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      急性生理學與慢性健康狀況評分Ⅱ在急診重癥患者護理措施中的應(yīng)用效果觀察

      2018-03-15 05:57:05胥麗帥文潔畢長虹
      醫(yī)藥前沿 2018年10期
      關(guān)鍵詞:重癥病情滿意度

      胥麗 帥文潔 畢長虹

      (成都市第一人民醫(yī)院急診科 四川 成都 610000)

      急診搶救室收治患者危重、病死率高,病種復(fù)雜且進展快,對急診室醫(yī)護人員的工作能力與技術(shù)要求也越來越高[1]。目前對急診科搶救室患者的預(yù)后評估大多憑借醫(yī)生以往的工作經(jīng)驗,缺乏客觀依據(jù),臨床工作中仍然有大量患者因病情變化不能被及時發(fā)現(xiàn),導致病情進一步嚴重,影響預(yù)后[2]。因此我院展開研究,現(xiàn)將2015年6月—2016年6月收入的160例急診重癥患者作為研究對象,探討APACHEⅡ系統(tǒng)對急診重癥患者護理中的應(yīng)用價值,報道結(jié)果如下。

      1.資料與方法

      1.1 一般資料

      將2015年6月—2016年6月收入的160例急診重癥患者,用隨機排列表法分成觀察組及對照組,80例觀察組病人男女比例為43/37例,年齡18~65歲,平均(41.62±4.58)歲;80例對照組男女比例為41/39例,年齡19~64歲,平均(41.52±4.63)歲。組間資料無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

      1.2 方法

      觀察組采取APACHEⅡ護理,護理方法如下:對入科重癥患者采用APACHEⅡ評分,由護士長或主管護師分別對患者平均動脈壓、血鈉、心率、動脈血pH、體溫、血肌酐濃度、動脈血氧飽和度、血鉀、呼吸、外周血白細胞計數(shù)、Glasgow評分、血細胞比容進行評分,應(yīng)用APACHEⅡ評分軟件對其展開計算??偡譃?~71分,分數(shù)與病情嚴重程度成正比,既分數(shù)越高病情越重。根據(jù)評分結(jié)果采取相應(yīng)的分級護理。當班期間具體工作由主管護師安排,而護士長則統(tǒng)一分配護理人力資源,合理安排護士,調(diào)控休假時間。對照組予以常規(guī)護理,如監(jiān)測生命體征、遵醫(yī)囑用藥等。

      1.3 觀察指標

      比較兩組病人治療后護理滿意度,自制滿意度表格,表格分別有滿意、基本滿意、不滿意三個選項。

      1.4 統(tǒng)計學處理

      采取SPSS18.0統(tǒng)計軟件展開統(tǒng)計分析,用百分比表示計數(shù)資料,采取χ2檢驗,使用(均數(shù)±標準差)表示計量資料,采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

      2.結(jié)果

      觀察組與對照組護理滿意度分別為98.75%、91.25%,P<0.05,參考表。

      表對比兩組護理滿意度[n=80,n(%)]

      3.討論

      我國大部分大型綜合醫(yī)院的急診患者較多,約占所有來院就診者的21.5%,收治的患者一般有危重、復(fù)雜、病情瞬息萬變、病死率高等特點。但大多數(shù)患者存在潛在惡化風險,稍有不慎將危及患者生命。

      臨床上對急診重癥患者通常采用常規(guī)護理,此種護理方法雖然有一定效果,但是在實際工作中只是簡單執(zhí)行任務(wù)和做好常規(guī)性工作,急診重癥患者病情瞬息萬變,稍有不慎患者就會有生命危險,護理效果不佳[3]。任藝、邵旦兵、劉紅梅等人研究表示[4],對急診重癥患者采用APACHEⅡ評分護理,能顯著降低患者死亡率,提升護理效果及滿意度,護理滿意度可達95%以上。為證實此研究真實性,我院現(xiàn)展開研究,研究表明,在護理滿意度上,兩組相比,觀察組提升顯著(P<0.05),APACHEⅡ評分護理從各個方面對患者展開監(jiān)測,并及時對患者進行針對性護理,患者在院期間受到密切監(jiān)測及護理,致使護理滿意度顯著提升。APACHEⅡ評分護理是目前臨床上應(yīng)用最廣泛且最具權(quán)威的一種危重病病情評價系統(tǒng),在急診危重病人的護理管理中,能及時收集患者病情發(fā)展變化的大量信息,配合評估系統(tǒng),能真實反映患者病情變化嚴重程度,為進一步治療及護理提供依據(jù),且能更合理地、科學的安排人力資源,患者一旦發(fā)生變化就可及時實施相應(yīng)護理措施,在客觀準確的評估下根據(jù)患者不同病情程度,實施針對性、有預(yù)見性的護理,增加護理安全性,減少患者并發(fā)癥發(fā)生率,降低患者死亡率。

      綜上所述,APACHEⅡ評分在急診重癥患者護理中影響甚大,對患者病情及死亡的預(yù)測有較強的分辨力,以便臨床醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)病情變化,對癥處理,能極大提升護理滿意度,此護理方法在臨床上值得進一步推廣使用。

      [1]池銳彬,古偉光,梁美華,等.血清胱抑素C聯(lián)合APACHEⅡ評分對重癥急性腎損傷患者診斷和預(yù)后預(yù)測的價值[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2016,23(4):404-407.

      [2]董家輝,莫澤珣,孫照琨,等.急性生理和慢性健康狀況Ⅳ評分模型在老年重癥醫(yī)學科中的驗證[J].中華老年多器官疾病雜志,2017,16(6):410-413.

      [3]李曉如,李志軍,王東強,等.APACHEⅡ APACHEⅢ評分及PSI評分評估老年重癥肺炎預(yù)后的對比研究[J].中國急救醫(yī)學,2015,35(11):1013-1016.

      [4]任藝,邵旦兵,劉紅梅,等.三種不同評分在急診危重患者預(yù)后評估中的對比研究[J].中華急診醫(yī)學雜志,2014,23(1):71-74.

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