抗感染藥物不良反應(yīng)事件報(bào)告相關(guān)因素分析及預(yù)防

敬渝 葉霖燕

（綿陽市中心醫(yī)院藥學(xué)部 四川 綿陽 621000）

抗感染藥物在臨床應(yīng)用中較為廣泛，因?yàn)槠渚哂休^強(qiáng)的抗菌活性而備受臨床重視。近兩年來，隨著抗感染藥物不斷的應(yīng)用和大量使用，由抗感染藥物所致的不良反應(yīng)發(fā)生率越來越高[1]。對(duì)此，為降低抗感染藥物不良反應(yīng)，確?；颊咧委煱踩?，本次研究特此分析了我院于2012年1月—2016年12月間收集的80例抗感染藥物不良反應(yīng)事件報(bào)告，并探討了相關(guān)預(yù)防措施。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院于2012年1月—2016年12月間收集的抗感染藥物不良反應(yīng)事件報(bào)告80例進(jìn)行研究分析，均參照《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》中所提出的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，患者使用合格藥品后，并按照藥物說明書及醫(yī)生囑咐正常用藥、用量的情況下，使得患者住院天數(shù)延長(zhǎng)、致畸、致癌、致出生缺陷、嚴(yán)重危害生命安全以及其他嚴(yán)重的不良后果。

1.2 方法

對(duì)本研究中的80例抗感染藥物不良反應(yīng)事件報(bào)告進(jìn)行回顧性分析，詳細(xì)記錄患者的基礎(chǔ)信息以及實(shí)際用藥情況，以及用藥之后患者發(fā)生的不良反應(yīng)表現(xiàn)，進(jìn)行整理歸納，統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0軟件，予以統(tǒng)計(jì)分析。率(%)為計(jì)數(shù)資料，用卡方比較組間差異；±s為計(jì)量資料，用t比較組間差異。以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 基礎(chǔ)資料

80例抗感染藥物不良反應(yīng)事件報(bào)告中，從患者性別方面進(jìn)行分析，有45例男性患者，有35例女性患者，男女不良反應(yīng)比率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。從患者年齡角度分析，有26例年齡≤15歲的兒童患者，有11例年齡在16～49歲的患者，有43例年齡≥50歲的患者且不良反應(yīng)率最高，為53.75%。見表1。

2.2 用藥方式

不良反應(yīng)報(bào)告中，分析發(fā)現(xiàn)靜脈滴注用藥后所致的不良反應(yīng)率最高，占比為70.00%。見表2。

2.3 藥物種類

不良反應(yīng)報(bào)告中包括諸多藥物種類，其中以氟喹諾酮類、頭孢菌素類所致的不良反應(yīng)率最高，分別為40.00%、31.25%。見表3。

2.4 不良反應(yīng)癥狀

80例藥物不良反應(yīng)報(bào)告中，不良反應(yīng)主要累及皮膚、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)，各自為25.00%、21.25%、18.75%。見表4。

表1 抗感染藥物不良反應(yīng)80例患者的基礎(chǔ)資料

表2 抗感染藥物用藥方式

表3 抗感染藥物不良反應(yīng)涉及的藥物種類

表4 抗感染藥物不良反應(yīng)的臨床癥狀

3.討論

抗感染藥物的抗菌活性比較廣泛且優(yōu)良的治療效果，備受臨床青睞。針對(duì)本次研究中所分析得出的80例抗感染藥物不良反應(yīng)事件報(bào)告相關(guān)因素，特此提出以下預(yù)防措施：

首先，從患者年齡分析，發(fā)現(xiàn)年齡≥50歲的患者且不良反應(yīng)率最高，占總體的53.75%，除了老年患者之外，年齡≤1515歲的患者不良反應(yīng)率也比較高，占總體的32.50%，提示老年患者與兒童患者是臨床用藥的重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象。因?yàn)楦啐g患者與兒童患者的機(jī)體免疫能力薄弱，用藥后引起不良反應(yīng)的可能性較大，故針對(duì)此類患者用藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)明確其病史，按照綜合檢查結(jié)果謹(jǐn)慎用藥。

其次，為促進(jìn)臨床合理用藥。根據(jù)報(bào)告分析，靜脈滴注所致的不良反應(yīng)發(fā)生率最高，為70.00%，顯著高于靜脈注射、肌肉注射、口服用藥，對(duì)此，臨床應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的用藥方法予以重視，口服用藥為首選防水，考慮患者實(shí)際情況，予以靜脈注射或是靜滴時(shí)，盡量避免聯(lián)合用藥，同時(shí)注意滴速和靜注的速率[2]。

然后，分析不良反應(yīng)涉及的藥物種類，結(jié)果發(fā)現(xiàn)氟喹諾酮類、頭孢菌素類所致的不良反應(yīng)率最高，分別為40.00%、31.25%，有可能是因?yàn)榕渌帩舛冗^高、用量不當(dāng)、注射速度過快所致。故臨床給藥時(shí)需重視配藥濃度、注射速度以及用藥量，掌握患者禁忌癥、過敏史，若患者容易過敏則謹(jǐn)慎應(yīng)用，以防引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

最后，分析不良反應(yīng)的癥狀，結(jié)果發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)主要累及皮膚、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)，故臨床應(yīng)當(dāng)重視抗感染藥物應(yīng)用的合理性、規(guī)范性。醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻留意患者用藥期間的面色、精神等情況，一旦發(fā)生異常，立刻予以應(yīng)急處理。

[1]劉曉,孔妍,崔一民,梁雁.抗感染藥物相關(guān)嚴(yán)重不良反應(yīng)147例分析[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2017,33(01):70-73.

[2]周新.常用抗感染藥物的不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(20):203-204.