楊煥莉
(四川省成都軍區(qū)總醫(yī)院 四川 成都 610000)
尿毒癥是一種因腎功能缺失而引起的的代謝紊亂性綜合征,具有慢性消耗性,不易根治性,長期的治療和過重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān),極易給患者帶來巨大的身心傷害,影響其治療效果和生活質(zhì)量[1]。本次研究選取78例尿毒癥患者,分析人文關(guān)懷在尿毒癥整體護理的實施效果,具體如下。
在2015年9月—2017年4月期間我院收治的尿毒癥患者中,隨機選取78例進行研究,所有患者均進行維持性血液透析治療。通過隨機數(shù)字表法將所有患者編入常規(guī)組和人文組,每組各39例。常規(guī)組中男性患者20例,女性患者19例,年齡36~70歲,平均年齡為(55.31±4.62)歲,病程0.8~3.5年,平均病程(1.31±1.42)年;人文組中男性患者21例,女性患者18例,年齡36~71歲,平均年齡為(55.77±4.89)歲,病程0.9~3.4年,平均病程(1.61±1.52)年。
所有患者均采取血液透析治療,對常規(guī)組患者施加常規(guī)護理配合干預(yù),具體包括:相關(guān)知識健康宣教、生命體征密切監(jiān)測、對癥處理,飲食用藥安排等。
在此基礎(chǔ)上,對人文組患者施加人文關(guān)懷護理干預(yù),包括:加強健康宣教,結(jié)合患者特點及家庭情況針對性護理,加強交流溝通、施加心理干預(yù)。
采取漢密頓焦慮量表和抑郁量表評估比較患者護理前后心理狀況,焦慮量表以14分為界限,分?jǐn)?shù)越高代表越焦慮,抑郁量表以20分界限,分?jǐn)?shù)越高代表越抑郁。并且根據(jù)患者血液透析后的臨床治療配合表現(xiàn)評估依從性(嚴(yán)格遵醫(yī)和需要一定監(jiān)督遵醫(yī)為依從),采取自制護理滿意度調(diào)查問卷評估護理滿意度。
所有數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。
護理前,兩組患者焦慮和抑郁評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,經(jīng)過護理后,所有患者兩項評分均有明顯下降,與常規(guī)組患者相比,人文組患者兩項評分更低,差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),具體見表。
表兩組護理前后心理狀況比較(±s)
表兩組護理前后心理狀況比較(±s)
組別 例數(shù) 焦慮評分 抑郁評分護理前 護理后 護理前 護理后常規(guī)組 39 19.42±3.74 15.55±3.64 21.72±4.54 17.97±4.37人文組 39 18.90±4.66 12.72±3.55 21.75±4.34 14.99±4.44 t - 0.5435 3.4759 0.02983 2.9873 P - 0.5884 0.0008 0.9763 0.0000
人文組患者護理后遵醫(yī)依從率及護理滿意度都為97.44%,常規(guī)組患者遵醫(yī)依從率和護理滿意度分別為82.05%和79.49%,差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
人文關(guān)懷在尿毒癥整體護理中的實施。
(1)加強健康宣教。護理人員要加強尿毒癥相關(guān)知識的健康宣傳教育工作,通過知識講座、宣傳視頻等方式詳細(xì)講解尿毒癥誘發(fā)機制、病情發(fā)展趨勢、防治措施等,消除患者治療盲目感,增強其治療信心。護理人員要密切關(guān)注患者的心理狀況,給予患者更深入的人文關(guān)懷,在日常護理中給予更多的關(guān)愛(日常的親切問候、適當(dāng)按摩護理、耐心聆聽等等),給予鼓勵,糾正患者疾病認(rèn)知和相關(guān)認(rèn)識錯誤。(2)結(jié)合患者特點及家庭情況針對性護理?;颊呷朐汉?,護理人員深入了解患者性格特點及家庭環(huán)境,以患者實際情況為護理導(dǎo)向,制定人性化的護理方案。例如:針對經(jīng)濟能力較差的患者,可以輔助城鄉(xiāng)醫(yī)療保險與救助等措施,緩解其因經(jīng)濟壓力而帶來的心理負(fù)擔(dān)。針對心理較為封閉的患者,護理人員可以通過詢問其家屬得知患者喜好,利用患者感興趣的話題和其進行交流,引導(dǎo)患者積極表達自身痛苦和感受。(3)加強交流溝通、施加心理干預(yù)。在護理過程中,護理人員要堅持以人為本的護理原則,以維護患者正確、積極意識為導(dǎo)向,積極開展針對性護理措施。護理人員要加強與患者的交流溝通,實時掌握患者情緒表現(xiàn),可以在血液透析過程中,指派責(zé)任護士負(fù)責(zé)與患者進行日常溝通,通過觀察、詢問等方式,掌握患者身心變化,針對患者疑難或合理性需求給予及時解決。同時護理人員組織尿毒癥病友會,邀請心態(tài)良好的患者現(xiàn)身說法,講解抑制負(fù)面情緒的體會。
本次研究中,護理后人文組患者焦慮及抑郁評分均低于常規(guī)組患者,人文組患者護理后遵醫(yī)依從率及護理滿意度均要高于常規(guī)組患者(P<0.05)。這一結(jié)果與范轉(zhuǎn)愛,黨春霞[2-3]等人研究結(jié)果相符,說明了人文關(guān)懷更能改善患者負(fù)面心理,使其配合治療。
綜上所述,人文關(guān)懷對尿毒癥患者整體護理的實施效果顯著,能有效緩解患者不良情緒,提高患者治療依從性。
[1]黃春霞,林花蘭,許寶珠,郭晶晶.人文關(guān)懷在尿毒癥患者整體護理中的應(yīng)用體會[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2016,34(S2):170-171.
[2]袁秀芳.探討人文關(guān)懷護理用于尿毒癥患者護理中的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(52):300+304.
[3]范轉(zhuǎn)愛,黨春霞.人文關(guān)懷護理在尿毒癥患者整體護理中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(04):201-202.