左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)應(yīng)用于子宮腺肌癥患者治療中的有效性分析

楊永強(qiáng)

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 瀘州 646699）

子宮腺肌癥是常見的婦科疾病，近年來該病的發(fā)病率逐年上升，并呈年輕化趨勢。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)最早應(yīng)用于避孕，近年來被發(fā)現(xiàn)可用于治療子宮腺肌病，目前已經(jīng)成為治療子宮腺肌癥的常用方法之一，我院通過對收治的61例子宮腺肌病患者采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，研究結(jié)果提示患者治療后的臨床癥狀有所改善，現(xiàn)對試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行回顧分析。

1 資料和方法

1.1 基本資料

試驗(yàn)類型為回顧性分析試驗(yàn)，試驗(yàn)時(shí)間為2015年6月至2017年6月，隨機(jī)選擇筆者所在醫(yī)院收治的子宮腺肌癥患者61例作為研究對象，均接受左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療。年齡20～70歲，平均年齡（49.8±5.1）歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

全部患者均為已婚婦女；均伴有不同程度的子宮體增大；年齡超過20歲；治療前三個(gè)月未使用甾體類激素或促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑類藥物；無肝腎功能異常；無其他婦科疾病；無藥物過敏史；均同意配合資料收集。

1.3 方法

全部患者均在月經(jīng)來潮后第五至第七天接受治療，先進(jìn)行子宮內(nèi)膜診刮，然后放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20140088；生產(chǎn)企業(yè)：Bayer Schering Pharmar Oy；左炔諾孕酮規(guī)格為52 mg（20 μg/24 h），左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)的放置方法嚴(yán)格遵循說明書操作，B超定位確認(rèn)環(huán)位置正常，術(shù)后給予患者適量抗生素，預(yù)防相關(guān)感染。

1.4 療效評價(jià)

分別在治療前、治療后1個(gè)月、治療后6個(gè)月，對患者的月經(jīng)量、痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜厚度、子宮大小、卵巢相關(guān)激素水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。痛經(jīng)采用口述評分法(VRS），月經(jīng)量評分采用PBAC評分法，上述評分越高，提示病情越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與治療前和治療1個(gè)月時(shí)相比較，治療后6個(gè)月時(shí)患者的痛經(jīng)程度、月經(jīng)量均得到顯著改善，患者的子宮體積和子宮內(nèi)膜厚度明顯減小，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但FSH、E2、LH等激素水平無顯著變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者的預(yù)后情況比較

3 討 論

子宮腺肌病是一種臨床常見病和高發(fā)病，由于治療難度較大，且易復(fù)發(fā)，因此嚴(yán)重威脅婦女的身心健康[1]。近年來，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)被逐漸應(yīng)用于子宮腺肌癥治療，并獲得了滿意的效果。左炔諾孕酮可拮抗雌激素，使雌激素?zé)o法與受體結(jié)合，抑制子宮內(nèi)膜增生，從而使病灶局部萎縮，起到治療目的[2]。有學(xué)者在臨床報(bào)道中指出，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)能改善患者的痛經(jīng)疼癥狀，抑制子宮內(nèi)膜細(xì)胞增生，減少患者的月經(jīng)量，并對患者的卵巢功能無明顯影響，臨床安全性較好。

與治療前和治療1個(gè)月時(shí)相比較，治療后6個(gè)月時(shí)患者的痛經(jīng)程度、月經(jīng)量均得到顯著改善，患者的子宮體積和子宮內(nèi)膜厚度明顯減小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但FSH、E2、LH等激素水平無顯著變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），與宋楠等[3]研究結(jié)果相近，提示左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)應(yīng)用于子宮腺肌癥的短期療效顯著，可顯著改善患者的相關(guān)臨床癥狀，且對FSH、E2、LH等激素水平影響甚微，無嚴(yán)重不良發(fā)應(yīng)發(fā)生，具有較好的臨床安全性。但由于本研究未對患者進(jìn)行長期隨訪，因此左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)應(yīng)用于子宮腺肌癥治療的長期療效尚不可知，仍有待今后進(jìn)一步研究和論證。

[1] 趙 蓉,王麗梅,顧玉嬋,等.腹腔鏡病灶切除術(shù)聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥的療效觀察[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2016,17(1):24-27.

[2] 徐 婧,陶 冶.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)在治療子宮腺肌癥中的應(yīng)用價(jià)值及療效分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,34(4):442-444.

[3] 宋 楠,冷金花.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥的臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2013,15(24):174.