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      五行健康操對抑郁癥患者抑郁情緒的影響

      2018-03-15 05:57:31吳莉莉靳帥陳愛民
      醫(yī)藥前沿 2018年10期
      關(guān)鍵詞:出院療法研究組

      吳莉莉 靳帥 陳愛民

      (江蘇省揚(yáng)州五臺山醫(yī)院 江蘇 揚(yáng)州 225003)

      抑郁癥是一種以心境顯著而持久的改變?yōu)榛九R床表現(xiàn),并伴有相應(yīng)思維和行為異常的精神障礙[1]。抑郁癥在正常人群中的患病率約達(dá)到4%,且呈現(xiàn)出逐年上升趨勢,抑郁癥的高復(fù)發(fā)率、高自殺率不僅嚴(yán)重影響到患者工作學(xué)習(xí)的效率和生活質(zhì)量,而且給社會和家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)[2]。抑郁癥的治療方法包括藥物療法、心理療法、運(yùn)動療法等。但部分抑郁癥患者療效并不滿意[3],馮英凱則認(rèn)為運(yùn)動療法對抑郁癥的治療作用尚缺乏證據(jù)支持[4]。但隨著運(yùn)動療法在臨床上的不斷開展,其

      1.對象和方法

      1.1 研究對象

      樣本選自2016年1月—2016年12月收治于江蘇省揚(yáng)州五臺山醫(yī)院心理科住院一周以上的抑郁癥患者。入組標(biāo)準(zhǔn):(1)符合CCMD-3抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);漢密爾頓抑郁量表(HAMD,17項版本)評分>17分[8];(2)年齡:18歲~65歲;(3)肢體活動協(xié)調(diào);(4)家屬同意參與本研究。排除有嚴(yán)重軀體疾病患者。共入組70例,按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為兩組。研究組35例,男性16例,女性19例,年齡l8~65(35.63±6.35)歲;病程0.8~35.25(3.28±1.51)年。實驗組35例,男性15例,女性20例;年齡l9~64(36.43±5.53)歲;病程0.7~35.25(3.51±1.16)年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 方法

      兩組患者均遵醫(yī)囑給予選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRIs)治療,常規(guī)給予安全、飲食、運(yùn)動、服藥宣教及放松指導(dǎo),督促患者盡可能參加病房打羽毛球、做手工、跳繩等工娛療活動,研究組則在此基礎(chǔ)上增加做五行健康操,具體方法介紹如下:

      五行健康操包括十八式動作:第一式、拍打天門;第二式、雙龍吐珠;第三式、前搖后擺;第四式、開合虛掌;第五式、排山倒海;第六式、拍掌擴(kuò)胸;第七式、龍飛風(fēng)舞;第八式、扭轉(zhuǎn)乾坤;第九式、花開富貴;第十式、鯉躍龍門;第十一式、螳螂捕蟬(左);第十二式、螳螂捕蟬(右);第十三式、物轉(zhuǎn)星移;第十四式、天女散花;第十五式、上下天梯;第十六式、同心協(xié)力;第十七式、鳳陽花鼓;第十八式、龍騰虎躍,最后是收操調(diào)息。每天1次,每次大約30分鐘,將健康五行操的視頻放于娛療室的電視大屏幕上放映,由娛療班護(hù)士帶領(lǐng)患者跟著視頻一起做操。首次做操前,向患者講解做健康五行操的目的、時間和注意事項。每天的五行健康操要求除治療班及主班護(hù)士外,其他護(hù)理人員均參與進(jìn)來,醫(yī)生有時間也一起參與,要求患者每周參加3~5次。運(yùn)動前后均測量心率,最高訓(xùn)練心率控制在(220-年齡)×70。

      1.3 評價指標(biāo)

      (1)采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD):由兩名精神科醫(yī)生于入院24小時內(nèi)、出院前對患者進(jìn)行HAMD評分的比較。由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的2名精神科主治醫(yī)師分別對兩組患者在其入院24小時內(nèi)及出院前進(jìn)行量表評定。(2)臨床療效:出院前按中華醫(yī)學(xué)會制訂的臨床療效4級標(biāo)準(zhǔn)(痊愈、顯進(jìn)、進(jìn)步、無效)進(jìn)行療效評定。HAMD減分率>75%為痊愈,50%~74%為顯進(jìn),25%~49%為進(jìn)步,<25%為無效。本研究中的顯效率= 痊愈率+顯進(jìn)率[9]。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

      數(shù)據(jù)處理應(yīng)用 SPSS11.5統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析。

      2.結(jié)果

      2.1 兩組患者HAMD評分比較(見表1)

      表1 兩組患者HAMD評分比較(分,±s)

      表1 兩組患者HAMD評分比較(分,±s)

      組別 例數(shù)(n) 入院24小時內(nèi) 出院前 tP研究組 35 24.63±3.42 6.34±2.15 26.78 <0.01對照組 35 25.27±5.59 11.72±3.24 17.02 <0.01 t 0.8558 8.185 P>0.05 <0.01

      2.2 出院前兩組患者臨床療效比較(見表2)

      表2 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

      3.討論

      抑郁癥目前已成為現(xiàn)代文明社會的隱形殺手之一[4],WHO預(yù)測抑郁癥在 2020年將成為全球第一疾病負(fù)擔(dān)的精神疾病[10]。抑郁癥的典型癥狀是情緒低落、思維遲緩、意志行為減退[11],多數(shù)患者臨床表現(xiàn)為少動、少語、喜臥床,較長時間待在病房內(nèi),沉浸于自己的世界,不利于負(fù)性情緒的排泄。傳統(tǒng)工娛療活動形式單一,多數(shù)患者對病房所開展的傳統(tǒng)工娛療活動不感興趣,僅僅是處于被動等待藥物產(chǎn)生療效的狀態(tài)?;颊唛L時間處于情緒低落狀態(tài),尤其是重癥患者可能選擇以自殺的極端方式解除痛苦,負(fù)性情緒是臨床干預(yù)的重點所在。

      有研究報道,運(yùn)動可以提升人體內(nèi)的內(nèi)啡肽,使人產(chǎn)生欣快感,從而改善抑郁情緒[12]。五行健康操是吳德勝老師為了全民運(yùn)動一小時,防癌健康新觀念而設(shè)計,參考國術(shù)、香功以及韻律操編排而成的一種有氧運(yùn)動操[5]。娛療護(hù)士組織抑郁癥患者每天做五行健康操,時長達(dá)到30min,可以促使參與者的內(nèi)啡肽水平上升。此外,五行健康操還配有較強(qiáng)節(jié)奏感的音樂,對參與者的聽覺刺激可以升高其多巴胺、血清催產(chǎn)素水平[13]。多巴胺在人體內(nèi)的傳輸使人感到愉悅[14],而且抑郁癥病人普遍存在人際關(guān)系障礙[15],在幫助人們調(diào)節(jié)情緒的同時,還能促進(jìn)人際溝通?;颊咴趨⑴c五行健康操的活動中,可以被集體跳操的氛圍所感染,激發(fā)其人際交往的欲望,促進(jìn)了護(hù)患及病友間的人際溝通。研究結(jié)果如表1所示:兩組患者出院前HAMD評分均低于入院24小時內(nèi)評分,而研究組明顯低于對照組,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。隨著患者情緒水平的提高,社會功能也有明顯改善,療效也就隨之增加,由表2可以看出,研究組顯效率為77.14%,明顯優(yōu)于對照組48.57%,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

      [1]嚴(yán)進(jìn),郭渝成.常見心理問題及調(diào)節(jié)方法[M].北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2011:2.

      [2]宋文英.護(hù)理干預(yù)對抑郁癥患者生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(16):147-149.

      [3]何小瓊.太極拳治療抑郁癥機(jī)理淺析[J].光明中醫(yī)2010,25(7):1150-1151

      [4]馮英凱,楊慶華.遞增負(fù)荷運(yùn)動對大鼠抑郁癥模型行為學(xué)功能及孤啡肽水平的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(31):3252-3254

      [5]季向東,王群松,方春霞.運(yùn)動療法對糖尿病患者焦慮抑郁的影響[J].實用老年醫(yī)學(xué),2012,26(4):331-333.

      [6]簡天蓉,羅成風(fēng),穆世銘.運(yùn)動療法對慢性精神分裂癥患者社會功能及生活質(zhì)量的影響[J].北華大學(xué)學(xué)報,2012,13(5):563-565.

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      [9]吳明霞,陳愛民,孫金榮,健康教育程序在抑郁癥患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2013,13(6):444-446.

      [10]瞿偉,馬紅燕,谷珊珊,等.重度抑郁癥急性期奧氮平聯(lián)合鹽酸氟西汀治療對患者生存質(zhì)量的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),12,41(27):2816-2818.

      [11]劉哲寧.精神科護(hù)理學(xué)[M].第3版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2016:136.

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      [13]王延松,邵帥,司雯雯,等.音樂對情緒的影響以及相關(guān)神經(jīng)化學(xué)研究[J],交響-西安音樂學(xué)院學(xué)報,2015,34(2):151-156.

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