雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合用藥對小兒非感染性腹瀉的療效

干志鋒 李桂蘭 汪琪

（青神縣婦幼保健院兒科 四川 青神 620640）

主要表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、發(fā)熱、大便次數(shù)增多及癥狀發(fā)生變化的小兒腹瀉是一種由多種病原體引起的常見疾病[1]。小兒腹瀉劃分為感染性與非感染性腹瀉，根據(jù)病因可以區(qū)分，其中，引起小兒腹瀉的是非感染性。因此我院展開研究，現(xiàn)將2015年8月—2016年8月收入80例非感染性腹瀉小兒作為研究對象，探討雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合用藥對小兒非感染性腹瀉的療效，報(bào)道結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究將2015年8月—2016年8月收入的80例確診為非感染性腹瀉小兒分為觀察組及對照組各40例，將非特異性腹瀉小兒以隨機(jī)分列表法分成兩組，其觀察組小兒40例，男24例，女16例，年齡4個(gè)月～4.5歲，平均(1.65±0.18)歲。另一組小兒40例，男21例，女19例，年齡5個(gè)月～5.5歲，平均(2.68±0.31)歲。兩組資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

需要注意的是兩組都予以治療，對日常飲食實(shí)行調(diào)整。對照組小兒腹瀉后立即予以口服補(bǔ)液鹽至50～100ml以及益生菌顆粒。0.5歲以下小兒0.3g/次，1次/d；0.5～1.0歲小兒0.5g/次，1次/d；1歲以上小兒0.8g/次，1次/d。觀察組在此服藥上另口服杭州龍達(dá)新科生物制藥有限公司制造的雙歧桿菌四聯(lián)活菌片(規(guī)格0.5g/片；批號(hào)：國藥準(zhǔn)字S20060010)。0.5歲以下小兒1片/次，2次/d；0.5～1.0歲小兒，2片/次，2次/d；1歲以上小兒3片/次，2次/d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照全國小兒腹瀉會(huì)議制訂的療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]。72h內(nèi)治療后小兒體征與癥狀均消失，性狀及每日大便次數(shù)均恢復(fù)正常后為顯效；72h內(nèi)治療后小兒癥狀與體征大都消失，大便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)后為有效；72h內(nèi)治療后小兒臨床體征與癥狀均無變化，大便性狀及次數(shù)無任何改善病情反而加重為無效?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件展開統(tǒng)計(jì)分析，用百分比表示計(jì)數(shù)資料，采取χ2檢驗(yàn)，使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對照組補(bǔ)液及口服益生菌顆?？傆行蕿?2.50%，觀察組雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療總有效率為75.00%，，觀察組治療效果比對照組好，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表。

3.討論

復(fù)雜性病原體所引起的腹瀉特點(diǎn)主要是臨床綜合征[3]。非常容易引起非感染性腹瀉的病因是因?yàn)閶胗變好庖吡Σ?、胃酸分泌不足、胃腸功能低下、消化酶活性低，當(dāng)遇到氣候變化、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)惹闆r[4]。

選擇最有效的方式進(jìn)行治療最主要是要找出導(dǎo)致腹瀉直接原因。有學(xué)者表示，小兒一旦腹瀉發(fā)生時(shí)，其菌群在腸道內(nèi)往往發(fā)生明顯變化，致使小兒腸道內(nèi)原有屏障直接消失，使腸道的其他致病菌極快生長繁衍，腸道內(nèi)平衡嚴(yán)重?fù)p壞[5]。嗜酸乳桿菌、雙歧桿菌、糞鏈球菌及蠟樣芽孢桿菌是雙歧桿菌四聯(lián)活菌片的主要活性成分。其能很好的調(diào)節(jié)小兒腸道內(nèi)的菌群、促進(jìn)小兒對營養(yǎng)性物質(zhì)充分吸收、逐漸改善小兒腸道內(nèi)微環(huán)境，并且能在腸道產(chǎn)生一層由雙歧桿菌肽形成保護(hù)屏障，形成的屏障不僅具有場內(nèi)保護(hù)作用，還可以起到干擾小兒腸道內(nèi)病原菌繁殖。另外，其不僅具備維生素樣作用，還能增強(qiáng)小兒免疫力。有研究表明[6]，對非感染性腹瀉患兒使用雙歧桿菌聯(lián)合用藥能夠改善小兒腸道環(huán)境，抑制病原菌繁殖，具有顯著治療效果。對本次探究結(jié)果實(shí)際顯示，觀察組總有效率明顯比對照組高（P＜0.05)，表明使用雙歧桿菌聯(lián)合用藥能夠顯著提升非感染性腹瀉患兒的臨床療效。本次研究與其他研究結(jié)果相符。

綜上所述，對非感染性腹瀉患兒采用雙歧桿菌聯(lián)合用藥，能夠顯著提升療效，值得在臨床上進(jìn)一步推廣使用。

表 比較兩組小兒臨床療效[n=40，例(%）]

[1]孫建民.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合參苓白術(shù)丸治療小兒非感染性腹瀉的療效及對血清IL-6、IL-17的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25(2):155-157.

[2]訾和平，楊曉榮，汪莉莉，等.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片輔助治療小兒非感染性腹瀉療效及其對血清IL-6、IL-17水平的影響[J].疑難病雜志，2016，15(8):841-844..

[3]吳立新，張聲生.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合用藥對小兒非感染性腹瀉的療效及血清中IL-6、IL-17表達(dá)影響研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42(15):1703-1705.

[4]孫樹申，杜紹山.雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌聯(lián)合三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2014，54(34):39-40.

[5]何火英.雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的療效研究[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2015，11(3):338-341.

[6]劉浩，陳鴻健，邢益平，等.雙歧桿菌三聯(lián)活菌在小兒抗生素相關(guān)性腹瀉預(yù)防與治療的臨床觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24(22):5685-5687.