4]。對(duì)其防治方法也依據(jù)該學(xué)說定為以阻斷神經(jīng)錯(cuò)位愈合或再生為主，但諸多臨床研究結(jié)果顯示這種干預(yù)的效果不甚理想。為進(jìn)一步知曉當(dāng)前國際相關(guān)學(xué)者在Frey綜合征相關(guān)研究的現(xiàn)狀、熱點(diǎn)和趨勢(shì)，本文采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析方法進(jìn)行探討，以期為后續(xù)進(jìn)行相關(guān)研究提供有價(jià)值的參考。

1 資料與方法

1.1 資料 鑒于已發(fā)表的同類研究多數(shù)基于Web of Science數(shù)據(jù)庫開展，本研究亦通過在該庫檢索Frey綜合征相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析。使用的檢索式如下：“Frey syndrome” OR “Frey’s syndrome” OR “gustatory sweating” OR “auriculotemporal syndrome”；檢索時(shí)間段為自Web of Science建庫至2017年9月8日。納入標(biāo)準(zhǔn)為研究Frey綜合征的發(fā)病機(jī)制、病因、發(fā)病率、預(yù)防、診斷、治療及預(yù)后的相關(guān)研究，研究設(shè)計(jì)類型不限。對(duì)于初步檢索的研究進(jìn)行標(biāo)題、摘要及全文的閱讀后，納入符合標(biāo)準(zhǔn)的研究進(jìn)行分析。

1.2 統(tǒng)計(jì)分析 采用Microsoft Excel 2007進(jìn)行資料的提取及管理。對(duì)Frey綜合征相關(guān)研究的發(fā)表年份，國家及研究類型的分布圖使用Prism Graphpad 5.0軟件繪制[5]。對(duì)Frey綜合征相關(guān)研究的研究機(jī)構(gòu)分布、期刊分布、高被引作者和文獻(xiàn)分布等進(jìn)行描述性分析。Frey綜合征相關(guān)研究的研究者合著分析使用VOSviewer1.6.4軟件[6]進(jìn)行。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況 自1948年至2017年9月共有602篇Frey綜合征相關(guān)研究被Web of Science核心合集收據(jù)。從圖1可以看出1948年至今(尤其是近30年)相關(guān)研究的發(fā)文量總體呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。在研究類型方面，有453篇(75.25%)為article，43篇(7.14%)為letter，42篇(6.98%)為review，39篇(6.48%)為proceedings paper，23篇(3.82%)為editorial material，23篇(3.82%)為meeting abstract，8篇(1.33%)為note，3篇(0.50%)為book chapter，另有2篇(0.33%)為biographical item。在語種方面，553篇(91.86%)以英語發(fā)表，28篇(4.65%)以德語發(fā)表，12篇(1.99%)以法語發(fā)表，另有4篇(0.66%)以西班牙語發(fā)表。在基金支持方面，共有16篇研究得到了基金支持；除外2篇得到美國愛力根公司的資助外，其余14篇研究的基金均來自于中國，分別為國家自然科學(xué)基金6篇，云南省科技廳-昆明醫(yī)科大學(xué)應(yīng)用基礎(chǔ)研究聯(lián)合專項(xiàng)資金2篇，中央高?；究蒲谢?篇，四川省衛(wèi)生和計(jì)劃生育科研基金2篇和四川省科技廳計(jì)劃項(xiàng)目2篇。

圖1 Frey綜合征相關(guān)研究年發(fā)文量

2.2 國家及研究機(jī)構(gòu)分布 由表1發(fā)現(xiàn)，該領(lǐng)域發(fā)文量排名前十的國家及研究機(jī)構(gòu)情況。在國家方面，美國、英國和德國位居前三，前十位國家共發(fā)文404篇，占據(jù)數(shù)的67.11%。在研究機(jī)構(gòu)方面，發(fā)文前三位的是德國哥廷根大學(xué)、英國曼徹斯特皇家醫(yī)院和德國科隆大學(xué)，前十位研究機(jī)構(gòu)共發(fā)文69篇，占據(jù)總數(shù)的11.46%。此外，從表1中還可以看出，德國有兩家研究機(jī)構(gòu)位居前十，且除開土耳其和丹麥歐登塞大學(xué)醫(yī)院外，其余位居前十的國家和研究機(jī)構(gòu)所在國家是對(duì)應(yīng)的。

表1 Frey綜合征相關(guān)研究年發(fā)文量排名前十國家及研究機(jī)構(gòu) (篇；%)

2.3 發(fā)文期刊及被引分布 對(duì)該領(lǐng)域發(fā)文量較多的期刊進(jìn)行了分析，發(fā)文量排名前三的期刊依次是Laryngoscope、Archives of Otolaryngology-Head & Neck Surgery和Acta Otolaryngologica，發(fā)文量排名前十的期刊及其被引情況詳見表2所示。從表中可以看出發(fā)文量與總被引次數(shù)成正比，但與平均被引數(shù)不相關(guān)；此外，前十位的刊物除BMJ為著名綜合型性刊物外，都是外科領(lǐng)域的優(yōu)秀刊物。

表2 Frey綜合征相關(guān)研究的發(fā)文量排名前十的期刊及被引情況

2.4 被引情況分析 所有602篇研究的總被引頻次為8202次，每項(xiàng)平均引用次數(shù)為13.62，H-Index值為44。表3展示了該領(lǐng)域被引頻次排名前十的文獻(xiàn)[7-16]情況，Herbst等[7]于1994年發(fā)表在Annals of Surgery上的Endoscopic thoracic sympathectomy for primary hyperhidrosis of the upper limbs-a critical analysis and long-term results of 480 operations一文目前引用次數(shù)最高(158次)，其他高引用論文均與手術(shù)及藥物及防治相關(guān)；此外，從表中可以看出引用次數(shù)與發(fā)表時(shí)間的早晚沒有必然的聯(lián)系。

表3 Frey綜合征被引排名前十的研究

2.5 研究合著網(wǎng)絡(luò)分析 共有1825名研究人員參與了全部602篇研究的發(fā)表，對(duì)其中發(fā)文量不少于2篇的216名研究人員繪制研究者合著網(wǎng)絡(luò)的結(jié)果表明，216名研究人員中共可以形成42類至少包含2名研究人員的合著關(guān)系聚類，而各聚類之間的相互聯(lián)系則較少(圖2)。表4展示了發(fā)文量排名前十的研究人員及其合著關(guān)系，其中以Laskawi等研究人員發(fā)文量最高(10篇)，Zacherl的合作關(guān)系最多(44篇)。

圖2 Frey綜合征相關(guān)研究作者的合著關(guān)系網(wǎng)絡(luò)

作者發(fā)文量合作關(guān)系LaskawiR107ZacherlJ944BoultonAjm824DulguerovP721FuggerR735Guntinas-lichiusO713HerbstF732BradleyPJ64JakeszR629NaumannM622

3 討 論

盡管當(dāng)前針對(duì)Frey綜合征防治的手段已經(jīng)取得了一定的共識(shí)，主要包括肉毒素局部注射、胸鎖乳突肌瓣插入術(shù)、顳頂筋膜瓣插入術(shù)、重建腮腺嚼筋膜，以及采用異體材料等[17-19]，在臨床上也取得了一定的療效，但是Frey綜合征的發(fā)病率仍然較高且防治后復(fù)發(fā)率亦較高。因此，對(duì)于Frey綜合征的預(yù)防至今仍然是十分重要的臨床課題。對(duì)已有的研究情況進(jìn)行全面的分析，可以為后述研究提供有價(jià)值的參考。文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析法是通過對(duì)某一研究領(lǐng)域內(nèi)在一定時(shí)間階段內(nèi)發(fā)表的文獻(xiàn)的發(fā)表年份、機(jī)構(gòu)、國家、引用情況、研究方向等進(jìn)行分析，以期對(duì)該領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀和趨勢(shì)有一個(gè)初步了解[20]。Web of Science數(shù)據(jù)庫(www.webofknowledge.com/)收錄了自然科學(xué)、工程技術(shù)、生物醫(yī)學(xué)等各個(gè)研究領(lǐng)域最具影響力的超過8700多種核心學(xué)術(shù)期刊，是全球最大、覆蓋學(xué)科最多的綜合性學(xué)術(shù)信息資源，其核心合集收錄的論文更被SCI檢索，具有較高的學(xué)術(shù)價(jià)值，亦是當(dāng)前開展文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析的最常用數(shù)據(jù)庫。故本研究亦選擇此數(shù)據(jù)庫為基準(zhǔn)開展Frey綜合征防治現(xiàn)狀的分析。

本次調(diào)查表明，F(xiàn)rey綜合征相關(guān)研究的發(fā)文量近年來呈逐年上升的趨勢(shì)，且絕大多數(shù)以論著的形式發(fā)表，提示基于Frey綜合征的相關(guān)研究近年來益發(fā)得到重視。這與全球經(jīng)濟(jì)水平的提升后，人們?nèi)找嬷匾暽钯|(zhì)量是密切相關(guān)的；也與疾病治療單純從解決疾患發(fā)展到解決疾患、恢復(fù)功能、盡量不影響生活質(zhì)量的理念亦相關(guān)。因此，我們認(rèn)為在Frey綜合征防治研究方面，將會(huì)有更多的學(xué)者及患者本身關(guān)注，亦會(huì)有較多的關(guān)于其發(fā)生發(fā)展機(jī)制、防治效果及預(yù)后的研究成果出現(xiàn)，這必將為Frey綜合征的防治提供更多的有效信息。從該領(lǐng)域開展研究的國家分布方面來看，排名前十的依次為美國、德國、意大利、中國、法國、西班牙、土耳其、奧地利及加拿大。從相關(guān)研究機(jī)構(gòu)分布方面來看，除了中國的四川大學(xué)以外，在Frey綜合征方面發(fā)文量較多的研究多來自于歐美國家或地區(qū)，提示歐美國家在該領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位。相對(duì)全球而言，我國是腮腺區(qū)腫瘤的患病大國，F(xiàn)rey綜合征的發(fā)病率亦高，隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，人們對(duì)口腔的日益重視，相信會(huì)有更多的口腔頜面外科學(xué)者及醫(yī)務(wù)工作者投入到該領(lǐng)域的研究中來。這個(gè)結(jié)果亦進(jìn)一步印證了四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院/醫(yī)學(xué)院在我國口腔界具有舉足輕重的地位，此外在所有的基金支持的16篇論文中，14篇來自于中國，且其中四川省的基金最多，這也表明該領(lǐng)域的研究優(yōu)勢(shì)目前我國主要集中在四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院。

基于Frey綜合征的被引情況分析結(jié)果顯示，高引用論文多數(shù)與腮腺手術(shù)、藥物及手術(shù)治療相關(guān)，這提示基于Frey綜合征的發(fā)病病因、預(yù)防和治療的研究較高的參考和應(yīng)用價(jià)值；研究者合著分析表明關(guān)于Frey綜合征的研究存在一定聯(lián)系，但可能多局限于研究團(tuán)隊(duì)內(nèi)部，跨團(tuán)隊(duì)之間的研究相對(duì)較少。這提示未來的研究中，主要還是集中在病因的發(fā)生機(jī)制、防治效果方面。亦提示可以考慮跨學(xué)科合作研究，如臨床醫(yī)師與基礎(chǔ)研究者合作探討其可能的發(fā)生機(jī)制，臨床醫(yī)師與材料學(xué)領(lǐng)域的學(xué)者合作探討新材料植入進(jìn)行預(yù)防或治療，與臨床流行病學(xué)專家合作以探討我國具體的發(fā)病情況、患者對(duì)該并發(fā)癥的重視情況，以及對(duì)我國人群造成的疾病負(fù)擔(dān)等。

本分析的局限性在于囿于各數(shù)據(jù)庫的功能、研究團(tuán)隊(duì)的語言能力限制、數(shù)據(jù)庫的使用權(quán)限限制等，使得僅僅分析了能夠被Web of Science數(shù)據(jù)庫收錄的研究。盡管納入的研究中有英語之外的語種，但這并不能代表非英語數(shù)據(jù)庫不需要檢索。此外，如中文數(shù)據(jù)庫，盡管我們的語言上沒有障礙，但因其尚不具備能用來進(jìn)行有效的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析的功能，故并未納入。因此，這些局限性使得本研究結(jié)果可能會(huì)導(dǎo)致漏檢及在排名上會(huì)與實(shí)際有所出入；但這并不影響我們知曉全球該領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀，以及據(jù)此得出對(duì)臨床實(shí)踐及未來研究的啟示。

總之，本次調(diào)查分析提示Frey綜合征防治領(lǐng)域是有價(jià)值的研究方向，仍需要在其病因、防治方面開展高質(zhì)量的研究，特別是基于我國人群的研究。

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