腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的療效對(duì)比分析

彭丹

（黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院 貴州 凱里 556000）

正常闌尾位于右下腹回盲部，是一條細(xì)長(zhǎng)的盲管，起自盲腸頂端后部，遠(yuǎn)端呈游離狀。闌尾平均長(zhǎng)約5～9cm，外徑約0.5cm。闌尾系膜呈三角形，短而根部固定，牽拉闌尾呈彎曲狀，故在超聲圖像上缺乏典型表現(xiàn)，不易識(shí)別。急性闌尾炎主要是闌尾管腔阻塞和細(xì)菌侵人所致，引起闌尾水腫、充血、化膿、壞疽、穿孔等病理改變。因此，本文主要探討腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床治療效果，為提升急性闌尾炎治療的有效率提供合理的參考意見，詳細(xì)報(bào)道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇來我院進(jìn)行急性闌尾炎治療的69例患者作為此次研究對(duì)象，將其分成對(duì)照組（34例）與觀察組（35例）。在對(duì)照組34例患者中，年齡19～42歲；平均年齡（33.21±2.89）歲；在觀察組35例患者中中，年齡18～40歲；平均年齡（33.68±2.81）歲。兩組患者在年齡、妊娠部位等一般資料上比較均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組治療方式 對(duì)照組患者采用全身硬外膜麻醉的方式進(jìn)行麻醉，患者線選取正確的仰臥位，并接受相應(yīng)的手術(shù)治療。當(dāng)麻醉作用生效以后，再進(jìn)行腹部切口切開，在患者肚臍下的5cm位置處切開。對(duì)患者的病灶情況進(jìn)行檢查，然后將闌尾切除，進(jìn)行清洗以后再將其依次復(fù)位以及縫合，留置引流管，將切口縫合，并進(jìn)行相應(yīng)的無菌消毒包扎工作。

1.2.2觀察組患者治療方式 觀察組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療?；颊哌M(jìn)行全身性硬膜外麻醉，等到患者的麻醉作用生效以后，在患者腹部的位置處建立4個(gè)穿刺空。在穿刺孔中置入套管，同時(shí)，建立二氧化碳腹內(nèi)氣壓，將壓力控制在10～14mmHg范圍之內(nèi)。將腹腔鏡以及其他操作器械置入，借助腹腔鏡對(duì)患者的病癥部位進(jìn)行仔細(xì)地探查。同時(shí)采用電鉤將患者的闌尾及周圍的組織清除，修整患者的切口，清洗、縫合以后放置引流管復(fù)位。嚴(yán)格地按照要求對(duì)患者的穿刺口進(jìn)行無菌消毒，并給予患者抗生素防止其感染。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間。與此同時(shí)，記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所搜集的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療情況比較

兩組患者的手術(shù)時(shí)間比較均無明顯差異（P＞0.05,），而觀察組患者術(shù)中失血量、術(shù)后排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均低于對(duì)照組患者，兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較

觀察組患者在手術(shù)沒有明顯的并發(fā)癥，且無持續(xù)性的并發(fā)癥。而對(duì)照組4例患者發(fā)生并發(fā)癥，兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者治療情況比較

表2 兩組患者并發(fā)癥比較

3.討論

采用腹腔鏡診斷能有效地借助電視屏幕的作用，將操作視野進(jìn)一步擴(kuò)大，呈現(xiàn)出更為清晰的圖像。與此同時(shí)，這種方式能較快地將患者腹腔中的積血吸出來，發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)后及時(shí)性地止血。在此情況下，采用腹腔鏡治療的患者疾病能得到更快的恢復(fù)，住院天數(shù)以及屬種失血量都會(huì)大大地降低。另者，腹腔鏡治療的患者手術(shù)中所產(chǎn)生的疤痕會(huì)比較小，能保護(hù)輸卵管的功能，屬于患者容易接受的一種方式。在一定程度上而言，急性闌尾炎患者具有組織粘連的情況，但是腹腔鏡治療的手術(shù)環(huán)境是封閉的，所以，其減少了患者臟器暴露的面積。在此情況下，患者感染的發(fā)生率也會(huì)降低，所留下的后遺癥比較少。

從本次研究結(jié)果來看，兩組患者的手術(shù)時(shí)間比較均無明顯差異，而觀察組患者術(shù)中失血量、術(shù)后排氣時(shí)間以及住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組患者。觀察組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，其失血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率均極大程度地降低，值得臨床推廣。

[1]范慶，張德巍.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎臨床療效比較[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2017,20(4):301-303.

[2]潘子鵬，李聞.腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效及其安全性評(píng)價(jià)[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,37(8):119-122.

[3]鄭修宇，張勇.腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)的療效及安全性分析[J].河北醫(yī)學(xué),2017,23(5):752-756.

[4]熊海.比較分析腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果[J].世界中醫(yī)藥,2017(a01):273-273.

[5]蘇洲，姚寒暉，夏猛，董磊.腹腔鏡和開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效和安全性分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2017,15(7):1150-1152.