海桐皮湯熱敷治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折椎體成形術(shù)后疼痛31例

曾德華，梁元強(qiáng)

（重慶市璧山區(qū)中醫(yī)院骨二科，重慶 402760）

經(jīng)皮椎體成形術(shù)在臨床上以廣泛利用于治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折，安全性較高，治療效果確切，但術(shù)后部分患者可出現(xiàn)不同程度疼痛。我科用海桐皮湯加減熱敷治療術(shù)后疼痛效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共31例，均為2017年1至12月我科診治患者。男14例，女17例；年齡62～85歲，平均71.2歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①椎體成形術(shù)后3天；②疼痛明顯（VAS評(píng)分在4以上）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有椎間盤突出病史；②其他疾病引起的腰痛，如慢性盆腔炎等；③認(rèn)知功能障礙或者交流障礙。

2 治療方法

用海桐皮湯加減。海桐皮、透骨草、艾葉、乳香、沒藥、當(dāng)歸、花椒、川芎、紅花、威靈仙、白芷、三棱、莪術(shù)、防風(fēng)，共研粗末，裝白布袋內(nèi)，扎口煎湯，熱敷患處，每日2次，每次30min。

3 觀察方法

用VAS評(píng)分，評(píng)估術(shù)后3天、治療后1周、治療后2周疼痛情況。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

疼痛明顯緩解，VAS評(píng)分在2分及以下或治療前后VAS評(píng)分降低4分以下為有效。

治療后1周有效16例，治療后2周有效15例。

5 討 論

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折PVP術(shù)后仍疼痛的原因大多有：①病椎注入骨水泥的量及椎體內(nèi)骨水泥擴(kuò)散填充是否充分；②病椎周圍的腰背筋膜或肌肉損傷，多見于有外傷史患者；③手術(shù)椎體強(qiáng)度增加，引發(fā)相鄰椎體應(yīng)力集中，無壓縮型椎體內(nèi)微骨折；④病因創(chuàng)傷所致椎體力學(xué)結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定；⑤脊柱棘突、棘突間、棘突旁肌肉韌帶損傷。

中藥熱敷可使局部血管擴(kuò)張，血流加快，促進(jìn)新陳代謝，減少炎癥產(chǎn)物堆積，有利于炎癥和水腫的消退，從而起到止痛效果。同時(shí)藥物通過皮膚吸收滲透局部，可解除病變處肌肉痙攣，使炎癥水腫消散。海桐皮湯方中海桐皮、透骨草、威靈仙舒筋通絡(luò)、調(diào)和氣血、通利關(guān)節(jié)，乳香、沒藥、當(dāng)歸、三棱、莪術(shù)、紅花、川芎活血化瘀、通絡(luò)止痛，艾葉、防風(fēng)、花椒、白芷溫經(jīng)散邪止痛。諸藥合用，熱敷患部，可祛風(fēng)除濕、消散瘀結(jié)、疏通筋脈、流暢氣血、緩解肌肉痙攣，促進(jìn)局部炎性物質(zhì)吸收，緩解疼痛。