延續(xù)性護(hù)理對脊髓損傷患者生存質(zhì)量的影響

鄭州市骨科醫(yī)院（450000）謝瑜

本研究為明確延續(xù)性護(hù)理對脊髓損傷患者生存質(zhì)量的影響，對一組脊髓損傷患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，而另一組則加用延續(xù)性護(hù)理，現(xiàn)報道兩組生存質(zhì)量、并發(fā)癥指標(biāo)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組脊髓損傷患者共100例，隨機(jī)分成研究組、對照組，均50例，其收治時間：2015年12月～2017年4月。其中，研究組中男23例，女27例；年齡22～46歲，平均年齡（38.45±7.19）歲；對照組中男21例，女29例；年齡23～46歲，平均年齡（38.96±7.05）歲；兩組患者基線資料的統(tǒng)計學(xué)對比結(jié)果提示其無差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對照組接受常規(guī)護(hù)理，即在住院期間積極治療原發(fā)病，出院當(dāng)天對患者、家屬交代脊髓損傷康復(fù)期間注意事項，告知其如有不適感立即復(fù)診；在上述護(hù)理基礎(chǔ)上，研究組患者接受延續(xù)性護(hù)理，具體操作如下：（1）出院前護(hù)理。由康復(fù)科護(hù)理人員建立護(hù)理延續(xù)小組，負(fù)責(zé)患者出院前各種宣教工作以及患者出院后的隨訪工作。同時，建立完整隨訪記錄，包括患者年齡、住院號、性別、家庭住址、姓名、電話等信息，特別是家庭住址、電話，一定要填寫正確；出院前對患者家屬展開健康宣教，包括排便功能鍛煉、導(dǎo)尿注意事項、肌力訓(xùn)練等，并鼓勵家屬學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的保健護(hù)理方式，確保其住院、出院護(hù)理實現(xiàn)無縫對接。（2）出院后護(hù)理。①基礎(chǔ)護(hù)理?；颊邞?yīng)定期上門隨訪，了解患者并發(fā)癥情況、心理變化以及生理狀態(tài)等，及時糾正錯誤行為，告知家屬如何有效監(jiān)測病情，并告知其并發(fā)癥危險因素以及預(yù)防措施。同時，指導(dǎo)患者、家屬記錄護(hù)理日記，包括患者何時開始主動運(yùn)動，何時下床運(yùn)動，何時進(jìn)行排尿排便訓(xùn)練等。此外，幫助患者養(yǎng)成科學(xué)的生活習(xí)慣，排除潛在影響疾病康復(fù)的危險因素，改善其康復(fù)環(huán)境。幫助患者疏解內(nèi)心不良情緒，如焦慮、恐懼、抑郁等，告知其自行排解不良情緒的正確方法。②康復(fù)訓(xùn)練。首先，指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉訓(xùn)練，包括肌肉牽張、關(guān)節(jié)牽張，從而緩解肌肉痙攣，嚴(yán)重者應(yīng)增加手指抓捏訓(xùn)練等；其次，輪椅訓(xùn)練，即指導(dǎo)患者學(xué)會控制輪椅，提升生活自理能力，最后，指導(dǎo)患者多進(jìn)食高纖維食物，并通過按摩腹部等方式，促使患者順利排便。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生率；②參考生活質(zhì)量調(diào)查表（SF-36），評估患者出院當(dāng)日、出院6個月的生存質(zhì)量水平；應(yīng)用百分制，且SF-36評分與患者生存質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件：計量資料（±s）、計數(shù)資料（n，%）對比實行t檢驗、x2檢驗；若存在統(tǒng)計學(xué)差異，則以P＜0.05描述。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率 研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率是4.0%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率是16.0%，有統(tǒng)計學(xué)比較差異（P＜0.05）。

2.2 生存質(zhì)量 研究組平均生存質(zhì)量評分是（85.72±3.28）分，對照組平均生存質(zhì)量評分是（70.46±4.18）分，其比較有統(tǒng)計學(xué)差異（t=17.936，P=0.000）。

3 討論

脊髓損傷指因各種因素所致的脊髓結(jié)構(gòu)、功能損害，可對脊髓平面以下的感覺、運(yùn)動、自主神經(jīng)功能造成損傷，導(dǎo)致患者喪失活動能力。有學(xué)者認(rèn)為[1]，臨床工作人員可通過有效的護(hù)理干預(yù)，最大限度地恢復(fù)患者活動障礙，提升其生存質(zhì)量，但該觀點(diǎn)尚未獲得醫(yī)學(xué)研究人員的一致認(rèn)同。目前，常規(guī)護(hù)理在脊髓損傷臨床護(hù)理中的應(yīng)用頻率最高[2]，即在患者出院期間提供基礎(chǔ)護(hù)理，出院當(dāng)日予以相關(guān)指導(dǎo)等，應(yīng)用效果有限。相比之下，延續(xù)性護(hù)理可謂住院護(hù)理延伸部分，能幫助患者在出院后恢復(fù)期獲得持續(xù)的衛(wèi)生保健服務(wù)，加速其康復(fù)，并避免患者因病情惡化而再度住院，最終減少衛(wèi)生服務(wù)成本，社會效益、經(jīng)濟(jì)效益均良好。經(jīng)本研究發(fā)現(xiàn)，延續(xù)護(hù)理內(nèi)容更加全面，涵蓋了患者以及家屬的心理、生理各方面護(hù)理干預(yù)，且要求記錄護(hù)理日記，便于工作人員隨訪時全面掌握患者康復(fù)鍛煉情況，從而予以相應(yīng)指導(dǎo)，進(jìn)一步改善其康復(fù)效果。

結(jié)果提示，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較低，而生存質(zhì)量評分較高，可見延續(xù)性護(hù)理在提升脊髓損傷患者生存質(zhì)量、減少并發(fā)癥方面有積極作用。