紀(jì)曉莉
(邳州市人民醫(yī)院傳染科 江蘇 邳州 221300)
乙肝肝硬化存在癌變風(fēng)險(xiǎn),具有病程長、發(fā)病急驟、復(fù)發(fā)率高、病情遷移等特點(diǎn),屬于肝病的晚期,目前臨床上無特效治療措施,因此容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不安、恐懼、敵對、焦慮等情緒,為了提升患者生活質(zhì)量,改善預(yù)后,防止病情加重,需加強(qiáng)患者護(hù)理干預(yù),讓患者感受到更多的關(guān)愛和尊重,利于應(yīng)激反應(yīng)的緩解[1]。而本文旨在探索乙肝肝硬化患者實(shí)施不同護(hù)理措施的臨床意義,具體見下文。
將80例在2015年3月11日—2017年3月11日期間收治的乙肝肝硬化患者作為本次實(shí)驗(yàn)人員,隨機(jī)化分組,分為兩組,各有40例。入選標(biāo)準(zhǔn):(1)患者均屬于HBsAg陽性;(2)患者均自愿加入本次實(shí)驗(yàn),且均達(dá)到乙肝肝硬化臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)排除存在消化道大出血患者;(2)排除存在合并肝性腦病患者;(3)排除存在糖尿病、高血壓、腫瘤等慢性疾病患者;(4)排除存在精神癥狀疾病患者;(5)排除存在臨床資料不齊全患者。
觀察組40例患者中,男性包括29例,女性包括11例,平均年齡為(54.86±3.26)歲,平均病程(12.85±2.18)年。
對照組40例患者中,男性包括28例,女性包括12例,平均年齡為(54.19±3.54)歲,平均病程(12.13±2.29)年。
兩組患者一般資料存在對比性,但不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),包括:(1)行為護(hù)理:為了避免過度緊張和勞累,需囑咐患者保持充分的睡眠時(shí)間,且給予適當(dāng)?shù)陌茨Γ刂魄榫w過度緊張;(2)飲食護(hù)理:囑咐患者保持戒煙戒酒,給予富含維生素、易消化、清淡的軟質(zhì)飲食,禁止食用刺激性較強(qiáng)的食物;(3)健康教育:給予患者講解乙肝肝硬化的常見癥狀、傳播途徑、藥物治療、預(yù)防措施、并發(fā)癥預(yù)防等知識[2]。
觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,實(shí)施心理疏導(dǎo),主要措施如下:
(1)心理護(hù)理:需根據(jù)患者心理問題、生活方式、文化、個(gè)體制定相應(yīng)的疏導(dǎo)方案,盡可能緩解患者心理負(fù)擔(dān)。在對患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí),需讓患者充分發(fā)泄自身不滿、煩惱、恐懼、痛苦,并耐心傾聽患者主訴,盡可能滿足患者心理、生理需求,拉近彼此關(guān)系。同時(shí)在與患者溝通過程中,需利用鼓勵(lì)、暗示、勸告、疏導(dǎo)、安慰、解釋等方式,促使患者面對現(xiàn)實(shí),消除各種不良、疑惑的心理,更加充分認(rèn)識疾病,確?;颊吣軌蚍e極配合治療,樹立戰(zhàn)勝疾病信心,保持積極樂觀心態(tài)[3]。
(2)根據(jù)患者負(fù)面情緒程度,實(shí)施不同的溝通技巧:①輕度:患者常表現(xiàn)為對未來、現(xiàn)階段生活環(huán)境有許憂慮,但不影響睡眠和生活質(zhì)量,對此此階段的患者,需做好解釋工作,讓患者明白治療、護(hù)理的優(yōu)勢和方法,且主動(dòng)關(guān)心、鼓勵(lì)患者;②中度:患者存在敵對情緒,且人際關(guān)系較為敏感,此時(shí)護(hù)理人員需詳細(xì)為患者介紹治療注意事項(xiàng)和流程,打開患者心結(jié),加強(qiáng)疏導(dǎo)、交流工作;③重度:此類患者表現(xiàn)為坐立不安,嚴(yán)重影響日常生活和睡眠質(zhì)量,此時(shí)需主動(dòng)關(guān)懷患者,讓患者感受到護(hù)理人員的熱情,必要時(shí),可給予患者口服抗抑郁癥藥[4]。
對比兩組患者的抑郁評分、焦慮評分、滿意度。
抑郁評分/焦慮評分標(biāo)準(zhǔn):分值越高,代表患者焦慮/抑郁情緒越嚴(yán)重,重度抑郁/焦慮:≥80分;中度抑郁/焦慮:79~60分;輕度抑郁/焦慮59~50分。<50分無抑郁/焦慮或處于好轉(zhuǎn)中。
實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS17.0軟件處理,當(dāng)對比值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí),用P<0.05表示。
觀察組滿意度高于對照組,抑郁評分、焦慮評分低于對照組(P<0.05)。如表所示。
表對比兩組患者的護(hù)理效果
乙肝肝硬化具有不易治愈、預(yù)后差、傳染性等特點(diǎn),與普通軀體疾病不同,可影響日常人際交往,加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),同時(shí)由于長期的疾病折磨,可引起消極、焦慮、恐懼、緊張等情緒,進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體免疫功能下降,促使免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂,從而加重病情,為了防止惡性循環(huán)的發(fā)生,需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),從而提高患者生活質(zhì)量。
心理護(hù)理能夠嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度,消除患者恐懼、抑郁、悲觀等情緒,讓患者能夠保持輕松狀態(tài)面對治療,減輕其心理壓力,提高患者生活質(zhì)量,糾正以往不良行為,改變以往錯(cuò)誤認(rèn)知,增強(qiáng)療效,改善預(yù)后。分析本次實(shí)驗(yàn),可發(fā)現(xiàn)觀察組焦慮、抑郁評分低于對照組,滿意度高于對照組,由此說明,心理護(hù)理還能夠促進(jìn)患者全面康復(fù),拉近護(hù)患關(guān)心,提高滿意度,改善負(fù)面情緒。
總而言之,心理護(hù)理具有全面性、合理性、科學(xué)性等特點(diǎn),用于乙肝肝硬化患者中,能夠提高患者生活質(zhì)量。
[1]孫世娟,鄧建環(huán),沙品麗等.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(34):95-96.
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[3]王文英.乙肝肝硬化失代償患者施行個(gè)性化護(hù)理對治療依從性的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,89(35):167-167.
[4]李芳,閆躍武,柴海云等.心理護(hù)理對乙肝肝硬化失代償期患者心理健康生存質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生的影響[J].長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,30(3):222-225.