翼狀胬肉切除術(shù)的臨床治療的應(yīng)用價(jià)值分析

謝澤輝

（金堂縣第二人民醫(yī)院 四川 金堂 610400）

翼狀胬肉是眼科臨床上一種較為常見的疾病，也是一種多發(fā)性疾病，患者以單眼或者雙眼受犯，由于該病癥形似昆蟲翅膀，因此被稱作翼狀胬肉，在中醫(yī)領(lǐng)域也被叫做“胬肉攀睛”。在臨床上，治療翼狀胬肉最為有效的方式為手術(shù)治療，但是，傳統(tǒng)的翼狀胬肉切除術(shù)創(chuàng)口較大，實(shí)施手術(shù)治療之后患者的角膜、結(jié)膜等修復(fù)速度較慢，影響患者的生活質(zhì)量[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，可以采取翼狀胬肉切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素?zé)苿?chuàng)面來進(jìn)行治療，提高治療效果，加速患者康復(fù)。本次觀察研究中針對翼狀胬肉患者采用翼狀胬肉切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素?zé)苿?chuàng)面來進(jìn)行治療，獲得了良好的臨床效果，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1.資料和方法

1.1 基本資料

選擇自2015年6月—2017年6月于我院接受治療的90例（121例患眼）翼狀胬肉患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，所有患者經(jīng)臨床診斷確證為翼狀胬肉，且胬肉頭部入侵超過2.58mm以上。患者及其家屬知情并同意參與本次觀察實(shí)驗(yàn)。排除患有凝血功能障礙、精神類疾病、智力障礙等患者。將所有患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，對照組45例（59眼）患者中男26例，女29例，年齡為38～73歲，平均年齡為（49.2±4.3）歲。觀察組45例（62眼）患者中男24例，女31例，年齡為39～71歲，平均年齡為（50.3±3.6）。兩組患者的一般資料均無明顯差異，P＞0.05。

1.2 治療方法

術(shù)前對所有患者進(jìn)行各項(xiàng)生命體征檢查，兩組患者的手術(shù)均在顯微鏡下操作，對照組患者采用翼狀胬肉切除術(shù)進(jìn)行治療，常規(guī)消毒鋪巾之后，采用鹽酸奧布卡因滴眼液進(jìn)行3次表面麻醉，然后采用2%的多卡因?qū)︽廊庀戮植窟M(jìn)行浸潤麻醉，于胬肉頸部取0.5mm的弧形結(jié)膜切口，采用齒鑷固定胬肉頭部，分離角膜，切除胬肉及下方瘢痕、變性組織，進(jìn)行燒灼、止血，露出創(chuàng)面區(qū)的鞏膜，進(jìn)行常規(guī)處理。觀察組患者在處理完之后采用0.2g/L的絲裂霉素溶液棉片在術(shù)區(qū)鞏膜表面放置3min，采用50ml生理鹽水對術(shù)區(qū)進(jìn)行徹底的沖洗，復(fù)位球結(jié)膜，采用間斷縫合的方式將結(jié)膜瓣固定在淺層鞏膜上，自角膜緣后暴露鞏膜3～4mm，術(shù)后，給予患者藥物治療，采用妥布霉素地塞米松滴眼液，每天使用4次，連續(xù)使用2周[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用視力表、電腦驗(yàn)光儀、角膜曲率儀等檢查患者治療前后的裸眼視力、角膜散光情況。

療效判定：治愈，術(shù)后手術(shù)區(qū)域光滑潔凈，角膜平整，無充血情況，角膜創(chuàng)面無胬肉增生或血管新生出現(xiàn)。復(fù)發(fā)，術(shù)后患者出現(xiàn)角膜充血、創(chuàng)面出現(xiàn)胬肉增生和新生血管，角膜局部增厚。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0軟件包進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，將P＜0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)參照。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者裸眼視力、角膜散光比較

分別經(jīng)過手術(shù)治療后1周，對患者的裸眼視力以及角膜散光進(jìn)行檢測，觀察組患者上述指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，如表1所示。

2.2 兩組患者治療效果比較

經(jīng)手術(shù)治療之后，觀察組患者的治愈率達(dá)到93.54%，顯著優(yōu)于對照組的81.35%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，如表2所示。

表1 兩組患者裸眼視力、角膜散光比較

表2 兩組患者治療效果比較

3.討論

目前，翼狀胬肉的確切發(fā)病機(jī)制還不明確，相關(guān)流行病學(xué)研究表明該病可能與患者居住環(huán)境相關(guān)，發(fā)病誘因包括自身因素、外界環(huán)境因素以及遺傳因素等。它是一種多發(fā)性的慢性眼科疾病，多發(fā)于多風(fēng)、陽光充足的地區(qū)，特別是在一些高原地區(qū)，該病的發(fā)病率極高。是由于眼部胬肉生長至眼角膜，導(dǎo)致瞳孔被遮蔽，從而引發(fā)牽扯。該種疾病不僅僅會是患者眼部產(chǎn)生不適感，還會引起散光，導(dǎo)致患者視力下降，出現(xiàn)視物模糊、變形等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，以此，必須采取有效的手術(shù)進(jìn)行治療。在本次研究中，針對觀察組患者實(shí)施翼狀胬肉切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素?zé)苿?chuàng)面來進(jìn)行治療，該組患者術(shù)后裸眼視力以及角膜散光程度均有顯著改善，由于對照組，且觀察組患者的治愈率達(dá)到93.54%，高于對照組的81.35%，組間差異顯著，P＜0.05。

綜上所述，翼狀胬肉患者采用翼狀胬肉切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素?zé)苿?chuàng)面來進(jìn)行治療，能夠取得較好的治療效果，患者恢復(fù)良好，治愈率較高，還可以提高恢復(fù)速度，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[1]王乾,秦莉,朱琦,等.角膜接觸鏡輔助翼狀胬肉切除術(shù)對患者淚膜功能及創(chuàng)面上皮愈合的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2017,17(13):2521-2523.

[2]謝小東,李婷,丁琳.翼狀胬肉切除術(shù)聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)后佩戴軟性角膜接觸鏡的療效觀察[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,39(09):1132-1134+1138.