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      2014—2016年我院中藥制劑臨床應(yīng)用分析

      2018-03-15 05:57:26龐濤裴君陳愛華陸文銓通訊作者
      醫(yī)藥前沿 2018年10期
      關(guān)鍵詞:藥制劑銷售額制劑

      龐濤 裴君 陳愛華 陸文銓(通訊作者)

      (第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院藥學(xué)部 上海 200003)

      近年來,隨著藥品生產(chǎn)和流通行業(yè)的快速發(fā)展及國(guó)家對(duì)醫(yī)院制劑配制準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的提高,醫(yī)院制劑總體上呈萎縮狀態(tài)[1],但醫(yī)院制劑緊密結(jié)合臨床需求,具療效確切,價(jià)格低廉的特點(diǎn),促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和臨床科研的進(jìn)步[2]。中藥制劑作為醫(yī)院制劑重要組成部分,隨著各方面的重視與投入,逐漸成為醫(yī)院制劑重要的力量,推動(dòng)與促進(jìn)醫(yī)院制劑的發(fā)展。為了了解中藥制劑在我院制劑中的地位和作用,本文對(duì)近3年來中藥制劑在我院的應(yīng)用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。

      表2 年度銷售排前10位的中藥制劑品種及其占制劑銷售總金額百分比

      表3 近3年各科室中藥制劑用藥金額及其占制劑銷售總金額百分比

      1.資料與方法

      1.1 資料來源

      從我院制劑室ERP管理系統(tǒng)中提取的2014年1月1日—2016年12月31日門急診、住院部的本院中藥制劑使用情況,對(duì)制劑名稱、品種數(shù)量、銷售金額、使用科室、DDDs等進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。

      1.2 方法

      將上述中藥制劑按在醫(yī)院制劑中的比重及不同科室的應(yīng)用情況,分析其在醫(yī)院制劑中的地位與臨床應(yīng)用情況。

      2.結(jié)果

      2.1 銷售金額分析

      我院制劑室擁現(xiàn)有制劑品種117個(gè),其中中藥制劑34個(gè)(在售26個(gè)),均為非標(biāo)準(zhǔn)制劑,占制劑總數(shù)的27.35%;產(chǎn)品結(jié)構(gòu)涵蓋口服中藥制劑31個(gè),外用中藥制劑3個(gè);劑型包括服液、膠囊劑、顆粒劑、外用溶液劑與酊劑5種劑型。3年來,累計(jì)銷售額21690539.61元,占自制制劑總銷售額的36.83%,見表1。

      表1 各年份中藥制劑占制劑銷售總金額的比例

      由表1可見,由于制劑新品種的更替和老品種的淘汰,我院制劑室中藥制劑品種數(shù)雖由2014年的28個(gè)減少至2015年的26個(gè),但銷售金額逐年增加,在制劑總銷售額中的占比由2014年的30.80%上升至2016年的38.62%,2015年更是達(dá)到了40.25%,呈明顯的上升趨勢(shì)。

      2.2 制劑品種分析

      我院中藥制劑以口服制劑為主,年度銷售額排名前10的品種詳見表2。

      由表2可見,銷售額排名前10的中藥制劑整體銷售額由2014年的26.54%上升至2016年的31.52%。其中,金龍蛇口服液作為我院中醫(yī)科“胃痰辯證”的轉(zhuǎn)化制劑,臨床應(yīng)用10余年,治療胃癌等消化道腫瘤效果顯著,其銷售金額占到制劑整體銷售額的11.19%。雅靜膠囊降壓的同時(shí)亦有鎮(zhèn)靜安神之功效,特別適用于伴有緊張、焦慮的高血壓患者,近年來應(yīng)用情況良好,占制劑總銷售金額的5.28%。仙人菇口服液臨床用于慢性消耗性疾病、疲勞綜合癥,效果亦明顯,2015年銷售額90萬元,占制劑總銷售額的4.27%。

      2.3 臨床應(yīng)用科室分析

      中藥制劑在我院臨床科室的應(yīng)用呈明顯集中現(xiàn)象,差異性大。中醫(yī)科、心內(nèi)科、耳鼻喉科等內(nèi)科科室應(yīng)用最為廣泛,2016年上述4個(gè)科室的用藥金額占到整體制劑銷售額的31.05%,中醫(yī)科更是高達(dá)19.59%。耳鼻喉科是近3年在中藥制劑用藥金額上升最快的科室,較2014年上升了3倍多。外科只有腦外科和泌尿外科在近3年的用藥金額上排入過前10,且用量呈逐年下降趨勢(shì),詳見表3。

      2.4 DDDs值分析

      DDDs是藥物臨床使用分析的重要參考,DDDs大,反映患者對(duì)該藥的選擇傾向性大,反之說明患者已較少使用。在近3年我院中藥制劑臨床使用中,雅靜膠囊、金龍蛇口服液和仙人菇口服液DDDs值名列前茅,并且呈現(xiàn)逐年增大,標(biāo)志著患者對(duì)上述品種的選擇傾向性逐年遞增,詳見表4。

      表4 近3年中藥制劑DDDS值排名前十的品種

      3.討論

      我院中藥制劑這3年發(fā)展迅猛,與醫(yī)院、科室的領(lǐng)導(dǎo)重視密不可分??v觀中藥制劑發(fā)展至今,有過“百家爭(zhēng)鳴,百花齊放”的輝煌,著名的“三九胃泰”就是醫(yī)院中藥制劑轉(zhuǎn)化的經(jīng)典成果;也療機(jī)構(gòu)制劑注冊(cè)管理辦法》,進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院制劑的生產(chǎn)和應(yīng)用。上海市食品有過“痛定思痛,痛如何哉”的迷茫,新《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制監(jiān)督管理辦法》和《醫(yī)藥品監(jiān)督管理局?jǐn)?shù)據(jù)顯示,本市醫(yī)院制劑批文由原先的9468個(gè)縮減至2500個(gè),僅43家單位獲得《醫(yī)療制劑許可證》,規(guī)模與數(shù)量大幅縮減。雖然醫(yī)院制劑當(dāng)前面臨諸多挑戰(zhàn),但在今后相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間里還是有存在的空間[3],而開展中藥制劑研究和新藥研制是醫(yī)院制劑生存發(fā)展的前提[4]。中藥制劑作為醫(yī)院制劑的一個(gè)重要組成部分,一方面,是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的主要繼承者,醫(yī)院臨床特色的有力支撐。一些中醫(yī)專家的經(jīng)驗(yàn)方、秘方都是通過醫(yī)院制劑這一途徑得到有效的傳承與保留;另一方面,中藥制劑介乎于傳統(tǒng)個(gè)體化煎藥與現(xiàn)代工業(yè)化生產(chǎn)之間,具備一定的現(xiàn)代化生產(chǎn)基礎(chǔ),用藥安全得到保障的同時(shí),價(jià)格又較為低廉,符合民眾用藥需求,是對(duì)醫(yī)院藥品和傳統(tǒng)中草藥的有效補(bǔ)充。只要堅(jiān)持“以轉(zhuǎn)化藥學(xué)為基礎(chǔ),以藥學(xué)信息為導(dǎo)向”與臨床科室特色診療發(fā)展相結(jié)合,進(jìn)一步提高中藥制劑的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與用藥安全,就能充分發(fā)揮和利用中藥制劑的優(yōu)勢(shì),成為醫(yī)院制劑的中流砥柱。

      [1]劉皈陽(yáng),郭代紅,徐紅,郭紹來,付效群,等.我院醫(yī)院制劑應(yīng)用分析[J].中國(guó)藥房,2007,18(32):2497-2498.

      [2]王健明.2009—2011年醫(yī)院制劑應(yīng)用分析[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,18(10):78-79.

      [3]張旭鵬.醫(yī)院制劑萎縮的成因分析與前景展望[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(26):99.

      [4]邱凱鋒.我院2007—2008年醫(yī)院制劑應(yīng)用情況分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(31):121.

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