杵針治療老年腰腿痛臨床觀察

楊 斐，鐘 磊，董遠(yuǎn)蔚，樊效鴻，陳日高

（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科，四川 成都 610072）

筆者用杵針治療老年腰腿痛效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共50例，均為2016年12月至2017年4月成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科門診患者。男23例，女27例；年齡60～74歲，平均（67.15±6.38）歲；病程1個(gè)月～7年，平均（4.27±3.52）年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］“腰腿痛”診斷標(biāo)準(zhǔn)及證候分類。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用骨科學(xué)》［2］腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡60～80歲，符合腰腿痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②VAS評分3～7分；③本次發(fā)病時(shí)間3個(gè)月內(nèi)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)；②VAS評分小于3分，或大于7分者；③合并其它重大疾病。④因脊柱結(jié)核、腫瘤、巨大椎間盤脫出等疾病引起的腰腿痛；⑤妊娠或哺乳期婦女。

2 治療方法

參照《杵針學(xué)》［3］取穴。主穴取腰陽關(guān)八陣穴、河車路命門至長強(qiáng)段，配穴取環(huán)跳、委中等穴。患者取俯臥位，在腰陽關(guān)八陣穴分別用七曜混元杵和五星三臺杵行手法治療，約5min；在河車路命強(qiáng)段用七曜混元杵由上向下行升降手法，約5min；環(huán)跳穴處用金鋼杵行點(diǎn)叩手法，約5min，委中、昆侖等穴治療方法同環(huán)跳。每日治療1次，共30min，每周治療5次，4周為一療程。

3 觀察指標(biāo)

視覺模擬評分法（VAS）［4］記錄VAS評分。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。治愈：疼痛消失，功能基本恢復(fù)正常。顯效：偶有腰腿痛癥狀，能正常生活工作，無跛行，休息后癥狀減輕或消失。有效：腰腿痛減輕，勞累后仍有疼痛。無效：疼痛無明顯緩解。

5 治療結(jié)果

治愈10例，顯效18例，有效14例，無效8例。總有效率84%。

治療前VAS評分（5.02±1.47）分，治療后（2.25±1.06）分，治療前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。

6 討 論

《素問·脈要精微論》云：“腰者腎之府， 轉(zhuǎn)搖不能， 腎將憊矣。” 《素問· 至真要大論》謂：“陰痹者，按之不得， 腰脊頭項(xiàng)痛… …病本于腎” 。 已明確指出了腰部病變其本在腎。腎精虧虛是其病理基礎(chǔ)， 多為跌仆損傷或風(fēng)寒濕邪侵襲引發(fā)。

杵針療法是中醫(yī)專家李仲愚老師祖?zhèn)?4代的一種特殊的治療方法，兼有針刺與按摩之長，但“針”又不刺入皮膚， 是一種非藥物且無創(chuàng)傷的療法。周奇志等［5］觀察發(fā)現(xiàn)杵針與針刺均可提高大鼠間腦、端腦NE的水平，且杵針能對間腦DA 的降低有恢復(fù)作用，說明杵針和電針的鎮(zhèn)痛效應(yīng)機(jī)制相似。劉一曼等［6］觀察發(fā)現(xiàn)杵針與電針均能提高小鼠肝臟中谷胱甘肽含量，且杵針作用更強(qiáng)，從而激活機(jī)體防御保護(hù)系統(tǒng)，起到治病的作用。

杵針治療腰腿痛療效滿意。