腦血栓患者治療中應(yīng)用奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林腸溶片的臨床效果觀察

馬娟

（山西省垣曲縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 山西 垣曲 043700）

腦血栓屬于腦梗死中的一種，主要由腦動(dòng)脈主干或者皮質(zhì)動(dòng)脈粥樣硬化引起，上述情況使患者會(huì)出現(xiàn)血管厚度增加，官腔狹窄閉塞以及血栓的情況[1]。腦血栓多在睡眠或者安靜狀態(tài)下發(fā)病，患者會(huì)出現(xiàn)肢體無力，口眼歪斜以及言語(yǔ)不清的癥狀，臨床上經(jīng)常使用西藥對(duì)患者進(jìn)行治療，常用藥物包括奧扎格雷和阿司匹林腸溶片等等，經(jīng)臨床長(zhǎng)期研究發(fā)現(xiàn)藥物單獨(dú)使用的療效亟待提升。此次研究對(duì)奧扎格雷和阿司匹林腸溶片聯(lián)用治療腦血栓的療效進(jìn)行研究，詳細(xì)研究?jī)?nèi)容如下[2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院在2016年1月—2017年8月收治的99例腦血栓患者作為研究對(duì)象，將所選患者劃分為實(shí)驗(yàn)組（49例）與對(duì)照組（50例），實(shí)驗(yàn)組男女患者例數(shù)分別為25例和24例，患者年齡區(qū)間為38～73歲，平均年齡為（55.50±18.05）歲；對(duì)照組男女患者例數(shù)分別為26例和24例，患者年齡區(qū)間為38.5～73歲，平均年齡為（55.75±17.98）歲，本次研究所選患者在一般資料方面無過多差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組患者使用奧扎格雷（海南碧凱藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000215）聯(lián)合阿司匹林腸溶片（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13023635）進(jìn)行治療，將80毫克奧扎格雷溶于250毫升氯化鈉中，進(jìn)行靜脈滴注，每天兩次；阿司匹林腸溶片服用劑量為0.3克，每天服用一次，用藥時(shí)間為兩周。對(duì)照組患者使用奧扎格雷進(jìn)行治療，用藥量和用藥方式和實(shí)驗(yàn)組相同，在患者用藥期間醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)其各項(xiàng)癥狀的變化及生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，在發(fā)生異常情況使需要立即停止用藥，采取相應(yīng)的干預(yù)措施。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者臨床癥狀完全消失，神經(jīng)功能缺失評(píng)分減少率大于90%，病殘程度評(píng)定結(jié)果是0級(jí)；顯效：患者臨床癥狀得到較大改善，神經(jīng)功能缺失評(píng)分減少率在46%～90%之間，病殘程度評(píng)定結(jié)果是1～3級(jí)；有效：患者臨床癥狀有所改善，神經(jīng)功能缺失評(píng)分減少率在18%～45%之間；無效：患者臨床癥狀改善情況較差，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的跡象，神經(jīng)功能缺失評(píng)分減少率小于18%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS22.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、整理及分析，臨床療效和不良反應(yīng)情況使用卡方檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）加以表示，治療前后NIHSS、BI評(píng)分采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（±s）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床效果比較

經(jīng)過兩周治療后實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率為97.96%；對(duì)照組患者臨床治療總有效率為80.00%，實(shí)驗(yàn)組患者治療效果高于對(duì)照組，并且P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)對(duì)比如表1所示。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比分析[n/%]

2.2 治療前后NIHSS、BI評(píng)分比較

治療前兩組患者在NIHSS、BI評(píng)分方面無明顯差異（P＞0.05），治療后兩組患者NIHSS均有所降低，BI評(píng)分均有所提升，但實(shí)驗(yàn)組患者NIHSS低于對(duì)照組，BI評(píng)分高于對(duì)照組，并且P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表2。

表2 兩組患者治療前后NIHSS、BI評(píng)分對(duì)比分析[n/±s]

表2 兩組患者治療前后NIHSS、BI評(píng)分對(duì)比分析[n/±s]

組別 NIHSS治療前 治療后BI治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 50.28±10.74 11.01±8.43 33.52±12.40 71.64±12.57對(duì)照組 49.16±10.97 25.97±8.86 33.54±12.07 60.19±10.28 t 0.5132 8.6037 0.0081 4.9658 P 0.6090 0.0000 0.9935 0.0000

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組總不良反應(yīng)率無過多差異（P＞0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)對(duì)比情況見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比分析[n%]

3.討論

腦血栓是神經(jīng)內(nèi)科中比較常見的一種疾病，此類疾病具有發(fā)病率和致殘率相對(duì)較高的特點(diǎn)，如果未及時(shí)進(jìn)行救治將會(huì)危及患者的生命安全。在患病后患者腦部動(dòng)脈血管會(huì)逐漸狹窄，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)堵塞或者完全封閉的情況，以上情況使患者出現(xiàn)腦供血不足以及腦壞死的可能大大增加，早期介入治療是提升治療效果和減少并發(fā)癥的關(guān)鍵[3]。目前，臨床上經(jīng)常使用奧扎格雷和阿司匹林腸溶片等西藥對(duì)腦血栓患者進(jìn)行治療，奧扎格雷屬于血栓烷合酶抑制劑，可以對(duì)TXA2合成進(jìn)行有效抑制，對(duì)前列環(huán)素生成有一定的促進(jìn)作用；可以有效減少腦血管痙攣的情況，進(jìn)而對(duì)患者腦血流量進(jìn)行增加，實(shí)現(xiàn)改善腦水腫的目標(biāo)。阿司匹林腸溶片屬于環(huán)氧化酶抑制劑，可以憑借乙?；h(huán)氧酶活性的不可逆性抑制作用，對(duì)血小板中PGH2的產(chǎn)生過程進(jìn)行有效抑制，能夠最大程度的減少的TXA2合成量，能夠減少血小板聚集的情況出現(xiàn)，進(jìn)而防止血栓形成。

以上兩種藥物均有一定的療效，可以有效緩解患者癥狀，但是預(yù)后效果相對(duì)較差，為了更好的改善患者癥狀、提升治療效果，此次研究對(duì)奧扎格雷和阿司匹林腸溶片聯(lián)合使用的效果進(jìn)行分析，研究結(jié)果為經(jīng)過兩周治療后實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率為97.96%高于對(duì)照組患者臨床治療總有效率為80.00%，并且P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療前兩組患者在NIHSS、BI評(píng)分方面無明顯差異（P＞0.05），治療后兩組患者NIHSS均有所降低，BI評(píng)分均有所提升，但實(shí)驗(yàn)組患者NIHSS低于對(duì)照組，BI評(píng)分高于對(duì)照組，并且P＜0.05存在一定差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組共有4例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，總不良反應(yīng)率為8.16%；對(duì)照組共有3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，總不良反應(yīng)率為6.00%，兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率方面無過多差異（P＞0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)腦血栓患者使用奧扎格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片的治療效果較好，患者NIHSS有所降低，BI有所提升，具有較大的推廣價(jià)值。

[1]林秀杰.阿司匹林腸溶片聯(lián)合奧扎格雷鈉注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2016,16(6):751-753.

[2]沈景紅,何海燕,戴鳴萱.阿司匹林聯(lián)合奧扎格雷鈉對(duì)急性腦梗死的治療作用觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,23(1):38-40.

[3]田洪,郝磊,張玉波,等.奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死的臨床研究[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2014,24(3):259-261.