中藥熱敷聯(lián)合空氣波壓力治療儀治療腦卒中后肩手綜合征的臨床療效觀察

譚忠玉 遼寧省盤錦市中醫(yī)醫(yī)院心腦病科 （遼寧 盤錦 124000）

腦卒中后肩手綜合征是腦血管病后的并發(fā)癥之一，該疾病的臨床表現(xiàn)為疼痛、腫脹、手部突然浮腫等，使得患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制，若不能盡早治療，嚴(yán)重則可能導(dǎo)致永久致殘[1]。早期給予腦卒中后肩手綜合征患者合理的治療，可改善患者臨床癥狀[2]。為了提高對該疾病的治療有效率，本院在常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上采用了中藥熱敷聯(lián)合空氣波壓力治療儀治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究對象選取2015年12月～2017年3月期間，在本院接受治療的82例腦卒中后肩手綜合征患者，將這些患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法的分組規(guī)則分成對照組和觀察組。對照組41例，男23例，女18例，平均年齡為（56.23±3.16）歲，平均病程為（13.88±1.89）歲；其中腦出血14例，腦梗死27例。觀察組41例，男24例，女17例，平均年齡為（56.56±3.34）歲，平均病程為（13.68±1.58）歲；其中腦出血15例，腦梗死26例。兩組患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 治療方法

兩組均給予原發(fā)病治療，同時(shí)對患者的血壓、血脂、血糖等進(jìn)行控制，改善微循環(huán)。對照組僅給予常規(guī)康復(fù)治療，以功能訓(xùn)練為主，在患者臥床時(shí)，抬高患肢，并在肩部墊個(gè)軟墊，注意肘部、腕部等的運(yùn)動(dòng)，如伸展、屈曲等，以促進(jìn)靜脈回流。

觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上給予中藥熱敷聯(lián)合空氣波壓力治療儀治療。中藥熱敷的藥方為雞血藤30g，牛膝20g，海風(fēng)藤、伸筋草、紅花、防己、莪術(shù)、丹參、三棱、桃仁各10g。將中藥浸泡40min后文火煎煮1h，然后取汁熱敷患肢，30min/次，2次/d，分早晚使用?？諝獠▔毫χ委焹x治療：患者取平臥位，在患肢上套上套筒，調(diào)節(jié)好松緊，然后將通氣管連接主機(jī)和套筒氣囊充氣端，連接電源并根據(jù)患者情況選擇模式。30min/次，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療10d后判定療效。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床療效分為顯效，有效和無效。顯效：患者的肩手痛、腫脹均消失或基本消失，上肢活動(dòng)功能正常；有效：患者的肩手痛、腫脹有所改善；無效：患者的肩手痛、腫脹基本未有改善且病情還有加重的趨勢。②上肢疼痛、水腫程度均采用視覺模擬評分（VAS）法評定，0分為無痛，10分為劇烈疼痛，分值越高，表明疼痛、水腫越明顯；③上肢運(yùn)動(dòng)功能、生活活動(dòng)能力分別采用Fugl-Meyer（FMA）、改良Barthel指數(shù)（MBI）進(jìn)行判定。兩個(gè)指標(biāo)均為分值越高，表明上肢運(yùn)動(dòng)功能、生活活動(dòng)能力恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 療效對比

對照組的治療總有效率為60.98%，觀察組的治療總有效率為87.90%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組患者的治療效果比較(n,%)

表2. 兩組患者的各項(xiàng)評分比較(±s)

表2. 兩組患者的各項(xiàng)評分比較(±s)

組別 例數(shù) 疼痛 水腫 FMA BMI對照組(n=41) 治療前 6.65±1.31 4.67±0.54 9.33±1.56 31.46±5.75治療后 3.57±0.55 2.88±0.55 18.43±2.12 51.77±3.64觀察組(n=41) 治療前 6.45±1.34 4.65±0.43 9.44±1.52 31.55±5.44治療后 2.33±0.52 1.63±0.54 24.57±2.13 61.46±3.36 t 4.32 4.34 5.53 5.11 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 各項(xiàng)評分對比

治療前，兩組患者的各項(xiàng)評分對比均無明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者的上肢疼痛、水腫、FMA和MBI評分均顯著優(yōu)于治療前，且觀察組患者的改善程度優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3.討論

肩手綜合征是腦卒中后常見的并發(fā)癥，其具有較高的發(fā)病率，約為12.5%～70%[3]。腦卒中肩手綜合征分為3期，其中Ⅰ期為急性期、Ⅱ期為營養(yǎng)障礙期、Ⅲ期為萎縮期[4]。對于該疾病的治療越早越好，進(jìn)行早期的治療可以有效控制病情，防止病情進(jìn)一步惡化。本文中除了給予觀察組常規(guī)治療之外，還采用了中藥熱敷，該藥方中雞血藤、牛膝、紅花、丹參、桃仁等具有活血化瘀之功效，莪術(shù)、三棱具有通絡(luò)止痛之功效，海風(fēng)藤、伸筋草具有祛風(fēng)祛濕之功效，諸藥合用，敷于患者患肢，可明顯改善患者疼痛、腫脹等癥狀。而空氣波壓力治療儀的治療，通過對患肢進(jìn)行按壓和松弛，可促進(jìn)患者的癱瘓肢體加快血液循環(huán)，減輕浮腫[5]。

本研究中，選取82例腦卒中后肩手綜合征患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組治療，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，在應(yīng)用常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上，采用中藥熱敷聯(lián)合空氣波壓力治療儀治療的觀察組患者，在臨床治療效果方面以及各項(xiàng)評分方面，均明顯優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，中藥熱敷聯(lián)合空氣波壓力治療儀治療腦卒中后肩手綜合征能夠明顯消除患者的臨床癥狀，增強(qiáng)上肢功能，提高日常生活能力，改善生活質(zhì)量，具有臨床推廣意義。

[1]張曉莉,唐朝正,賈杰,等.中西醫(yī)治療腦卒中后肩手綜合征現(xiàn)狀分析[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2015,30(3):294-298.

[2]吳生華,葉新娟,顧起有,等.氣壓治療與康復(fù)訓(xùn)練用于腦卒中肩手綜合征Ⅰ期患者中的臨床效果[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2017,41(3):222-223.

[3]袁小毛,陳培能.空氣波壓力治療儀在腦卒中后肩手綜合征的運(yùn)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(15):1421-1423.

[4]楊潔.中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中后肩手綜合征30例[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,15(1):34-35.

[5]張亞楠.綜合康復(fù)治療腦卒中后肩手綜合征的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(23):214-215.