阿司匹林+氯吡格雷用于治療急性腦梗死的臨床效果

楊光

（湖北名族學院附屬民大醫(yī)院 湖北 恩施 445000）

腦梗死屬于腦血管高發(fā)病癥，多由腦部動脈粥硬化形成血栓引發(fā)所致，臨床中具備起病急、發(fā)病率、致殘率和致死率高的顯著特點，嚴重威脅患者生命安全[1]。為了改善預后，探討更加有效的藥物治療方案，本文就阿司匹林+氯吡格雷用于治療急性腦梗死的臨床效果進行了探究，特作出下述匯報。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2015年6月—2017年6月選取本院神經內科收治的急性腦梗死病患92例作為本項目研究對象，患者經CT檢測和臨床檢查均滿足全國第四屆腦血管病會1995年制定的急性腦梗死診斷標準[1]，發(fā)病時間均＜24h，采用抽簽法法將隨機其分成兩組各46例。觀察組男25例，女21例；年齡38～81歲，平均（62.43±3.86）歲。對照組男26例，女20例；年齡39～80歲，平均（62.57±3.69）歲。兩組患者的一般資料無顯著差異(P＞0.05)。

1.2 方法

全部患者均給予利尿、補液、降低顱內壓和血壓水平、維持酸堿度和電解質平衡等基礎治療。在此前提條件下，對照組給予患者阿司匹林(拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字J20080078)治療，第1d口服300mg，第2d起調整為100mg，1次/d。觀察組在上述基礎上予以患者氯吡格雷(賽諾菲杭州制藥有限公司，國藥準字H20056410)治療，第1d口服300mg，第2d起改為75mg，1次/d。治療14d后對兩組的治療效果加以評價和比較。

1.3 觀察指標

（1）以美國國立衛(wèi)生研究所設立的NIHSS(腦卒中量表)作為患者神經功能恢復情況的判定標準[2]，評分越高則代表患者神經功能缺損病情越嚴重。（2）根據患者NIHSS減分率評價臨床療效：經過治療后，患者NIHSS評分減分率≥91%視為痊愈；46%≤NIHSS評分減分率≤90%視為顯效；18%≤NIHSS評分減分率≤45%視為有效；NIHSS評分減分率＜18%視為無效，其中痊愈、顯效和有效均納入至總有效范圍內，減分率=(治療前NIHSS評分-治療后NIHSS評分)/治療前臨床癥狀積分×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

借助SPSS20.0軟件處理實驗數據，以t檢驗計量資料（±s），以χ2檢驗計數資料（%、n），P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 NIHSS評分對比

治療前，觀察組病患NIHSS評分(10.08±1.57)，對照組患者NIHSS評分(9.83±1.54)，數據對比無顯著差異(P＞0.05)；治療后，觀察組患者NIHSS評分(4.48±1.49)明顯低于對照組的(5.19±1.62)分(P＜0.05)，具體情況見表1。

2.2 療效對比

兩組治療有效率數據對比差異顯著(P＜0.05)，詳見表2。

表1 兩組病患NIHSS評分比較（±s，分）

表1 兩組病患NIHSS評分比較（±s，分）

組別 例數 治療前 治療后觀察組 46 10.08±1.57 4.48±1.49對照組 46 9.83±1.54 5.19±1.62 t 16.833 8.920 P 0.000 0.000

表2 兩組患者治療效果對比[n（%）]

3.討論

據相關報道顯示，近年來隨著我國人口老齡化趨勢的加劇，急性腦梗死發(fā)病率呈明顯上升態(tài)勢，患者多伴有肢體偏癱、失語、癡呆等并發(fā)張，嚴重影響患者生命健康和生活品質[2]。阿司匹林作為臨床常用抗血小板聚集類藥物，能夠有效抑制機體內部血小板環(huán)氧化酶，同時對血栓素A2發(fā)揮良好的阻斷作用，然而部分患者在服藥中存在阿司匹林抵抗征象，影響預后效果。氯吡格雷作為一種新型抗血小板聚集類藥品，可選擇性作用于腺苷二磷酸受體，抑制機體內部血小板凝集，從而對血栓發(fā)揮良好的活化作用。有學者研究發(fā)現，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死具備良好的協(xié)同性和互補性，可有效抑制患者血小板聚集和活化，預防缺血性腦血管疾病發(fā)作，效果顯著[3]。與上述分析一致，經本文實踐結果發(fā)現，治療后觀察組NIHSS評分明顯低于對照組(P＜0.05)，說明觀察組患者神經功能缺損恢復效果更加理想。觀察組治療有效率91.30%與對照組73.91%相比較顯然更具優(yōu)勢(P＜0.05)，充分說明觀察組治療效果更加顯著。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎上采用阿司匹林+氯吡格雷治療急性腦梗死病例能夠幫助患者恢復神經功能，提升臨床治療效果，值得應用與推廣。

[1]亓慧敏. 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療對急性腦梗死患者血小板活化聚集狀態(tài)的研究[J].河北醫(yī)學,2017,23(3):374-377.

[2]李蘭紅,王晉芳.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性進展性腦梗死的療效觀察[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2016,14(16):1926-1927.

[3]郭愛紅,王丙聚,韓曉芳.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死并腦微出血的臨床療效[J].實用心腦肺血管病雜志,2017,25(5):109-111.