楊夕
(岳池縣人民醫(yī)院 四川 廣安 638300)
臨床上,慢性鼻竇炎是常見(jiàn)的疾病,發(fā)病率不斷上升,針對(duì)慢性鼻竇炎,手術(shù)治療是主要方式。手術(shù)后,鼻腔填塞是最常見(jiàn)的止血方式,通常運(yùn)用膨脹海綿填充,因此患者需要張口呼吸[1]。但填充物會(huì)對(duì)患者鼻腔周圍組織產(chǎn)生壓迫刺激,導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛、鼻部脹痛等不適,基于此,為研究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性鼻竇炎術(shù)后不適的減輕效果,筆者以2015年1月—2017年6月我院接收的患者67例開(kāi)展研究,報(bào)道如下。
本次以2015年1月—2017年6月我院治療的慢性鼻竇炎患者67例進(jìn)行研究,將其分為對(duì)照組(33例)和觀察組(34例)。所有患者都在手術(shù)后采用膨脹海綿填充鼻腔止血,持續(xù)時(shí)間2~3d。其中,對(duì)照組中,男性20例,女性13例,年齡25~65歲,平均年齡(43.2±1.3)歲。觀察組中,男性20例,女性14例,年齡24~64歲,平均年齡(43.3±1.2)歲。經(jīng)過(guò)比較,一般資料無(wú)差別,可以比較。
兩組患者均接受手術(shù)治療方案,與此同時(shí),對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)方案,包括以下內(nèi)容:(1)心理干預(yù)方案:慢性鼻竇炎患者手術(shù)后通常會(huì)出現(xiàn)術(shù)后疼痛、鼻腔填塞呼吸不暢、口干舌燥等不適情況,從而導(dǎo)致患者焦躁不安,基于此,護(hù)理人員首先需要對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù),熱情主動(dòng)的與患者交流,了解患者的不適感,同時(shí)為其講解手術(shù)后常見(jiàn)不良反應(yīng),緩解患者的焦躁,讓患者放松精神,促進(jìn)恢復(fù)。另外,也有一些患者由于對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不全面,不注意誘因預(yù)防,導(dǎo)致鼻腔清潔不夠而康復(fù)緩慢,基于此,護(hù)理人員還需要為患者進(jìn)行宣教,告知患者鼻竇炎誘因以及術(shù)后注意事項(xiàng)等[2]。(2)疼痛護(hù)理:根據(jù)患者術(shù)后疼痛的具體程度,護(hù)理人員可以遵醫(yī)囑予以止痛藥物。此外,由于鼻腔填塞,患者基本需要張口呼吸,正常的呼吸模式改變,從而會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈血氧含量降低的情況,導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈、頭痛等,護(hù)理人員可以為患者采用鼻導(dǎo)管吸氧,緩解患者的缺氧狀態(tài),增強(qiáng)心、腦組織氧氣供給,從而提高患者的耐受力。此外還可以采用冰袋冷敷鼻部,緩解頭疼情況,還可以通過(guò)看書、聽(tīng)音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移注意力等。(3)口腔護(hù)理:張口呼吸會(huì)出現(xiàn)口舌干燥的情況,因此,護(hù)理人員需要提高病房濕度,同時(shí)為患者口部覆蓋紗布,讓患者多飲水,對(duì)患者口腔分泌物進(jìn)行及時(shí)清理,進(jìn)食前后需要采用漱口液漱口[3]。(4)出院指導(dǎo):護(hù)理人員需要在患者出院前進(jìn)行健康指導(dǎo),告知患者需要改變不良生活習(xí)慣,例如戒煙忌酒等,飲食中忌辛辣、刺激,避免手指摳鼻等。此外,護(hù)理人員要與患者約定隨訪時(shí)間,保持術(shù)后隨訪,為患者清理手術(shù)腔分泌物以及壞死組織,促進(jìn)患者的恢復(fù)。
采用滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度,包括非常滿意、滿意和不滿意等,總滿意=非常滿意+滿意。
比較兩組患者護(hù)理后疼痛評(píng)分,采用VAS評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)價(jià),0~10分,其中,0分為無(wú)痛,1~3分為輕度,4~6分為中度,7分以上為重度。
護(hù)理干預(yù)后,觀察組與對(duì)照組相比,VSA評(píng)分明顯更低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
表1 干預(yù)后VAS評(píng)分比較(±s)
表1 干預(yù)后VAS評(píng)分比較(±s)
觀察組 34 3.18±0.15對(duì)照組 33 5.26±1.15 t-10.4575 P-<0.05
觀察組總滿意率為97.06%,高于對(duì)照組的78.78%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
表2 對(duì)照組與觀察組滿意度比較(n,%)
綜合護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種新型護(hù)理模式,注重整體性與綜合性,目的在于改善患者心理、生理等各方面的不適感。慢性鼻竇炎患者在手術(shù)后通常會(huì)出現(xiàn)一系列的不適感,集中表現(xiàn)為鼻腔填塞導(dǎo)致的頭暈、頭痛、咽喉痛等,基于此,在本次研究中,觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)方案,針對(duì)患者術(shù)后的不適感進(jìn)行綜合護(hù)理,通過(guò)心理護(hù)理改善患者焦躁不安的情緒,通過(guò)疼痛護(hù)理、口腔護(hù)理等改善患者生理上的不適,減輕術(shù)后疼痛,同時(shí)還可以提高患者的滿意度,結(jié)果顯示,護(hù)理干預(yù)后,觀察組與對(duì)照組相比,VSA評(píng)分明顯更低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在滿意度比較中,觀察組總滿意率為97.06%,高于對(duì)照組的78.78%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,在慢性鼻竇炎患者手術(shù)治療中采用綜合護(hù)理干預(yù)可以改善患者術(shù)后疼痛情況,同時(shí)提高護(hù)理滿意度,值得在臨床上推廣。
[1]謝文濤,梁立雪.綜合護(hù)理干預(yù)在鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(10):84-85.
[2]樊兵,肖大江,徐婷,等.綜合護(hù)理干預(yù)在慢性鼻竇炎患者鼻內(nèi)窺鏡治療中的應(yīng)用效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(16):28-30.
[3]湯小麗,文麗,王禮芹,等.綜合護(hù)理干預(yù)減輕慢性鼻竇炎術(shù)后不適的效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(10):147-149.