早期針灸加康復(fù)對(duì)急性缺血中風(fēng)肢體功能恢復(fù)的臨床效果觀察

蘇愛(ài)華

（重慶市忠縣中醫(yī)院 重慶 忠縣 404300）

急性缺血中風(fēng)是臨床中一種常見(jiàn)的心血管疾病，主要分為栓塞性和血栓性?xún)煞N類(lèi)型，偶爾是因血管痙攣或腦瘤壓迫血管所引起[1]。急性缺血中風(fēng)發(fā)病率高，死亡率和病殘率均比較高，給患者帶來(lái)巨大痛苦的同時(shí)，也增加了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前對(duì)急性缺血中風(fēng)患者的治療方式主要是康復(fù)治療[2]。有資料顯示，中醫(yī)早期針灸治療在急性缺血中風(fēng)患者具有良好的臨床效果。本研究對(duì)60例急性缺血中風(fēng)患者采用早期針灸加康復(fù)治療，取得了良好的療效，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

選取于2016年1月—2017年1月我院收治的急性缺血中風(fēng)患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例，對(duì)照組患者年齡在50～76歲，平均年齡為（59.69±1.21）歲，男性患者18例，女性患者12例；觀察組患者年齡在52～75歲，平均年齡為（60.24±1.03）歲，男性患者19例，女性患者11例。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)基礎(chǔ)治療和康復(fù)治療，基礎(chǔ)治療：保持呼吸道通暢，吸氧，糾正水電解質(zhì)平衡、使用神經(jīng)細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)劑及氧自由基清除劑、預(yù)防并發(fā)癥等；康復(fù)治療：根據(jù)患者實(shí)際功能障礙情況，運(yùn)用Bobath法、Brunntrom法和運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)相結(jié)合的康復(fù)治療。15天為1療程，治療2個(gè)療程。

觀察組在基礎(chǔ)治療和康復(fù)治療的基礎(chǔ)上，增加早期針灸治療。方法：根據(jù)梁富英《中風(fēng)病中醫(yī)研究進(jìn)展》中的針刺方法選取主穴和配穴來(lái)實(shí)施針灸，每日2次，每次取1組主穴配合相應(yīng)配穴。15天為1療程，治療2個(gè)療程。具體方法為：（1）經(jīng)絡(luò)空虛：典型癥狀肌膚不仁，手足麻木，口眼歪斜，語(yǔ)言不利口角垂涎，舌苔薄白，脈浮數(shù)；取背面、曲池、手三里、外關(guān)、靈骨、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、側(cè)三里、測(cè)下三里、火主穴為主穴聯(lián)合患側(cè)井穴點(diǎn)刺出血；（2）肝腎陰虛：典型癥狀頭暈頭痛、耳明目眩、少寐多夢(mèng)、舌質(zhì)紅苔膩、脈弦細(xì)數(shù)，取肩中穴、手五里、尺澤、陽(yáng)池、對(duì)側(cè)重子、重仙穴、髀關(guān)、駟馬上穴、駟馬下穴、通關(guān)、通腎、腎關(guān)、人皇、光明、太沖為主穴，另上肢加刺大椎、陽(yáng)溪，下肢加刺地機(jī)、四花下穴；（3）中風(fēng)后語(yǔ)言不利、失語(yǔ)：舌強(qiáng)語(yǔ)蹇，肢體麻木，脈弦滑或失語(yǔ)心悸氣短，腰膝酸軟，取正會(huì)、商丘、啞門(mén)、風(fēng)府、廉泉以督脈穴為主穴，舌僵硬加肩中點(diǎn)刺金津玉液，舌腫加側(cè)三里，側(cè)下三里。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄對(duì)照組和觀察組患者治療后的神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評(píng)分以及日常生活活動(dòng)能力（BI）指數(shù)，比較兩組的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)于計(jì)量資料如兩組平均年齡差異的分析采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)于計(jì)數(shù)資料如護(hù)理糾紛發(fā)生數(shù)量采用χ2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2.結(jié)果

2.1 一般資料對(duì)比

兩組患者在年齡、性別比等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明兩組資料均衡可比。見(jiàn)表1。

2.2 治療效果對(duì)比

治療后，觀察組的NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組BI指數(shù)＞75分的患者數(shù)量明顯多于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)照組和觀察組治療效果對(duì)比

3.討論

急性缺血中風(fēng)是臨床常見(jiàn)病之一，若不及時(shí)治療，可能導(dǎo)致肢體運(yùn)動(dòng)障礙，對(duì)患者的身體健康和心理健康造成嚴(yán)重威脅，同樣對(duì)患者家庭帶來(lái)巨大負(fù)擔(dān)。目前，針灸是臨床上治療急性缺血中風(fēng)的主要手段，能明顯改善患者因缺血中風(fēng)導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)障礙和肢體功能障礙[3]。同時(shí)配合康復(fù)治療，可以有效改善患者的肢體運(yùn)動(dòng)障礙和神經(jīng)功能缺損情況，大大提高了患者的生活質(zhì)量[4]。本研究對(duì)30名急性缺血中風(fēng)患者采取康復(fù)治療加針灸治療，治療后患者NIHSS評(píng)分、BI指數(shù)＞75分的患者數(shù)量明顯高于對(duì)照組。說(shuō)明早期針灸結(jié)合康復(fù)治療對(duì)急性缺血中風(fēng)患者具有良好的臨床療效。

4.結(jié)論

早期針灸結(jié)合康復(fù)治療對(duì)急性缺血中風(fēng)患者具有良好的臨床療效，能顯著改善患者的肢體功能障礙，提高患者的生活質(zhì)量，具有臨床推廣意義。

[1]張玲，沈瑋，張洪瑞.康復(fù)早期介入對(duì)急性缺血中風(fēng)患者運(yùn)動(dòng)功能和ADL的影響研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22(03):369-372.

[2]覃怡貞.中西醫(yī)結(jié)合治療急性缺血性中風(fēng)療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2016，32(07):691-692.

[3]程燕，丁德光，周仲瑜，焦楊，李家康.針灸治療中風(fēng)病的臨床研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(28):114-115.

[4]黃港.急性缺血性中風(fēng)的中醫(yī)治療近況[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15(11):30+33.