延續(xù)性護(hù)理對產(chǎn)婦產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率的影響研究

聞愛群 趙靈 王麗莉 章歷紅（通訊作者）

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院 江蘇 南京 210004）

母乳對嬰兒來說是最適合且最好的一種天然的食物，但是，因?yàn)榇蟛糠值漠a(chǎn)婦沒有相應(yīng)的喂養(yǎng)方面的知識，出現(xiàn)喂養(yǎng)并發(fā)癥的幾率比較高，且較易出現(xiàn)負(fù)面的情緒[1]，進(jìn)而致使母乳的喂養(yǎng)率比較低。為了評價(jià)延續(xù)性護(hù)理對產(chǎn)婦產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率的影響，我院進(jìn)行了深入探究。詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)患者同意以及醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施，抽取我院于2016年4月—2017年5月間收治的72例住院產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)的對象，年齡區(qū)間是22～36歲。利用隨機(jī)數(shù)字表的方法把患者進(jìn)行分組，平均的分配。分成兩個(gè)組：試驗(yàn)組有36例的患者，平均年齡（26.35±3.28）歲，20例剖宮產(chǎn)，16例自然分娩。對照組有36例的患者，平均年齡（25.27±3.07）歲，19例剖宮產(chǎn)，17例自然分娩。全數(shù)病人上述一般的資料相對比差別不顯著，有可比性，P＞0.05。全部的產(chǎn)婦都沒有惡性腫瘤、活動(dòng)性肺結(jié)核以及艾滋病等和哺乳有關(guān)的禁忌癥，未存在乳房疾病，全部是單胎妊娠，并且全部的產(chǎn)婦都配合隨訪過程，都未發(fā)現(xiàn)存在嚴(yán)重的產(chǎn)后并發(fā)癥，且嬰兒可以正常的吸吮。此外，出生時(shí)新生兒的身體比較健康，且出生時(shí)Apgar評分超過8分[2]。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 予以常規(guī)的護(hù)理方法，即在生產(chǎn)之前和住院期間護(hù)士需要為產(chǎn)婦進(jìn)行健康方面的宣教，其宣教的主要內(nèi)容是母乳喂養(yǎng)，包括母乳喂養(yǎng)的相關(guān)概念、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)、母乳喂養(yǎng)的注意問題與正確的姿勢。護(hù)士可以利用多種方法進(jìn)行宣教，例如集體講座、針對性的指導(dǎo)以及一對一的交談。在產(chǎn)婦出院之前，組織他們參加生產(chǎn)之后的母乳喂養(yǎng)實(shí)操班；出院之后，護(hù)士對產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)性的探訪，在產(chǎn)婦出院之后的1周實(shí)施常規(guī)的電話隨訪，來掌握新生兒以及母乳喂養(yǎng)的情況。

1.2.2 試驗(yàn)組 以對照組的護(hù)理方法為基礎(chǔ)，進(jìn)一步予以延續(xù)性護(hù)理的方法，其主要的內(nèi)容包含：在出院之后的第1天以及第7天，護(hù)士可以借助電話對產(chǎn)婦展開訪視；在此之后可以借助其余的聯(lián)系方法如微信以及QQ等工具，來及時(shí)的掌握產(chǎn)婦在出院之后的有關(guān)母乳喂養(yǎng)的狀況，并根據(jù)相對應(yīng)的母乳喂養(yǎng)具體狀況，對其開展個(gè)體化的輔導(dǎo)。在這過程中，如果產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)方面有任何疑問，可以第一時(shí)間與護(hù)理人員相聯(lián)系，護(hù)理人員需要對產(chǎn)婦的問題進(jìn)行耐心的解答。并且和產(chǎn)婦共同分析其在喂養(yǎng)期間所遺留的問題，而后再進(jìn)行針對性的宣教，將其所具有的疑惑消除。

1.3 觀察指標(biāo)

對全部的產(chǎn)婦實(shí)施長達(dá)時(shí)間為6個(gè)月的隨訪，來進(jìn)一步對母乳喂養(yǎng)狀況進(jìn)行了解；產(chǎn)婦住院時(shí)與其出院6個(gè)月之后利用EPDS來對產(chǎn)婦的抑郁狀況實(shí)施評分，如果產(chǎn)婦的EPDS得分是9分，則是產(chǎn)后抑郁癥的臨界點(diǎn)，若得分為12分則代表嚴(yán)重抑郁癥的臨界點(diǎn)；借助自制量表為產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度實(shí)施調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 比較組間產(chǎn)婦的純母乳喂養(yǎng)率

試驗(yàn)組產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后的第6周、3個(gè)月以及6個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)率與對照組相比顯著偏高，P＜0.05。詳見表1。

表1 比較組間產(chǎn)婦的純母乳喂養(yǎng)率[n(%)]

2.2 比較組間護(hù)理后的滿意度以及EPDS

護(hù)理之后，試驗(yàn)組產(chǎn)婦的愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)以及護(hù)理滿意度與對照組相比顯著偏高，P＜0.05，詳見表2。

表2 組間產(chǎn)婦經(jīng)護(hù)理后的EPDS以及護(hù)理滿意度對比

3.討論

對新生兒來說，最有價(jià)值且最好的食物便是母乳，母乳可以為新生嬰兒提供其所需的能量以及營養(yǎng)素。延續(xù)性護(hù)理主要為把醫(yī)院的護(hù)理方面的工作延伸至患者的家庭之中，包含由醫(yī)院制作其出院的計(jì)劃以及回歸家庭之后的一些持續(xù)的指導(dǎo)[3]。在臨床上延續(xù)性護(hù)理為護(hù)理工作之中必不可少的內(nèi)容，其為院內(nèi)護(hù)理的一個(gè)延伸，由住院期間擴(kuò)展到出院之后，大幅度的滿足了產(chǎn)婦在醫(yī)院之外的護(hù)理方面的需求[2]。

本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后的第6周、3個(gè)月以及6個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)率與對照組相比顯著偏高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義；試驗(yàn)組產(chǎn)婦的愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)以及護(hù)理滿意度與對照組相比顯著偏高，P＜0.05。綜上所述，對產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理時(shí)，予以延續(xù)性護(hù)理的方法，臨床取得的效果較好，可以有效提高產(chǎn)婦的純母乳喂養(yǎng)率，值得推廣。

[1]廉清穎，李月全程護(hù)理告知程序?qū)μ岣叱醍a(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)及自護(hù)能力的效果[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2014，42(8):957-959

[2]張愛橋.延續(xù)護(hù)理在產(chǎn)后的應(yīng)用價(jià)值及對產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)影響研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，31(7):101-102.