護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管呼吸內(nèi)科護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果分析

孫言芳

（臨沂經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院 山東 臨沂 276000）

心血管呼吸內(nèi)科患者都是急癥病人，因病情時(shí)刻都在發(fā)生變化，且患者的年齡都偏高，其自我護(hù)理的能力較弱，再加上護(hù)理的操作繁瑣導(dǎo)致了心血管呼吸內(nèi)科的護(hù)理極具特殊性。心血管呼吸內(nèi)科患者極其容易產(chǎn)生意外，且具有風(fēng)險(xiǎn)因素的不確定性、發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)時(shí)病情的復(fù)雜和風(fēng)險(xiǎn)水平極高等特點(diǎn)。護(hù)理人員在面對(duì)這樣高風(fēng)險(xiǎn)的臨床護(hù)理中，就需要更加熟練的護(hù)理操作技術(shù)以及良好的心理素質(zhì)[1-2]?；诖朔N種現(xiàn)象及其要求，本院此次特深入研究在心血管呼吸內(nèi)科的護(hù)理中，通過(guò)實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理所取得的護(hù)理效果，得到以下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

此次210例研究對(duì)象均為2015年9月—2016年12月于我院接受治療的心血管呼吸內(nèi)科病患，對(duì)其按照住院日期的單雙號(hào)進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組和對(duì)照組均有105例患者，且患者在知悉本院的該項(xiàng)研究后，均已簽署了知情同意書(shū)。

對(duì)照組：男性有65例，女性有40例；年齡51～82歲，平均年齡（68.75±2.75）歲；護(hù)理人員有30名，均為女性，平均年齡（25.21±1.67）歲，平均工作（9.13±5.16）年。

觀察組：男性有63例，女性有42例；年齡52～81歲，平均年齡（68.14±2.94）歲；護(hù)理人員有30名，均為女性，平均年齡（25.25±1.69）歲，平均工作（9.15±5.12）年。

兩組患者在一般資料上無(wú)明顯差異存在（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組則在該基礎(chǔ)上再施行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，其方法如下：

（1）護(hù)理意識(shí)及經(jīng)驗(yàn)的培訓(xùn)：科室中平?？梢远嗯e行一些專業(yè)培訓(xùn)和讀書(shū)的活動(dòng)，為護(hù)士人員樹(shù)立正確的職業(yè)觀，增強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、責(zé)任心及自我保護(hù)的意識(shí)。可以定期舉行講座，由經(jīng)驗(yàn)豐富的優(yōu)秀護(hù)士給護(hù)士人員詳細(xì)講解護(hù)理的法律法規(guī)以及護(hù)理的禮儀。傳授護(hù)士與患者溝通時(shí)，語(yǔ)言要和順、清晰，態(tài)度要積極、熱情等溝通技巧。對(duì)典型的醫(yī)療護(hù)理的糾紛案件可以進(jìn)行深入的探討及分析，從中汲取經(jīng)驗(yàn)，并尋找更加有效的解決辦法。

（2）護(hù)理技能的培訓(xùn)：可以通過(guò)制定細(xì)致的急救流程，來(lái)規(guī)范護(hù)理人員的技術(shù)操作，對(duì)于經(jīng)驗(yàn)和能力不足的低年資護(hù)士可以實(shí)行個(gè)體化的培訓(xùn)，還可以在科室中開(kāi)展學(xué)習(xí)班，讓護(hù)士人員反復(fù)操作新儀器、新藥物及各類新的護(hù)理器材，并進(jìn)行不定期的考核，以此提高護(hù)士的操作和識(shí)別能力。

（3）對(duì)導(dǎo)致危機(jī)產(chǎn)生的細(xì)節(jié)方面的管理：護(hù)士人員要保持開(kāi)水房、衛(wèi)生間和走廊等區(qū)域的干燥，在潮濕處放置防滑警示標(biāo)志?？梢砸?guī)劃一些區(qū)域來(lái)增設(shè)醒目的用藥提示標(biāo)志，提醒護(hù)士時(shí)刻小心用藥，特別在夜間時(shí)，護(hù)士要對(duì)定時(shí)器進(jìn)行預(yù)先設(shè)置，以保證自己能夠按時(shí)和準(zhǔn)確的完成工作。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理的儀器及物品的管理，規(guī)定放置的位置，確保護(hù)理的器械隨時(shí)能夠使用，并對(duì)其進(jìn)行定期的消毒殺菌。除了基本藥物和必備的搶救藥物外，科室內(nèi)不允許存放其他藥物，以防發(fā)生用藥錯(cuò)誤的情況，保證準(zhǔn)確用藥的要求。對(duì)于醫(yī)囑處理、藥房領(lǐng)藥及輸液給藥等事宜，可以委派兩名護(hù)士共同檢查核對(duì)，在確認(rèn)無(wú)誤，簽字后方可執(zhí)行。危險(xiǎn)物品（如暖瓶、銳器等）要遠(yuǎn)離患者活動(dòng)的地方，防止病患?jí)嫶不虺霈F(xiàn)燙傷等情況，對(duì)于行動(dòng)不便的老年病患，要安裝護(hù)床檔，保護(hù)其安全性。為了防止護(hù)士匆忙中搞錯(cuò)藥物途徑，要在不同的輸液架上掛上相對(duì)應(yīng)的提示牌，例如鼻飼、輸液和膀胱沖洗等，并用不同的顏色卡牌進(jìn)行著重標(biāo)示。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理后，對(duì)兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率、護(hù)理人員操作的熟練度及護(hù)患糾紛投訴率進(jìn)行對(duì)比。其中，通過(guò)護(hù)理知識(shí)考試（包含筆試和實(shí)操）的得分來(lái)判定護(hù)理人員的操作熟練度，滿分為100分，達(dá)到80分以上者為熟練操作，80分以下者為不熟練操作。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料應(yīng)以（±s）表示，并采用t對(duì)其進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料則采用卡方值 進(jìn)行比較，當(dāng)比較結(jié)果顯示P＜0.05，則表示符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)施護(hù)理后，觀察組在風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率、護(hù)理人員操作熟練度及護(hù)患糾紛投訴率上都明顯優(yōu)于對(duì)照組，且P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，數(shù)據(jù)如表所示。

表 兩組患者護(hù)理后的護(hù)理質(zhì)量對(duì)比(n/%)

3.討論

如今，醫(yī)療界對(duì)于醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在的觀點(diǎn)已經(jīng)達(dá)成了基本共識(shí)[3]。護(hù)理工作中無(wú)論哪一個(gè)環(huán)節(jié)產(chǎn)生失誤，都會(huì)對(duì)患者的健康造成直接或者間接的危害，并且還會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院的法律、人身和經(jīng)濟(jì)造成嚴(yán)重的影響。心血管呼吸內(nèi)科因其特殊性，其在護(hù)理上的要求更加嚴(yán)格，常規(guī)的護(hù)理已經(jīng)不能滿足其要求，所以必須在常規(guī)的護(hù)理上再加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理是為了避免或者減少風(fēng)險(xiǎn)事情的發(fā)生，而在其發(fā)生之前就采取有效的防御措施，其可以減少和避免在醫(yī)療過(guò)程中的探視人員、工作人員和患者受到損害,達(dá)到保障醫(yī)療安全的作用。本次研究通過(guò)對(duì)護(hù)士在護(hù)理各方面的意識(shí)進(jìn)行提升，可以加強(qiáng)護(hù)士人員的護(hù)理素質(zhì)，打好心理和道德基礎(chǔ)，做好工作鋪墊。對(duì)典型的醫(yī)療護(hù)理的糾紛案件進(jìn)行探討和總結(jié)，鍛煉護(hù)士的技術(shù)及其流程上的熟練操作度，可以提高其處理風(fēng)險(xiǎn)的經(jīng)驗(yàn)及護(hù)理能力。危險(xiǎn)產(chǎn)生的源頭往往與細(xì)節(jié)分不開(kāi)，所以對(duì)各個(gè)方面的細(xì)節(jié)進(jìn)行合理的注意及規(guī)劃，可以將產(chǎn)生危險(xiǎn)的因素降到最低，從而有效的規(guī)避護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)[4-5]。

研究結(jié)果表明，實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的觀察組，其各項(xiàng)指標(biāo)都要明顯優(yōu)于只實(shí)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）。可見(jiàn)在心血管呼吸內(nèi)科患者的護(hù)理中通過(guò)實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能有效提升護(hù)理效果，值得臨床上推廣及應(yīng)用。

[1]劉玲玲.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管呼吸內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(48):231-232.

[2]張魯紅.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管和呼吸內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)校醫(yī),2017,31(6):467-468.

[3]許輝,李曉光,陳艷妮,等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管呼吸內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用及效果分析[J].河北醫(yī)藥,2017,39(13):2055-2057.

[4]關(guān)薇.基于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(4):707-708.

[5]關(guān)玉芳.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管、呼吸內(nèi)科護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J].飲食保健,2015,2(12):11-12.