探究綜合護理對糖尿病低血糖患者的積極作用

王娟

（山東省青島西海岸新區(qū)第三人民醫(yī)院 山東 青島 266409）

糖尿病低血糖是糖尿病一種常見的并發(fā)癥，臨床上導致低血糖的原因很多，其分類方法也較多，可能是由于降糖藥物使用量過多，或患者飲食過少等原因引起的。在治療糖尿病的長期過程中，尤其是使用胰島素等藥物治療過程中，低血糖是比較常見的不良反應，占所有糖尿病低血糖患者的20%，亦是糖尿病患者常見的急癥之一[1]。如果糖尿病低血糖沒有得到及時的救治，很容易引起其他嚴重并發(fā)癥，如心腦血管方面的疾病，甚至會危及患者的生命[2]。因此，本文研究了綜合護理對糖尿病低血糖患者的作用效果，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇了從2016年10月—2017年10月期間我院收治的糖尿病低血糖患者作為研究對象，共計360例，所有患者經診斷均為Ⅱ型糖尿病，將所有患者隨機分為兩組，每組有180例?；颊吣挲g均在56～79歲之間，病程均在1.1～11.9年之間，其中所有男性有198例，女性患者有162例。經檢查，所有患者均伴有不同程度的低血糖并發(fā)癥，且無其他嚴重并發(fā)癥，并對兩組患者實施不同護理方案，一組實施常規(guī)護理，一組實施綜合護理。兩組患者的一般資料經比較無明顯差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

對觀察組患者給予綜合護理干預，對照組給予一般護理，具體步驟如下：

1.2.1 健康宣教 由于糖尿病是一個治療時間較長的慢性疾病，容易引起其他并發(fā)癥，但是許多患者并不注重平時的預防工作，認為糖尿病疾病不會引發(fā)低血糖并發(fā)癥，延誤了病情。因此，護理人員應對患者進行健康教育，提高患者對糖尿病低血糖并發(fā)癥的認知水平以及重視程度，并指導患者當?shù)脱前l(fā)生時如何做出有效的應對措施[3]。只有提高患者自身的防護意識，使其積極配合治療，才能從根本上控制糖尿病低血糖并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

1.2.2 心理護理 首先，護理人員應全面了解患者的情況，包括家庭情況、性格特點、愛好等。由于低血糖發(fā)生時容易使患者產生焦慮、緊張的情緒，所以應該多于患者進行溝通，與患者建立一個良好的關系，并向患者介紹醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境，使其盡快適應。另外，護理人員還應該向患者介紹糖尿病低血糖的預防措施和治療手段等，提高患者對此疾病的認識，消除患者內心的不安，提高治療依從性。

1.2.3 用藥護理 糖尿病的治療方法一般有兩種：一是口服降糖藥物；二是注射胰島素。對于使用前者治療方法，護理人員應指導患者每天按時、按量服用藥物，一般在進餐前半小時左右服用，但是像雙胍類降糖藥物，應該叮囑患者在進餐后或者進餐中服用藥物。對于使用后者治療方法，告知患者如何使用胰島素進行注射，以及在注射過程中的注意事項，并告知患者降糖藥物的作用機制，讓患者意識到使用藥物治療的重要性，以及可能會引發(fā)的副作用和不良反應等，從而提高藥物治療依從性。指導患者在家時如何使用血糖儀自行測量血糖值，觀察血糖的變化，發(fā)現(xiàn)問題時及時就醫(yī)。

1.2.4 緊急護理 當患者發(fā)生緊急情況時，護理人員應立刻作出相應處理，并對病情進行全面的評估，同時通知責任醫(yī)生，對患者實施治療。例如，可以讓患者吃一些含糖量高的食物提高血糖水平，緩解癥狀，或使用5%的葡萄糖進行靜脈注射，緩解不適；對于神志不清、昏迷的患者，應立即給予氧療，然后再進行提高血糖水平的治療[4]。

1.2.5 飲食護理 指導糖尿病患者學會控制對食物熱量的攝入量，防止血糖控制不穩(wěn)引起并發(fā)癥。同時，叮囑患者禁煙戒酒，應遵循低脂肪、高蛋白和維生素的飲食原則，每天按時、按量進餐，養(yǎng)成少食多餐的飲食習慣。

1.3 評估標準

統(tǒng)計并分析兩組患者低血糖發(fā)生率，并進行組間比較。

1.4 數(shù)據處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計分析，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

經實驗數(shù)據可知，兩組患者經過一段時間護理后觀察組患者的低血糖發(fā)生例數(shù)明顯少于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表。

表兩組患者的低血糖發(fā)生率 [n（%）]

3.討論

糖尿病低血糖是糖尿病患者臨床上常見的一種并發(fā)癥，根據發(fā)病機制可分為血糖利用過多和血糖生成不足，而降糖藥物的過量使用則是引起低血糖發(fā)生的重要原因之一，其臨床表現(xiàn)主要有：出汗、饑餓、面色蒼白、心悸(心率加快)、焦慮、緊張、肢體震顫和血壓輕度升高等，嚴重的患者可能會出現(xiàn)昏迷、意識模糊等癥狀。有研究發(fā)現(xiàn)，為糖尿病患者實施綜合護理干預可以有效的預防低血糖的發(fā)生[5]。綜合護理干預是一種較為先進的護理模式，主要特點為全面的了解患者情況，并對其實施具有針對性的護理干預，包括：日常護理、飲食護理、心理護理和藥物治療護理等[6]。從心理上、飲食上以及用藥情況上幫助患者預防低血糖的發(fā)生。從本文研究結果可以看出，觀察組患者的低血糖發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），具有臨床可比性。綜上所述，對糖尿病患者實施綜合護理干預，可以有效的改善患者的焦慮情緒和抑郁情緒，減少低血糖的發(fā)生幾率，干預效果明顯,值得大力推廣。

[1]王玲艷.綜合護理干預對糖尿病無癥狀低血糖的預防效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，10(7):269-270.

[2]趙菁，趙樹娟.綜合護理服務質量評價體系的建立與應用研究[J].中華護理雜志，2015，50(3)：284-286.

[3]張長芬.關于糖尿病患者綜合護理的思考[J].中國實用護理雜志，2016，30(z1)：33-34.

[4]中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2013版)[J].中華糖尿病雜志，2016，6(7)：447-498.

[5]李玉霞綜合護理干預對低血糖患者的臨床效果評價[J].醫(yī)療裝備，2015，28(9)：146-147

[6]張智霞.探討綜合護理對糖尿病低血糖患者的影響[J]世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16(5(I)：241，244.