無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的治療腹股溝疝臨床療效觀察

肖凱

（成都鐵路衛(wèi)生學(xué)校 四川 成都 611741）

腹股溝疝是外科常見(jiàn)的中老年群體疾病，手術(shù)治療是對(duì)此病進(jìn)行干預(yù)的主要方式，本次報(bào)道2016年8月至2017年8月期間納入的64例腹股溝疝患者經(jīng)不同治療的效果。

1.資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

筆者診治的64例樣本均選自2016年8月至2017年8月期間納入的腹股溝疝患者，分組模式應(yīng)用不同手術(shù)措施，每組32例，實(shí)驗(yàn)組中男女比例為15∶17，年齡選取在20～50歲間，中位年齡（36.21±3.54）歲；參照組中男女比例為14∶18，年齡選取在21～51歲間，中位年齡（35.57±4.11）歲。對(duì)兩組腹股溝疝患者基礎(chǔ)信息開(kāi)展軟件驗(yàn)證，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)分析意義。

1.2 方法

將傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用在參照組患者中，實(shí)行局部麻醉或者硬膜外麻醉，醫(yī)師依據(jù)患者病情對(duì)Bassini法或者Shoulice法手術(shù)進(jìn)行選擇，提起精索，在精索后方于腹股溝韌帶上縫合腹內(nèi)斜肌下緣、肌腱，將精索放置于腹外斜肌腱膜與腹內(nèi)斜肌間。將無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用在實(shí)驗(yàn)組患者中，實(shí)行局部麻醉或者硬膜外麻醉，在腹股溝行一斜切口，將皮膚、皮下組織以及腹外斜肌腱膜進(jìn)行逐層切開(kāi)，尋找疝囊之后，將其游離到頸部，在腹腔中還納疝囊，對(duì)于過(guò)大疝囊患者應(yīng)該進(jìn)行橫斷干預(yù)，在疝環(huán)內(nèi)填入充填物，然后縫合腹橫筋膜以及附近組織，3～6針縫合即可。在精索后方放置修剪好的平片，和恥骨之間存在1～2cm的重疊，通過(guò)平片圓孔對(duì)精索進(jìn)行包繞，隨后將皮膚、皮下組織以及腹外斜肌腱膜依次縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組腹股溝疝患者術(shù)中出血量、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、抗生素應(yīng)用時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率（腹股溝疼痛、切口感染、尿潴留、陰囊血腫）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

筆者納入的64例腹股溝疝患者所有臨床數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）進(jìn)行錄入，以率（%）的形式表示兩組腹股溝疝患者并發(fā)癥發(fā)生率，采取卡方檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示兩組腹股溝疝患者術(shù)中出血量、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、抗生素應(yīng)用時(shí)間，采取t檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)形成分析意義。

2.結(jié)果

2.1 比較研究實(shí)驗(yàn)組與參照組患者并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組腹股溝疝患者并發(fā)癥發(fā)生率3.12%顯著低于參照組患者并發(fā)癥發(fā)生率21.87%，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著存在。見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與參照組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

2.2 比較研究實(shí)驗(yàn)組與參照組患者各項(xiàng)指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組腹股溝疝患者術(shù)中出血量、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、抗生素應(yīng)用時(shí)間對(duì)比參照組指標(biāo)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著存在。見(jiàn)表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組與參照組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

3.討論

腹股溝疝是由于腹股溝區(qū)發(fā)生缺損引發(fā)腹腔內(nèi)臟器向體表突出的疾病，存在較高發(fā)病率，如果不能得到及時(shí)救治，可能引發(fā)多種并發(fā)癥。傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)術(shù)是將補(bǔ)片選為殘留組織來(lái)修復(fù)腹股溝管后壁，但術(shù)后病情較為容易復(fù)發(fā)，且縫合腹股溝韌帶、肌腱的兩個(gè)不同部位組織，會(huì)提升縫合張力，不能充分滿足外科手術(shù)的基本原則。無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)是依據(jù)聚丙烯單絲材料形成疝氣補(bǔ)片來(lái)修補(bǔ)腹股溝管后壁以及內(nèi)環(huán)，補(bǔ)片存在較大孔徑，組織存在較高相容性，可防止術(shù)后發(fā)生感染，此外修補(bǔ)過(guò)程中該手術(shù)能夠進(jìn)行無(wú)張力對(duì)合，依據(jù)修補(bǔ)措施可顯著提升腹壁韌性，重建內(nèi)環(huán)，不僅不損傷韌帶功能，也滿足外科手術(shù)基本原則。

筆者研究顯示，實(shí)驗(yàn)組腹股溝疝患者術(shù)中出血量、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、抗生素應(yīng)用時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率與參照組間形成顯著差異。

綜上，將無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用在腹股溝疝患者中相比較于傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)術(shù)更具優(yōu)勢(shì)，可縮短住院時(shí)間與手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)中出血量與并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)于改善患者生存效果具有顯著效果。

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