臨床用藥咨詢與藥學(xué)服務(wù)模式分析

陳柳歡 陳施 肖勇泰

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院 廣東 梅州 514700）

藥學(xué)服務(wù)的有效開(kāi)展有利于提升臨床療效，但是在實(shí)際工作中，藥學(xué)服務(wù)提升臨床療效的有效性主要取決于醫(yī)護(hù)人員對(duì)會(huì)診意見(jiàn)的接受程度。本次研究回顧性分析了我院2017年5月—2017年10月期間藥學(xué)服務(wù)情況，針對(duì)用藥咨詢進(jìn)行了探究，現(xiàn)做出下述匯報(bào)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究采取回顧性分析法，首先收集自2017年5月—2017年10月期間在我院完整記錄在冊(cè)的用藥咨詢和用藥交代相關(guān)資料共204份，然后分析患者對(duì)藥物了解程度和用藥依從性，明確用藥咨詢的具體內(nèi)容以及比例。

1.2 方法

在我院信息數(shù)據(jù)系統(tǒng)中調(diào)查醫(yī)護(hù)人員的用藥咨詢情況。而針對(duì)用藥交代的具體內(nèi)容包括：藥師將患者所用的藥物的相關(guān)知識(shí)向患者說(shuō)明，包括藥物名稱、給藥途徑、用量、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等，同時(shí)詢問(wèn)患者過(guò)敏史，避免發(fā)生藥物過(guò)敏情況。叮囑患者按照醫(yī)囑用藥，嚴(yán)禁自行增減藥量、或增減用藥時(shí)間，以免發(fā)生療效不足加重病情或其他不良反應(yīng)。開(kāi)展用藥交代服務(wù)時(shí)不僅需要藥師進(jìn)行口頭敘述，該應(yīng)該在患者的藥品包裝上進(jìn)行影響標(biāo)注。并定期進(jìn)行電話回訪了解患者的用藥情況，獲取反饋信息并給予相應(yīng)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)[1]

對(duì)藥物熟悉程度可分為完全熟悉、基本熟悉和不熟悉，總熟悉度為完全熟悉和基本熟悉之和。

通過(guò)電話回訪對(duì)本組患者的用藥依從性進(jìn)行調(diào)查分析，且用藥依從性可分為完全依從、不完全依從和完全不依從，總用藥依從性為完全依從與不完全依從之和。

1.4 數(shù)據(jù)計(jì)算法

將本次研究數(shù)據(jù)輸入Excel表格中，計(jì)算每項(xiàng)數(shù)據(jù)的百分?jǐn)?shù)，通過(guò)（%）表示。

2.結(jié)果

2.1 用藥咨詢分析

臨床醫(yī)護(hù)人員的用藥咨詢內(nèi)容中以合理用藥占比最高（34.26%），其次為藥物基本信息（11.32%），藥物使用（10.54%）以及藥物選擇（10.23%）等。詳見(jiàn)表。

表臨床醫(yī)護(hù)人員用藥咨詢情況分析（%）

2.2 患者對(duì)藥物熟悉程度和用藥依從性分析

本組204例患者電話回訪人數(shù)201例，2例患者拒絕回訪，1例失訪。

201例患者中對(duì)藥物完全熟悉患者79例，基本熟悉患者63例，不熟悉患者59例，對(duì)藥物總熟悉度為70.65%（142/201）；201例患者中對(duì)用藥交代完全依從患者125例，不完全依從患者46例，完全不依從患者30例，對(duì)藥物總熟悉度為85.07%（171/201）。

3.討論

臨床治療、護(hù)理干預(yù)以及藥學(xué)部門(mén)是醫(yī)院的重要構(gòu)成，但是醫(yī)護(hù)人員受到專業(yè)性因素的影響，在藥物的臨床應(yīng)用方面經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)有限，因此需要藥學(xué)人員的補(bǔ)充，由于近年來(lái)人們的健康意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)烈，以及生活環(huán)境和壓力的增加導(dǎo)致患者數(shù)量越來(lái)越多，導(dǎo)致無(wú)形中增加了臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥學(xué)服務(wù)的需求[2]。

經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員針對(duì)用藥咨詢、用藥交代等藥學(xué)服務(wù)的需求性較大，因此需要醫(yī)院做到以下事項(xiàng)促進(jìn)藥學(xué)發(fā)展，提升患者的臨床療效：首先在院內(nèi)建立完善的藥師制度，明確藥師的職責(zé)，同時(shí)加強(qiáng)藥師培訓(xùn)以加深其對(duì)臨床治療的了解，進(jìn)而更加成熟的掌握各種醫(yī)療藥物的使用方案以及保存方法，便于對(duì)臨床用藥方案進(jìn)行有效調(diào)整，同時(shí)完善用藥交代服務(wù)，提升患者對(duì)藥物熟悉程度和用藥依從性，進(jìn)而降低患者錯(cuò)誤用藥風(fēng)險(xiǎn)，提升臨床療效[3]。其次，藥師應(yīng)該參與臨床治療查房以及用藥交代工作，同主治醫(yī)生一起探討病例的治療及用藥情況，并提出有效建議。再次針對(duì)病例用藥后的情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在提供用藥方案時(shí)應(yīng)該綜合考量不同患者之間的個(gè)體差異性，以保證臨床效果。然后指導(dǎo)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員正確的藥物保存、領(lǐng)取和使用方法，在臨床醫(yī)生的工作記錄中添加新藥物使用后的效果、安全性，同時(shí)專業(yè)解答醫(yī)護(hù)人員的用藥咨詢，在院內(nèi)加強(qiáng)合理用藥相關(guān)內(nèi)容的宣傳，促進(jìn)用藥合理性[4]。最后，將臨床情況及患者情況相結(jié)合，以此為據(jù)加強(qiáng)臨床常用藥物的有效性和安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)，以提升療效。除此之外該應(yīng)該定期開(kāi)展藥師培訓(xùn)工作，增強(qiáng)藥師的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，給予患者更好的藥學(xué)服務(wù)。

綜上，醫(yī)院開(kāi)展用藥咨詢、合理用藥指導(dǎo)、藥師會(huì)診等藥學(xué)服務(wù)有利于提升患者的臨床療效，因此醫(yī)院應(yīng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定開(kāi)展并推廣藥學(xué)服務(wù)。

[1]周玥，楊明，李勝前，等.我院呼吸內(nèi)科抗菌藥物應(yīng)用分析及藥學(xué)服務(wù)模式探討[J].臨床肺科雜志，2016，21(6):1008-1011.

[2]于蓉，呂悅，郭麗麗.開(kāi)展用藥咨詢工作提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2016，14(13):75-76.

[3]周甜蘇，苗苗，劉俊.我院藥師開(kāi)展藥學(xué)咨詢服務(wù)的模式和實(shí)踐探討[J].臨床合理用藥雜志，2017，10(13):130-131.

[4]胡冰，李夏蔚.臨床藥師開(kāi)展藥物咨詢服務(wù)762例案例分析[J].中國(guó)藥事，2017，31(8):921-924.