腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合GnRH-a治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者的臨床觀察

吳興繪

（銅梁區(qū)中醫(yī)院 重慶 402560）

前言 子宮內(nèi)膜異位癥近幾年來發(fā)病率明顯升高，是臨床婦科常見的一種良性侵襲性疾病。子宮內(nèi)膜異位癥是指腺體、間質(zhì)在子宮體以外部位出現(xiàn)，臨床主要表現(xiàn)為痛經(jīng)，同時患者的卵巢雌激素、孕激素分泌功能也受到影響，影響卵泡的正常發(fā)育[1]。本次研究以83例確診為卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對象，并分組研究，觀察腹腔鏡手術(shù)+GnRH-a聯(lián)合治療該疾病的臨床結(jié)果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

83例患者經(jīng)過臨床陰道超聲檢測以及盆腔檢查，確診為子宮內(nèi)膜異位癥患者，選取時間為2016年4月至2017年4月，將其分組包括對照組、治療組，對照組：38例患者中年齡范圍27～44歲，平均年齡（30.8±2.6）歲，病程（1～5）年，平均病程（3.1±0.8）年，單側(cè)患者21例，雙側(cè)患者17例；治療組：45例患者中年齡范圍24～43歲，平均年齡（29.7±2.4）歲，病程（2～4）年，平均病程（2.9±0.3）年，單側(cè)患者24例，雙側(cè)患者21例，所有患者對本次研究知情，并同意配合研究的完成，經(jīng)本院醫(yī)學理論委員會批準后，統(tǒng)計分析患者的臨床資料（P＞0.05）有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者予以腹腔鏡手術(shù)治療，即對患者進行全身麻醉，建立氣腹，氣壓為12～14mmHg,采取三孔法，將Trocar腹腔鏡置入，并在其左下腹、右下腹處套管，在腹腔鏡下對腹腔、盆腔予以全面的探查，對卵巢囊腫予以固定，并鈍性分離正常組織與卵巢囊腫交界、皮質(zhì)與囊腫壁等，最后完全將囊腫剔除，取出腫物。

治療組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應用GnRH-a治療，即在腹腔鏡手術(shù)前，時間約為15d，予以患者皮下注射3.75mg的GnRH-a，在手術(shù)結(jié)束后，連續(xù)予以患者皮下注射3.75mg的GnRH-a，時間為3個月，1次/4周，6個月后對患者進行隨訪。

1.3 觀察指標

對比2組患者術(shù)前、術(shù)后半年的血清激素水平變化（FSH、LH、E2）以及復發(fā)率，分析腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合GnRH-a治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者的療效。

1.4統(tǒng)計學方法

SPSS22.0統(tǒng)計學軟件用于本次研究中的數(shù)據(jù)處理分析，計量資料（±s）表示，計數(shù)資料（%）表示，檢驗分別用t檢驗和卡方檢驗，P＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 手術(shù)前后血清激素水平變化結(jié)果

手術(shù)前，2組患者的FSH、LH、E2指標水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），手術(shù)后半年，除FSH指標水平變化無差異外（P＞0.05），治療組患者的LH、E2指標水平改善效果均比對照組好，組間統(tǒng)計學結(jié)果顯示有差異（P＜0.05），用表對2組指標水平變化結(jié)果予以表示。

表 兩組患者手術(shù)前后的血清激素水平變化結(jié)果（±s）

表 兩組患者手術(shù)前后的血清激素水平變化結(jié)果（±s）

指標水平 手術(shù)前后 對照組（38） 治療組（45） t P FSH（mlU/ml）手術(shù)前 5.07±0.48 5.11±0.53 0.358 0.722手術(shù)后 4.86±0.71 4.32±0.47 4.141 0.001 E2（ρn/μg·L-1）手術(shù)前 6.65±2.04 6.66±1.97 0.023 0.982手術(shù)后 6.64±1.65 6.62±1.58 0.056 0.955 LH（mlU/ml）手術(shù)前 63.16±4.53 62.93±4.62 0.228 0.820手術(shù)后 55.49±4.88 53.27±3.16 2.496 0.015

2.2 復發(fā)率結(jié)果

對照組復發(fā)率為15.79%（6/38），治療組復發(fā)率為2.22%（1/45），統(tǒng)計學分析結(jié)果顯示有差異（t=4.911，P=0.027＜0.05）。

3.討論

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫是女性常見的婦科疾病，嚴重的影響了女性的健康。卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的發(fā)生可能與組織生化、內(nèi)膜種植依舊直接蔓延等多種因素有關(guān)，如果沒有予以及時的治療，隨著內(nèi)膜的蔓延，容易引發(fā)輸卵管以及其周圍組織發(fā)生黏連，嚴重的甚至導致不孕。

隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展和完善，該技術(shù)已經(jīng)被廣泛的用于臨床卵巢囊腫的剝離中，且取得良好的治療效果。但是相關(guān)學者發(fā)現(xiàn)，在腹腔鏡手術(shù)治療中，如果予以促性腺激素釋放激素類似物，對E2分泌具有抑制作用，可以有效的防止在E2作用下的異味病灶的侵襲與增殖[2]。GnRH-a是一種促性腺激素類似物，其作用機制是可以抑制垂體內(nèi)該受體與GnRH-a有效的結(jié)合，從而對垂體分泌的促性腺激素起到抑制的作用，進而抑制卵巢的發(fā)育，降低雌激素水平。有學者指出應用腹腔鏡聯(lián)合GnRH-a治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫患者，不僅可以改善剔除術(shù)后的卵巢功能，還可以防止對卵巢組織的破壞作用，對保護卵巢具有重要價值[3]。本次研究結(jié)果顯示，治療組患者除FSH指標在手術(shù)前后無差異外，LH、E2指標以及復發(fā)率指標結(jié)果均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上，在卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者治療中，在腹腔鏡手術(shù)前后聯(lián)合應用GnRH-a治療，可以改善血清激素水平，降低復發(fā)率，應用價值高。

[1]高志紅.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合GnRH-a治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者的臨床觀察[J].廣西醫(yī)科大學學報,2016,33(1):137-139.

[2]俞曉東.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合GnRH-a治療宮內(nèi)膜異位囊腫對患者卵巢儲備功能的影響分析[J].當代醫(yī)學,2015,10(21):83-84.

[3徐波.腹腔鏡手術(shù)后聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動劑治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(8):845-847.