超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)對(duì)閉角型青光眼前房深度及房角寬度的影響

任靜 成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院眼科 （四川 成都 610300）

最近幾年，閉角型青光眼是臨床常見(jiàn)疾病，其中原發(fā)性閉角型青光眼發(fā)病率及患病人數(shù)逐年上升?，F(xiàn)代流行病學(xué)認(rèn)為，原發(fā)性青光眼與晶體增厚有關(guān)。臨床傳統(tǒng)治療措施多采用手術(shù)切除為主，雖然療效較好，但手術(shù)創(chuàng)傷性較大，不利于術(shù)后恢復(fù)[1]。超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)是目前治療閉角型青光眼微創(chuàng)、最佳措施，費(fèi)用較低，患者易于接受。因此，本研究選取本院收治的閉角型青光眼患者，對(duì)其應(yīng)用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)，臨床療效尤佳，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

回顧分析本院2014年3月～2016年12月收治的原發(fā)性青光眼患者臨床資料，有104例患者參與本次研究，依據(jù)治療方法的不同分為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組53例患者接受傳統(tǒng)小梁切除術(shù)，觀察組51例患者接受超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)。對(duì)照組患者中男性33例，女性20例，年齡59～80歲，平均年齡（68.54±1.47）歲，共106眼；觀察組患者中男性34例，女性17例，年齡59～81歲，平均年齡（69.54±1.49）歲，共101眼；兩組患者一般資料無(wú)差異（P＞0.05），具可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床確診的患者；②接受手術(shù)治療的患者；③眼壓21～40mmHg的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)禁忌癥的患者；②未能按時(shí)復(fù)診的患者。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前均接受甘露醇20%注射液緩解眼壓，應(yīng)用布霉素地塞米松眼緩解眼部炎癥。對(duì)照組患者接受小梁切除術(shù)，觀察組患者接受超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)：①局部浸潤(rùn)麻醉后，在患者顳正上方建立鞏膜隧道式透明角膜及輔助切口，選用25號(hào)針頭制作環(huán)形撕囊，超聲儀器設(shè)為常規(guī)參數(shù)，負(fù)壓90～200mmHg。清理多余皮質(zhì)，置入人工晶體，清除粘彈劑，電凝復(fù)位結(jié)膜，注入地塞米松，檢查無(wú)誤后，敷料蓋眼，術(shù)閉。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察比較兩組患者眼壓和前房深度、眼角寬度、視力情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究觀察使用SPSS20.00進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩組患者計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后眼壓和前房深度比較

治療后兩組患者眼壓和前房深度與治療前相比有差異（P＜0.05），觀察組患者眼壓和前房深度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1. 兩組患者治療前后眼壓和前房深度比較(±s,mmHg)

表1. 兩組患者治療前后眼壓和前房深度比較(±s,mmHg)

前房深度治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 53 25.38±5.64 18.56±1.25 1.91±0.39 3.28±1.25觀察組 51 25.34±5.63 12.48±0.14 1.92±0.38 4.58±1.69 t 0.036 35.182 0.132 4.472 P 0.971 0.000 0.895 0.000組別 n 眼壓

2.2 兩組患者治療前后眼角寬度比較

治療前兩組患者眼角寬度比較無(wú)差異（P＞0.05）；治療后，觀察組患者眼角寬度情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2. 兩組患者治療前后眼角寬度比較[n(×10-1)]

2.3 兩組患者治療前后視力變化比較

治療前兩組患者視力水平無(wú)明顯差異（Z=-0.481，P=0.631）；治療后兩組患者視力水平比較有差異（Z=-2.105，P=0.035），見(jiàn)表3。

表3. 兩組患者治療前后視力變化比較[n(×10-1)]

3.討論

原發(fā)性閉角型青光眼主要是由前段解剖結(jié)構(gòu)異常引起，病情發(fā)展較快，小梁網(wǎng)容易堵塞，房水流動(dòng)受阻，影響正常眼壓，并導(dǎo)致前房變淺[2]，房角關(guān)閉，虹膜及晶體狀的接觸面積不斷加寬，眼功能受損。所以，臨床認(rèn)為有效的消除晶體因素的影響，可提高青光眼的治療效果，恢復(fù)眼視力。乳化白內(nèi)障吸除術(shù)是治療青光眼的有效措施，具有手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)期短，術(shù)后不良事件少等特點(diǎn)。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者眼壓和前房深度改善情況、眼角寬度、視力好于對(duì)照組；表明乳化白內(nèi)障吸除術(shù)可顯著加深前房，優(yōu)化房角，提高患者視力。諸多臨床研究證實(shí)[3,4]，乳化白內(nèi)障吸除術(shù)具有較好的適用性，大部分閉角型青光眼患者均可接受乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療。

綜上所述，乳化白內(nèi)障吸除術(shù)是治療閉角型青光眼的優(yōu)佳手術(shù)措施，可顯著改善加深前房，改善視力水平，值得推薦使用。

[1]王濤,黃加忠.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼的臨床研究[J].國(guó)際眼科雜志,2015,15(1):41-42.

[2]鄧?yán)?曾軍.超聲乳化白內(nèi)障吸除人工晶狀體植入術(shù)聯(lián)合房角分離術(shù)治療閉角型青光眼[J].國(guó)際眼科雜志,2017,17(2):335-337.

[3]高松哲,楊新懷,全嬋娟,等.眼前節(jié)OCT觀察超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)后早期前房角變化[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(4):648-649.

[4]裴錦云,林羽,楊海燕.超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床效果分析[J].天津醫(yī)藥,2016,44(7):906-909.