• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      嗎叮啉(多翻立酮)治療早產(chǎn)兒胃食道反流病臨床療效觀察

      2018-03-15 05:56:45楊先文
      醫(yī)藥前沿 2018年10期
      關(guān)鍵詞:多潘立酮食道反流

      楊先文

      (海南省東方市人民醫(yī)院兒科 海南 東方 572600)

      早產(chǎn)兒食管反流病是因食管過度接觸胃液,導致食管黏膜受損,出現(xiàn)反酸、燒心、胸后骨痛等,易合并食管炎、肺炎,影響早產(chǎn)兒健康[1]。多翻立酮是兒科常用藥物,對小兒厭食、功能性消化不良方面疾病治療效果顯著[2]。本文回顧性分析我院2015年1月—2016年1月收治的胃食道反流患兒,應用多翻立酮治療,效果較好,現(xiàn)匯報如下。

      1.資料與方法

      1.1 一般資料

      回顧性分析我院2015年1月—2016年1月收治的108例胃食道反流病早產(chǎn)患兒資料,其中53例患兒接受常規(guī)治療,納入對照組;另55例患兒接受多翻立酮治療,納入研究組。對照組患兒中男嬰25例,女性28例,胎齡31~32周,平均胎齡(31.14±0.07)周。研究組患兒中男嬰26例,女性29例,胎齡31~32周,平均胎齡(31.31±0.01)周。兩組患兒一般資料比較無差異(P>0.05),具有可比性。診斷標準:所有參與研究的患兒均滿足《胃食管反流病基礎與中西醫(yī)臨床》[3]中關(guān)于胃食道反流病診斷標準。納入標準:(1)病程時間<20d的患兒;(2)已出現(xiàn)嗆奶、咳嗽、吐奶等癥狀。排除標準:(1)對研究藥物過敏的患兒;(2)黃疸患兒;(3)食管裂孔疝的患兒。

      1.2 方法

      對照組患兒接受奧美拉唑(生產(chǎn)企業(yè):四川科倫藥業(yè)股份有限公司,國藥準字:H20056108)治療,1片/d-1。研究組患兒接受多翻立酮(生產(chǎn)企業(yè):海南制藥廠有限公司制藥一廠,國藥準字:H20094059)治療,1片/ d-3;兩組患兒連續(xù)治療60d。治療期間密切關(guān)注患兒病情,并做好隨訪工作。

      1.3 評價指標

      癥狀改善情況:統(tǒng)計兩組患兒反流次數(shù)、返流時間、食管PH值。

      癥狀嚴重程度:在治療前及治療30d對患兒胃食道反流癥狀嚴重程度進行評價,參考《胃食管反流病基礎與中西醫(yī)臨床》評價標準。無:未見患兒胃食道反流癥狀。輕度:患兒吐奶、肺部啰音、嗆奶較輕。中度:患兒胃食道反流癥狀較多,需服長期服藥。重度:患兒食道反流癥狀顯著,服藥效果較差或無效果。

      臨床療效:參考《胃食管反流病》[4]療效標準,痊愈,患兒臨床癥狀消失,飲食正常。顯效,患兒臨床癥狀消失或顯著改善。有效,患者臨床癥狀有改善;無效,患兒臨床癥狀未見改善或加重。臨床有效率=(痊愈+顯效+有效)÷總?cè)藬?shù)×100%。

      1.4 統(tǒng)計學方法

      本文調(diào)查結(jié)果由經(jīng)培訓的專業(yè)工作人員篩選、收集并整理,數(shù)據(jù)由雙人雙機獨立錄入Epidata2.9軟件,數(shù)據(jù)分析采用SPSS21.00軟件,計數(shù)資料以百分比“%”形式表示,單因素分析及樣本構(gòu)成比采用χ2檢驗,計量資料以均數(shù)“±s”形式表示,等級資料采用Wilcoxon秩和檢驗,計算Z值,以P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

      2.結(jié)果

      2.1 兩組患兒癥狀改善情況比較

      治療前兩組患兒返流時間、食管PH值、反流次數(shù)比較無差異(P>0.05),治療后對照組患兒返流時間(2.89±1.51)、食管PH值(4.69±1.58)、反流次數(shù)(26.59±2.36);研究組患兒返流時間(1.14±0.68)、食管PH值(2.59±1.69)、反流次數(shù)(11.78±2.47)。兩組患兒返流時間、食管PH值、反流次數(shù)低于治療前;研究組患兒返流時間、反流次數(shù)、食管PH值低于對照組(P<0.05),見表1。

      表1 兩組患兒癥狀改善情況比較(±s)

      表1 兩組患兒癥狀改善情況比較(±s)

      項目 時間 對照組(n=53)研究組(n=55) tP返流時間(s) 治療前 6.25±2.58 6.21±2.57 0.080 0.964治療后 2.89±1.51 1.14±0.68 4.269 0.000食管PH值 治療前 6.98±1.32 6.90±1.30 0.161 0.875治療后 4.69±1.58 2.59±1.69 6.664 0.000反流次數(shù)(次) 治療前 60.25±2.47 60.20±2.44 0.114 0.856治療后 26.59±2.36 11.78±2.47 10.264 0.000

      2.2 兩組患兒癥狀嚴重程度比較

      對照組患兒中未見胃食道反流病癥狀有10例、輕度胃食道反流病癥狀15例、中度胃食道反流病癥狀18例、重度胃食道反流病癥狀13例;研究組患兒中未見胃食道反流病癥狀有21例、輕度胃食道反流病癥狀20例、中度胃食道反流病癥狀4例、重度胃食道反流病癥狀10例。兩組患兒癥狀嚴重程度比較有差異(Z=-2.776,P=0.006),見表2。

      表2 兩組患兒癥狀嚴重程度比較

      2.3 兩組患兒臨床療效比較

      對照組患兒中痊愈12例、顯效18例、有效20例、無效13例;研究組患兒中痊愈23例、顯效25例、有效2例、無效5例;對照組患兒臨床有效率為75.47%;研究組患兒臨床有效為90.91%;兩組患兒臨床療效比較有差異(Z=-3.986,P=0.000),見表3。

      表3 兩組患兒臨床療效比較

      3.討論

      胃食管反流病主要臨床癥狀有咳嗽、反酸、吞咽困難、胃部燒灼,患兒晝夜啼哭不止,無法進食,不利于營養(yǎng)吸收及患兒成長。臨床病理學研究證實,胃食管反流病發(fā)生機制主要是機體內(nèi)抗反流機制障礙,導致患兒胃內(nèi)胃酸及容物反流至食管,灼傷食管黏膜。早產(chǎn)兒消化系統(tǒng)發(fā)育較慢,易發(fā)生抗反流機制障礙,導致胃酸及胃容物反流至食管,損傷食管黏膜。其中胃酸H最能灼傷食管黏膜[5],臨床多使用奧美拉唑治療胃食管反流。奧美拉唑能有效抑制胃酸分泌,減少胃液中酸含量,避免高濃度胃液傷及食管黏膜,改善胃食管反流病表現(xiàn)。隨著臨床研究的不斷進展,有學者發(fā)現(xiàn),患兒食道下段括約肌松弛是導致抗反流機制障礙的主要原因。患兒胃排空能力受食道下段括約肌松弛的影響下降,引起胃內(nèi)壓升高,在內(nèi)外壓共同作用下,最終導致反流。改善患兒食道下段括約肌松弛,提高胃排空能力能有效改善胃食道反流癥狀,提高治療效果。多潘立酮是一種選擇性周圍性多巴胺受體拮抗劑,能改善胃腸道上部蠕動,刺激括約肌,促使食道下段括約肌恢復正常[6],促進胃排空,提升腸道運動力,收縮幽門,改善食管下段括約肌張力。目前臨床多使用奧美拉唑、多潘立酮聯(lián)合治療為食道反流病,效果較好。

      劉兆云等[7]研究認為,胃食道反流病中不僅由為酸反流,還有部分膽汁反流,奧美拉唑能抑制胃酸分泌,減少酸返流量,但無法抑制膽汁反流,所以單純奧美拉唑治療胃食道反流病效果較差。輕度胃食道反流病患兒中多單純胃酸反流或膽汁反流,重度胃食道反流病患兒多是混合型反流,膽汁反流過程中與胃蛋白酶相結(jié)合,加重食管黏膜損傷。本文研究結(jié)果顯示,兩組患兒返流時間較短,反流次數(shù)較少,食管PH值較治療前有改善研究組患兒返流時間較短,反流次數(shù)較少,食管PH值較低;提示,單味多潘立酮較奧美拉唑更能減少患兒反流次數(shù),改善嗆奶、吐奶癥狀;可顯著降低返流時間,減少胃酸及胃容物對食管黏膜的刺激,保護食管黏膜,促進其自我修復。研究組患兒癥狀嚴重程度中無、輕度人數(shù)較多,中度、重度較少;患兒臨床療效較高;提示多潘立酮能有效加快胃排空,恢復胃竇部及十二指腸動力,減少酸反流及膽汁反流。

      綜上所述,潘立酮能顯著降低早產(chǎn)胃食管反流病癥狀表現(xiàn),減少返流時間,提高臨床療效,推薦使用。

      [1]許靖,潘新年,韋秋芬,等.早產(chǎn)兒胃食管反流內(nèi)科治療的效果研究[J].中國婦幼保健,2016,31(10):2092-2095.

      [2]馮婧,馬德飛,張丹.探討多潘立酮、胃復安和小劑量紅霉素治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的療效[J].北方藥學,2017,14(3):96-97.

      [3]朱生樑.胃食管反流病基礎與中西醫(yī)臨床[M].上海科學技術(shù)出版社,2015.

      [4]張鳳蘭,劉穎.胃食管反流病[M].中國醫(yī)藥科技出版社,2016.

      [5]曹曉寬,李貴平,劉正希,等.足三里按摩與口服多潘立酮片治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的對照研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(10):125-126.

      [6]袁波.多潘立酮混懸液聯(lián)合奧美拉唑治療嬰兒肺炎合并胃食管反流病的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐,2017,26(2):105-107.

      [7]劉兆云,陳軒,郭煒倫,等.多潘立酮聯(lián)合埃索美拉唑治療胃食管反流病的臨床療效[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2016,13(4):516-517.

      猜你喜歡
      多潘立酮食道反流
      老年人食道相關(guān)的衰老與疾病
      肝博士(2022年3期)2022-06-30 02:48:46
      雷尼替丁與多潘立酮聯(lián)合用藥在慢性胃炎治療中的應用評價
      柴枳理中湯聯(lián)合多潘立酮片治療脾胃氣虛型功能性消化不良的臨床觀察
      玫瑰花茶飲 可緩解胃食道逆流
      8個月的胃酸反流經(jīng)歷 苦難終于熬出頭了!
      媽媽寶寶(2019年10期)2019-10-26 02:45:28
      食道閉鎖術(shù)后吻合口狹窄行食道擴張的治療體會
      牛食道異物阻塞急救治療方法
      雷尼替丁與多潘立酮聯(lián)合用藥在慢性胃炎治療中的應用評價
      了解胃食管反流?。℅ERD)
      健康管理(2015年3期)2015-11-20 18:22:36
      雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合多潘立酮治療新生兒喂養(yǎng)不耐受40例
      万安县| 亚东县| 万山特区| 泸溪县| 秀山| 嵊州市| 瑞丽市| 卢氏县| 岳普湖县| 玉山县| 鹿泉市| 镇巴县| 肥西县| 蓬溪县| 西城区| 茌平县| 福泉市| 延庆县| 金坛市| 平舆县| 盐津县| 屏东市| 开原市| 昆山市| 绩溪县| 利津县| 新蔡县| 远安县| 宜阳县| 保靖县| 荔波县| 罗城| 安阳县| 永修县| 颍上县| 土默特左旗| 宁安市| 三门县| 平山县| 额济纳旗| 集安市|