韓艷敏
(云南省紅河州彌勒第一醫(yī)院 云南 紅河州 652399)
慢性阻塞性肺疾病是臨床呼吸科最常見的疾病之一,老年人多發(fā),是一種以持續(xù)氣流受限為特征的疾病,發(fā)病多與有害氣體等因素有關(guān),治療不徹底將會(huì)使患者并發(fā)肺心病、呼吸衰竭而死亡,死亡率較高[1]。臨床上多是使用糖皮質(zhì)激素、祛痰、鎮(zhèn)咳藥等治療,但由于老年人身體情況特殊,抵抗力較差,肺部功能具有一定障礙,且極易誘發(fā)感染,使得西藥治療療效一般。臨床研究發(fā)現(xiàn)對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療效果顯著,且不良后果較少[2]。本次研究通過(guò)對(duì)94例患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比研究以探討分析中西醫(yī)結(jié)合療法和單純西醫(yī)療法分別治療老年慢性阻塞性肺疾病患者的臨床效果,結(jié)果報(bào)道如下。
本次研究是在醫(yī)院倫理委員會(huì)同意的前提下進(jìn)行的,選取我院2014年7月—2016年1月期間收治的94例者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組(a組)和觀察組(b組),每組47例患者,a組患者使用西藥治療,其中男性患者22例,女性患者25例,年齡59~76歲,平均年齡為63.45±2.78;b組患者使用中藥與西藥結(jié)合療法,其中男性患者20例,女性患者27例;年齡61~79歲,平均年齡為65.89±3.52。排除標(biāo)準(zhǔn):排除患有其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病的患者;排除精神異?;蛘甙d癇者。使兩組患者病情等臨床資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
a組患者給予鹽酸氨溴索口服液口服,持續(xù)性氧療,給予糖皮質(zhì)激素及霧化吸入解痙平喘,并及時(shí)給予其他對(duì)癥治療。B組患者在此基礎(chǔ)上給予中藥治療,具體內(nèi)容如下:山藥、麻黃、苦杏仁、桔梗、半夏、補(bǔ)骨脂各15g,人參25g、黃芪40g、丹參30g、甘草15g、五味子、白術(shù)各15 g;發(fā)熱者加菊花、桑葉各20g;寒者加防風(fēng)、荊芥各20g;痰多加葶藶子15g、川貝母10 g,加水500ml,水煎服,一日兩次,連續(xù)服用7天,并對(duì)患者進(jìn)行隨訪。
觀察指標(biāo)包括:組間患者臨床治療有效率、治療前后FVC及FEV1變化。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方法為:(1)臨床治療總有效率:采用問卷調(diào)查形式,其中包括治愈、有效果、無(wú)效果、總有效率,最終回收問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算比例。(2)治療前后FVC及FEV1變化:同樣采用問卷調(diào)查的形式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并計(jì)算比例。
對(duì)所有數(shù)據(jù)用SPSS 16.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。計(jì)量資料(±s)表示,t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
b組的總有效率明顯高于a組,詳情見表1。
b組明顯優(yōu)于a組,詳情見表2。
表2 組間患者治療前及治療后肺功能比較(±s,L)
表2 組間患者治療前及治療后肺功能比較(±s,L)
注:與a組比較發(fā)現(xiàn),P<0.05差異顯著
組別 例數(shù) 時(shí)間 FVC FEV1 a組 47 治療前 2.30±0.58 1.27±0.48治療后 2.16±0.77 1.49±0.59 b組 47 治療前 2.22±0.71 1.28±0.51治療后 2.84±0.76a 1.68±0.63a
老年慢性阻塞性肺疾病病因常不明,一般認(rèn)為與環(huán)境因素(煙草、粉塵、化學(xué)物質(zhì)、有害氣體)及自身因素(遺傳因素、氣道反應(yīng)性增高、自身肺功能障礙)有關(guān),臨床上常表現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、喘息胸悶等癥狀,是一種難以徹底治愈的疾病。
在臨床治療中,過(guò)去一直采用西醫(yī)西藥的治療方法,西藥治標(biāo)不治本,只能緩解癥狀,但不能徹底消除癥狀,且因患者年齡較大,機(jī)體免疫較差,長(zhǎng)期大量的服用西藥對(duì)患者的身體會(huì)造成一定的損害,加重了患者的肝腎負(fù)擔(dān),且老年慢性阻塞性肺疾病患者長(zhǎng)期吸入大量的糖皮質(zhì)激素,極易引發(fā)水牛背、滿月臉等不良反應(yīng)。臨床醫(yī)務(wù)工作者研究發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合療法治療老年慢性阻塞性肺疾病可以很好的避免這些不良反應(yīng),可以從根本上治愈這種疾病[3]。老年慢性阻塞性肺氣腫在中醫(yī)學(xué)中指“咳嗽”“喘證”“肺脹”范疇,主要是由于痰多、濕氣重、氣瘀血瘀等原因引起的,使用中藥活血化瘀,改善胸痛癥狀,方中的五味子可以收斂肺氣;人參、黃芪等都是補(bǔ)氣之佳品;丹參性寒可以涼血消癰;桂枝可以宣降肺氣,以恢復(fù)肺臟功能……以上藥劑合用以緩解甚至恢復(fù)肺功能,雖然中醫(yī)療效顯著,但中醫(yī)療法仍不被所有人所接受,因其療程較長(zhǎng),效果緩慢,且有人覺得中藥不衛(wèi)生[4]。
本次研究中b組患者治療總有效率為91.49%,顯著高于a組患者的治療總有效率78.72%,治療后肺功能改善情況a組與b組比較FVC有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),a組與b組比較FEV1無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。綜上所述,在老年慢性阻塞性肺疾病患者的治療中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療效果更顯著,且不良后果較少,值得在臨床上推廣使用。
[1]陸益民,奚肇慶,虞樂群.中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的療效觀察[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(2):216-217.
[2]張農(nóng),周紅衛(wèi).中西醫(yī)結(jié)合防治慢性阻塞性肺疾病33例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2012,21(7):122-123.
[3]楊亞勤,張彩鳳,石金河.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病的臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,18(4):249-251.
[4]顧達(dá)芳.老年慢性肺源性心臟病臨床診斷及治療觀察[J].心血管病防治知識(shí),2014,20(12):37-38.