持續(xù)質量改進在風濕免疫科護理安全中的應用及效果

周一帆

（江蘇省人民醫(yī)院 江蘇 南京 210029）

護理服務質量的檢驗中護理安全性是一項重要指標，通過重視護理安全管理，可以使護理安全事故最大程度減少[1]。風濕免疫科需要用到的藥物有多種，出現不良反應或者并發(fā)癥的可能性較大，同時如果患者沒有足夠重視自身疾病，治療依從性較低，都可能導致護理安全事件的出現[2]。本研究具體分析在風濕免疫科護理安全管理中實施持續(xù)質量改進的效果。

1.資料及方法

1.1 基礎資料

我院從2016年1月開始在風濕免疫科開展持續(xù)質量改進護理管理，將開展后的一年視作觀察組，開展前的一年視作對照組，兩組均有護理人員10名，均為女性分別選取100例患者，觀察組患者男49例以及51女例，年齡平均（38.28±16.36）歲；對照組患者男47例以及女53例，年齡平均（38.59±16.14）歲。2組各項基本資料比較無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 持續(xù)質量改進實施方法

（1）組建持續(xù)質量改進小組，小組成員為科室內高資歷、經驗豐富的護理人員。首先對小組成員開展專業(yè)安全管理培訓，使成員了解持續(xù)質量改進的內涵以及實施的原則，將服藥以及護理安全視作護理工作開展的重點，對可能存在不安全的因素要粘貼警示標識提醒患者注意。

（2）對患者的日常服藥以及生活in概況進行密切觀察，發(fā)現其中需要改進的方面，小組成員進行集中討論，分析其中存在的危險因素，共同探討出有效的改進方案。

（3）按照患者和家屬的理解能力對患者開展健康教育，講解壓瘡、跌倒、墜床出現的原因，告知患者應對危險發(fā)生的方法，講解不良事件可能造成的后果，提升患者的警惕性。

（4）用藥檢查制度保證嚴格執(zhí)行，護理人員定時定量送藥并監(jiān)督患者服藥，將用藥注意事項制作成健康小冊發(fā)放給患者，對于需要使用特殊藥物的患者，護理人員要詳細說明，重點做好高危人群的健康宣教，增加巡視次數，及時發(fā)現問題。

（5）每周、每月都要進行總結會議，總結上一階段管理實施中存在的不足，分析現存的風險或問題，進行集體探討分析改進方法，完善管理實施方案，用于下一階段的實施中，不斷循環(huán)，持續(xù)改進護理質量。

1.3 觀察指標

記錄兩組不良事件發(fā)生情況，包括墜床、管路滑脫、壓瘡跌倒、服藥錯誤（方法、時間、劑量）。

1.4 統(tǒng)計方法

2.結果

實施持續(xù)質量改進后的觀察組不良事件發(fā)生率為3%；實施持續(xù)質量改進前的對照組不良事件發(fā)生率為17%，P＜0.05。見下表。

表持續(xù)質量改進前后不良事件發(fā)生情況[n(%)]

3.討論

針對風濕免疫科患者，可能存在的安全問題包括沒有做好預防措施而出現的壓瘡，滑倒或者跌倒，臥床時不小心出現的墜床，無陪伴導致的摔傷，燙傷，不遵醫(yī)囑用藥導致的用藥時間、劑量、方法的錯誤[3]。因為風濕免疫科疾病會造成多種器官受累，同時病情遷延不愈會使得患者出現多種負面心理，影響患者的依從性，因而會降低治療效果。另外因為醫(yī)院在安全管理中沒有全面評估可能出現的危險因素，部分護理人員缺乏足夠責任心，沒有掌握足夠的安全管理知識，所以增加了護理安全事件出現的可能性。通過實施持續(xù)質量改進，組建管理小組，小組成員充分發(fā)揮自主能動性，通過共同探討存在的問題，共同分析改進的方法并給予實施，從而能夠明顯提升安全管理質量，避免出現很多不必要的風險事件。從本研究結果可以得知，在風濕免疫科的護理管理中實施持續(xù)質量改進后患者不良事件發(fā)生率為3%，較實施持續(xù)質量改進前的對照組不良事件發(fā)生率17%明顯更低，P＜0.05。

綜上所述，在風濕免疫科護理安全管理中實施持續(xù)質量改進能夠減少不良事件發(fā)生，提升患者住院安全性，值得推廣。

[1]謝紅艷.持續(xù)質量改進在兒科病區(qū)護理質量管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19(3):99-100.

[2]甄惠萍.持續(xù)質量改進對手術室護理安全的影響[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊)，2013，23(8):4461-4462.

[3]康文靜.持續(xù)質量改進在風濕免疫科護理安全中的應用及效果評價[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15(21):240-241.