婦科術(shù)前應(yīng)用一次性沖洗頭陰道灌洗效果觀察

裴瑩瑩 沈陽(yáng)市第九人民醫(yī)院 （遼寧 沈陽(yáng) 110001）

婦科疾病是女性常見(jiàn)病、多發(fā)病。很多育齡婦女常常被婦科疾病所困擾，在做子宮肌瘤、宮頸糜爛、卵巢囊腫及早孕手術(shù)前需對(duì)白帶進(jìn)行常規(guī)檢驗(yàn)，一旦發(fā)現(xiàn)陰道炎，應(yīng)首先進(jìn)行陰道炎的治療后再擇期手術(shù)[1]。對(duì)于有陰道炎癥患者，常規(guī)治療為術(shù)前三天進(jìn)行陰道灌洗及局部陰道用藥[2]。本院通過(guò)對(duì)觀察組患者采用一次性噴浴式?jīng)_洗頭陰道灌洗取了得了滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院婦科2015年1月～2015年6月收治的126例需陰道灌洗患者為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各63例，其中，觀察組患者年齡在21～73歲，平均年齡42.3歲，經(jīng)化驗(yàn)，白帶清潔度Ⅲ-Ⅵ度19例，滴蟲(chóng)陽(yáng)性21例，念球菌陽(yáng)性23例。對(duì)照組患者年齡在20～74歲，平均年齡41.9歲，經(jīng)化驗(yàn)，白帶清潔度Ⅲ-Ⅵ度21例，滴蟲(chóng)陽(yáng)性17例，念球菌陽(yáng)性25例。

1.2 方法

對(duì)照組給予窺陰器陰道清洗：用窺陰器將陰道撐開(kāi)，宮頸及穹窿暴露，先用消毒干棉簽將宮頸及穹窿處的分泌物擦干凈，再使用500mL的碘伏溶液稀釋液進(jìn)行陰道沖洗，沖洗過(guò)程中應(yīng)不斷旋轉(zhuǎn)窺陰器，沖洗完成后用消毒干棉簽擦干陰道并將藥物放入陰道穹窿處，然后囑患者更換內(nèi)褲。觀察組采用一次性噴浴式陰道沖洗頭進(jìn)行陰道灌洗：將一次性噴浴式陰道沖洗頭的連接處連接在沖洗筒皮管上，然后將沖洗頭緩慢插入陰道后穹隆處，用600～800mL的碘溶液稀釋液進(jìn)行陰道清洗，并將沖洗頭進(jìn)行各角度旋轉(zhuǎn)，沖洗完畢將沖洗頭后端脫開(kāi)，并略向下以便殘留的沖洗液流出。然后將沖洗頭拔出，用消毒干棉簽將藥物送入陰道穹窿，囑患者更換內(nèi)褲。

1.3 療效判定

于治療后3d對(duì)患者后穹隆處分泌物進(jìn)行檢驗(yàn)并對(duì)陰道情況進(jìn)行觀察。（1）有效為外陰癢痛基本消失，白帶減少，紅腫現(xiàn)象明顯減輕，陰道分泌物檢驗(yàn)結(jié)果無(wú)異常；（2）治愈為外陰癢痛及紅腫情況消失，白帶正常，陰道分泌物檢驗(yàn)結(jié)果無(wú)異常。

2.結(jié)果

經(jīng)對(duì)兩組患者的實(shí)驗(yàn)室白帶常規(guī)檢驗(yàn)及臨床觀察結(jié)果進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這說(shuō)明對(duì)于陰道炎患者來(lái)說(shuō)，窺陰器沖洗陰道與一次性沖洗頭沖洗陰道在臨床治療效果比較上比較無(wú)差別，均可起到治療陰道炎的作用，見(jiàn)表1。但在舒適度及沖洗效果和醫(yī)護(hù)人員工作效率等方面比較，一次性陰道灌洗可減少操作步驟，提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，患者痛苦少，樂(lè)于接受。

3.討論

陰道是連接子宮與外界的通道，健康的女性陰道內(nèi)有正常菌群（如革蘭氏陽(yáng)性需氧菌與革蘭氏陰性需氧菌、厭氧菌與支原體等）存在，其中乳酸桿菌在菌群中占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)（68%），使陰道保持其酸堿平衡，當(dāng)酸堿失去平衡時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)炎性反應(yīng)[2,3]。由于陰道穹窿環(huán)繞于子宮頸，所以，在做子宮頸及陰道上1/3切除時(shí)，需將穹窿環(huán)形切除。在婦科（如刮宮、宮腔電灼、宮腔鏡、人工流產(chǎn)）小手術(shù)中，很容易使宮腔或腹腔進(jìn)入陰道內(nèi)的致病微生物而引發(fā)感染癥狀，因此，應(yīng)高度重視婦科手術(shù)前的陰道灌洗，尤其是患有陰道炎的患者[4,5]。但有些患者，由于害怕窺陰器會(huì)給陰道帶來(lái)傷害，往往不愿意接受，還有很多患者由于害怕窺陰器在陰道內(nèi)旋轉(zhuǎn)會(huì)有疼痛及不適等癥出現(xiàn)有抵觸心理，尤其是有宮頸糜爛患者在進(jìn)行窺陰器沖洗時(shí)會(huì)有流血現(xiàn)象出現(xiàn)，而使患者增加恐懼心理，以上因素往往使術(shù)前陰道灌洗不能有效進(jìn)行。

本院采用一次性噴浴式?jīng)_洗頭陰道灌洗可有效避免上述情況的發(fā)生，一次性噴浴式?jīng)_洗頭采用仿生學(xué)原理，由醫(yī)用硅膠制造而成，其科學(xué)的設(shè)計(jì)增加了灌洗的舒適感，一次性沖洗頭由兩部分組成，即柔軟的沖洗頭和有一定硬度的連接筒，長(zhǎng)度為12cm，外徑為2cm，沖洗頭外形酷似男性生殖器龜頭，其頂端有正反向多個(gè)2mm的噴水孔，可在陰道內(nèi)進(jìn)行搓擦及噴浴似沖洗，在流速容積固定的情況下，可對(duì)水流沖擊力進(jìn)行分解，可使患者有按摩般舒適的沖洗感，同時(shí)，沖洗頭側(cè)面還有8個(gè)1mm直徑的噴浴孔可將陰道內(nèi)白帶、粘連物及鈣化物等全部灌洗出體外。沖洗頭后端5～8cm為橡膠制成，抑易于彎曲，有利于將陰道內(nèi)殘留的沖洗液流盡。且沖洗頭口徑小，管壁圓滑，可有效較少對(duì)陰道黏膜的損傷。而且，一次性噴浴式?jīng)_洗頭灌洗均為一次性灌洗液用品，可有效防止污染及交叉感染，操作簡(jiǎn)單，方便，減少了護(hù)士的工作強(qiáng)度。但在應(yīng)用中應(yīng)注意將用過(guò)的材料單獨(dú)擺放，集中消毒并銷(xiāo)毀，避免流入社會(huì)。

表1. 兩種陰道灌洗方法的效果比較(n)

[1]金慧,方紅,鄒雄鷹.婦科術(shù)前應(yīng)用一次性沖洗頭陰道灌洗效果觀察[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2002,14(10):51.

[2]李曉英,李堅(jiān)彥,費(fèi)秀英.兩種方式陰道灌洗效果比較觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,26(6):708-709.

[3]楊玉華,龐飛,張水清,等.陰道灌洗治療陰道炎的護(hù)理方法及臨床效果[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,17(5):1182-1183.

[4]孫小玲,曹耀萍.窺陰器不同旋轉(zhuǎn)角度陰道灌洗效果比較的研究[J].護(hù)理研究,2011,25(9):786-787.

[5]趙麗芹.標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序在婦產(chǎn)科住院患者陰道灌洗護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(18):8-10.