研究品管圈在神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的實施效果

侯彩娥

（曲靖市第一人民醫(yī)院 云南 曲靖 655000）

品管圈的實施全稱叫作品質(zhì)管理圈，該管理體制主要是將相同或相近性質(zhì)的工作者集中起來組建自發(fā)參與小組，每位組員積極、自主地加入項目活動，并通過集體性互動以及影響來有力解決阻礙問題[1]。本文旨在探析神經(jīng)外科病房護(hù)理中介入品管圈體系后的工作質(zhì)量改進(jìn)成效，從入我院接受神經(jīng)外科對應(yīng)醫(yī)療及護(hù)理的病人里挑選85例，將其按護(hù)理方案的不同分成常規(guī)組、品管圈組，將整個調(diào)研活動作以下分述。

1.對象及方法

1.1 研究對象

選出自2015年7月—2016年6月之間入我院接受神經(jīng)外科對應(yīng)醫(yī)療及護(hù)理的85例病人，將其按調(diào)查需求原則分成常規(guī)、品管圈兩組，全部加入本次調(diào)研活動的病人不含除神經(jīng)外傷疾病外器質(zhì)疾病者?；疾☆愋停?3例硬膜外血腫者、21例硬膜下血腫者、18例腦部挫傷者、15例高血壓并腦部出血者、4例腦梗死者、2例腦膜瘤者、1例腦內(nèi)血管畸形者、1例聽神經(jīng)瘤者。常規(guī)組（42例）中包括24例男性病例，18例女性病例，年齡處于29～81歲間，平均約為（57.9±10.94）歲；品管圈組（43例）中包括23例男性病例，20例女性病例，年齡處于29～81歲間，平均約為（57.9±10.94）歲。分析兩組病人一般性資料，未見突出差異（P＞0.05），可實施同期評比。

1.2 方法

常規(guī)組護(hù)士用一般護(hù)理辦法展開護(hù)理以及干預(yù)操作，即于圍術(shù)期內(nèi)施行一般型的健康宣教、心理安撫、事宜講解、查看生命體征等護(hù)理活動。

品管圈組在常規(guī)做法的前提之下增加品管圈護(hù)理體制內(nèi)容，實施如下：（1）新創(chuàng)建一個專門小組來負(fù)責(zé)品管圈的專項護(hù)理，責(zé)任護(hù)士帶神經(jīng)外科護(hù)士組員展開相應(yīng)的操作能力提升培訓(xùn)，除講解常見阻礙問題的處理辦法外，還注重探討針對性、個體化的工作問題。（2）組員護(hù)士們充分投入活動主題的互動思考，運(yùn)用自身操作經(jīng)驗歸納急性應(yīng)對方法，并共同改變常出現(xiàn)的不良護(hù)理習(xí)慣。（3）認(rèn)真貫徹品管圈體制下的各項措施。①轉(zhuǎn)變以往陳舊、被動的護(hù)理想法。所有小組護(hù)士都強(qiáng)化病人需求為核心的關(guān)鍵理念，就遇到的所有問題進(jìn)行互幫互助，盡力解決病人護(hù)理難題。②積極向病人及家屬實施健康宣教。因為對神經(jīng)外科類疾病并沒較多了解，護(hù)士需把疾病防治與外科手術(shù)及主要事宜都告知病人及家屬，以有效安撫其緊張、顧慮心理，減少不配合的阻礙問題出現(xiàn)。另外，護(hù)士要向病人派發(fā)健康手冊或多講解成功治愈的病例情況，讓其增強(qiáng)對醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的信任程度，繼而增進(jìn)醫(yī)患友好關(guān)系。③將風(fēng)險管理增加到巡察重要項目中。改變被動進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的老思想，積極巡察病房、病區(qū)中病人的活動現(xiàn)象，輔佐其定時翻轉(zhuǎn)身體，提醒病人活動過程中的注意問題，添加病床的防跌護(hù)欄，以實現(xiàn)降低褥瘡、墜床、滑倒、跌傷等意外出現(xiàn)幾率的目標(biāo)。④強(qiáng)化品管圈人員的組內(nèi)學(xué)習(xí)力度。品管圈負(fù)責(zé)護(hù)士對每位護(hù)士組員都要實施學(xué)習(xí)督導(dǎo)，讓其按神經(jīng)外科的系統(tǒng)性護(hù)理原則開展干預(yù)工作，努力提升各種技能。在護(hù)理后分別對組員學(xué)習(xí)能力、操作質(zhì)量展開評定，鼓勵組員增加工作交流頻率，以實現(xiàn)神經(jīng)外科總體護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)性提升。

1.3 數(shù)據(jù)處理方法

2.結(jié)果

用我院自制的百分制護(hù)理持續(xù)改進(jìn)調(diào)查表開展兩組工作質(zhì)量分?jǐn)?shù)評估，詳細(xì)質(zhì)量分?jǐn)?shù)記于表。表中數(shù)據(jù)計學(xué)處理后知，品管圈組護(hù)理技能、風(fēng)險管理、健康宣教、總服務(wù)態(tài)度四方面的評估分?jǐn)?shù)都比常規(guī)組高，且比照差異較大（P＜0.05）。

表 兩組病人接受相應(yīng)護(hù)理后工作質(zhì)量分?jǐn)?shù)情況（±s）

表 兩組病人接受相應(yīng)護(hù)理后工作質(zhì)量分?jǐn)?shù)情況（±s）

項目 護(hù)理技能 風(fēng)險管理 健康宣教 總服務(wù)態(tài)度品管圈組(n=43) 97.5±1.05 96.7±2.14 97.3±0.82 95.9±3.04常規(guī)組(n=42) 82.4±1.17 80.5±2.56 85.4±2.25 81.6±3.11

3.討論

神經(jīng)外科中收納的病人多表現(xiàn)出起病迅速、急性反應(yīng)大及合并癥問題較多等現(xiàn)象[2]。這些因素即給醫(yī)療成效的突顯帶來挑戰(zhàn)，也使護(hù)理工作者面對較大阻礙[3]。為減小預(yù)后治療難度和提升護(hù)理操作的總體成效，積極介入品管圈機(jī)制是當(dāng)前常用的管理方案[4]。由于品管圈能把科學(xué)理念與韌性工作原則聯(lián)合在一起，促使最終目標(biāo)得以更快、更好地實現(xiàn)[5]。在此護(hù)理調(diào)研中，品管圈組在常規(guī)工作做法的前提之下強(qiáng)化品管圈護(hù)理體制內(nèi)容，首先創(chuàng)建一個專門小組來負(fù)責(zé)品管圈的專項護(hù)理，然后領(lǐng)導(dǎo)組內(nèi)護(hù)士轉(zhuǎn)變以往陳舊、被動的護(hù)理想法，強(qiáng)化學(xué)習(xí)、互動力度，積極實施健康宣教，把風(fēng)險管理增加到巡察重要項目中，并認(rèn)真落實各種干預(yù)工作。

本文結(jié)果中，品管圈組護(hù)理技能、風(fēng)險管理、健康宣教、總服務(wù)態(tài)度四方面的評估分?jǐn)?shù)都比常規(guī)組高，比照差異都較大（P＜0.05）。

歸納上面全部內(nèi)容可得出，神經(jīng)外科病房護(hù)理介入品管圈護(hù)理體系后的工作質(zhì)量得以更進(jìn)一步改進(jìn)，在日后操作中積極貫徹、落實好品管圈醫(yī)護(hù)管理理念是相對可行的質(zhì)量建設(shè)方法。

[1]韓曉靜.健康教育對神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（9）：719-720.

[2]敢志惠.品管圈護(hù)理模式在神經(jīng)外科的臨床應(yīng)用體會[J].河南外科學(xué)雜志，2015，21（5）：132.

[3]呂紅英.品管圈活動在降低患者壓瘡發(fā)生率中的應(yīng)用效果觀察[J].大家健康，2014，8（19）：49-50.

[4]李靜，田麗，李想，等.品管圈活動在降低神經(jīng)外科術(shù)后感染中的應(yīng)用[J].鄭州大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2013，30（4）：556-559.

[5]王菁菁.品管圈對降低神經(jīng)內(nèi)科住院患者跌倒發(fā)生率的效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(5):109-110.