預(yù)防手術(shù)室患者發(fā)生低體溫的護(hù)理措施

張玉娟

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬常州市第二人民醫(yī)院 江蘇 常州 213003）

手術(shù)具有時(shí)間較長(zhǎng)的特點(diǎn)，在手術(shù)的過(guò)程中患者極易出現(xiàn)低體溫的癥狀，尤其在老年人及兒童人群中發(fā)生率比較高[1]。當(dāng)患者發(fā)生低體溫的癥狀時(shí)會(huì)造成代謝功能減弱，同時(shí)也降低了麻醉藥物的代謝，患者蘇醒延遲，形成凝血障礙，最終出現(xiàn)心肌缺血，不僅傷口極易受到感染，同時(shí)術(shù)后也增加了并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。在此次研究中針對(duì)預(yù)防手術(shù)室患者發(fā)生低體溫的護(hù)理措施展開(kāi)分析，報(bào)告如下。

1.研究資料與方法

1.1 研究資料

將2017年1月—2017年7月在我院實(shí)施手術(shù)的180例患者作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)分為常規(guī)組和與預(yù)防組。常規(guī)組患者90例，男性45例，女性45例，年齡42～70歲，平均（56.8±6.2）歲；預(yù)防組患者90例，男性42例，女性48例，年齡43～70歲，平均（57.1±6.5）歲。兩組患者的基本資料沒(méi)有差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理。預(yù)防組患者在此基礎(chǔ)上給予預(yù)防性護(hù)理：（1）將手術(shù)室調(diào)整到適宜的溫度：將手術(shù)室的溫度保持在24～26℃，當(dāng)手術(shù)室使用消毒液進(jìn)行消毒時(shí)應(yīng)適當(dāng)?shù)奶岣呤中g(shù)室的溫度，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)降低消毒的時(shí)間。（2）保暖措施：盡量減少患者身體暴露的面積，針對(duì)暴露的身體部位可以使用被子、毛毯等進(jìn)行遮蓋，做好保暖措施。（3）在手術(shù)的過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者體溫的變化，當(dāng)患者發(fā)生低體溫的現(xiàn)象時(shí)應(yīng)及時(shí)的做出正確的處理。（4）在患者輸血、輸液的過(guò)程中應(yīng)對(duì)其做好預(yù)熱的措施，液體溫度以37℃為宜。（5）術(shù)中沖洗液加溫：在手術(shù)的過(guò)程中對(duì)沖洗液進(jìn)行加溫，溫度以37℃為宜。（6）可以使用外部設(shè)施輔助患者提高體溫，例如充氣保溫療法。（7）使用手術(shù)貼膜，避免細(xì)菌出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的情況，同時(shí)控制好液體的流向。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)SPSS19.0進(jìn)行總匯處理，用率（%）來(lái)代表計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

預(yù)防組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率4.4%低于常規(guī)組患者16.7%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)下表。

表兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的比較 [n(%)]

3.討論

在手術(shù)過(guò)程中患者發(fā)生低體溫的因素主要有以下幾點(diǎn)：（1）心理因素：患者在進(jìn)入手術(shù)室后會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮的情緒，回心血量和微循環(huán)受到影響，易出現(xiàn)術(shù)中低體溫現(xiàn)象；（2）麻醉因素：在實(shí)施全麻的時(shí)候，患者是沒(méi)有意識(shí)的，相對(duì)肌肉松弛產(chǎn)熱也隨之下降，麻醉藥物導(dǎo)致血管擴(kuò)張，散熱明顯的升高，因此體溫會(huì)逐漸下降。使用全身麻醉的術(shù)后時(shí)間通常比較長(zhǎng)，患者長(zhǎng)時(shí)間處于麻醉的狀態(tài)體溫會(huì)漸漸下降；（3）手術(shù)室環(huán)境因素：手術(shù)室的環(huán)境對(duì)患者體溫產(chǎn)生直接的影響。近幾年，手術(shù)室對(duì)手術(shù)室的空氣要求越來(lái)越高，手術(shù)室通常都具有空氣凈化層流設(shè)備，空氣凈化層流設(shè)備的應(yīng)用主要是時(shí)空氣在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生對(duì)流，在這種狀態(tài)下會(huì)降低患者的體溫[3]；（4）輸液及輸血因素：在患者實(shí)施手術(shù)的過(guò)程中因輸入大量的液體或者血液，均會(huì)產(chǎn)生冷稀釋的作用，患者在輸入后造成體溫下降。低體溫的液體及血液進(jìn)入到機(jī)體內(nèi)也會(huì)吸收患者機(jī)體的熱量，在吸收熱量后才能維持正常的體溫，這也就加速了熱量的消耗，造成體溫降低的癥狀；（5）大量沖洗液因素：研究表明，大量室溫沖洗液可以將沖洗部位周?chē)臏囟冉档?0℃左右，導(dǎo)致病人術(shù)中體溫降低[4]。

在此次研究中，分別給予手術(shù)室患者常規(guī)護(hù)理及預(yù)防護(hù)理，經(jīng)護(hù)理后發(fā)現(xiàn)實(shí)施預(yù)防護(hù)理有效的降低了低體溫及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。將手術(shù)室調(diào)整到適宜的溫度可以減少患者機(jī)體的散熱量，患者會(huì)感覺(jué)到舒適，從而使手術(shù)可以順利的實(shí)施，另外在手術(shù)的過(guò)程中避免徹底暴露患者的身體，不僅保護(hù)了患者的隱私，更是降低了低體溫的發(fā)生率。在實(shí)施手術(shù)之前應(yīng)準(zhǔn)備好相應(yīng)的手術(shù)器械及藥物等，做好各種預(yù)案，減少手術(shù)的時(shí)間，降低患者熱量的流失。另外，在為患者輸液及輸血時(shí)應(yīng)先對(duì)其進(jìn)行預(yù)熱，降低體溫降低與熱量的流失，值得注意的是血液的溫度不能超過(guò)37℃，當(dāng)血液溫度太高時(shí)會(huì)造成溶血反應(yīng)，同時(shí)，術(shù)中需要大量沖洗液時(shí)，使用溫箱內(nèi)加熱至接近病人體溫的沖洗液，可避免長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)后低體溫的發(fā)生率。在患者實(shí)施手術(shù)的過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者體溫的變化，體溫降低不僅會(huì)增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率同時(shí)也會(huì)影響手術(shù)的效果，尤其是老人及兒童，一旦患者發(fā)生低體溫的癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)的采取保暖措施。

總而言之，對(duì)于手術(shù)室患者給予預(yù)防性護(hù)理有效的降低了低體溫的發(fā)生率及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了患者的手術(shù)效果。

[1]吾吉提·海沙爾，刁宏.手術(shù)室患者低體溫預(yù)防及護(hù)理措施[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，20(14):195-196.

[2]江天燕，謝麗葉，龍春梅，等.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年患者術(shù)中低體溫的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36(4):804-805.

[3]陶麗琴.手術(shù)室患者實(shí)施低體溫預(yù)防護(hù)理的效果觀察[J].健康前沿，2017，26(7):77.

[4]張艷.手術(shù)過(guò)程中低體溫發(fā)生的相關(guān)因素及護(hù)理預(yù)防分析[J].飲食保健，2016，3(11):51-52.