馬國全
(綿竹市中醫(yī)院普外科 四川 綿竹 618200)
在臨床治療中,抗菌藥物應(yīng)用較為廣泛,常用來防止術(shù)后發(fā)生感染,保證手術(shù)療效,但若未合理使用抗菌藥物,可產(chǎn)生耐藥性及二重感染,威脅患者生命健康,影響整體手術(shù)效果[1],引起醫(yī)療糾紛。為研究分析基層醫(yī)院胃腸手術(shù)圍手術(shù)期中應(yīng)用抗菌藥物的效果,選取我院2015年2月—2017年6月收治的100例胃腸手術(shù)患者,報告如下。
選取我院收治100例胃腸手術(shù)患者為研究對象。100例患者中,年齡范圍為17歲到82歲,平均年齡為(43.20±6.50)歲,住院時間范圍為8到58天,平均住院時間為(23.20±5.43)天,34例患者為女性,男性患者為66例,其中8例患者1類切口,90例患者為2類切口,2例為3類切口,手術(shù)時間范圍為1到9小時,平均手術(shù)時間為(4.30±0.56)小時。選取的患者均已充分知情同意,排除對本次研究藥物過敏及精神障礙患者。
研究分析選取例腸胃手術(shù)患者相關(guān)的臨床資料,包括年齡、性別、疾病手術(shù)類型等,記錄統(tǒng)計患者圍手術(shù)期抗菌藥物使用情況,包括使用藥物的名稱,藥物劑量和用藥時間等,觀察用藥效果,是否發(fā)生感染,并對藥物使用情況進(jìn)行評價[2],分析是否合理。
SPSS19.0軟件,計數(shù)資料卡方檢驗;計量資料t檢驗,以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。
100例患者中,100.0%均應(yīng)用抗菌藥物,累計中位抗菌藥物使用時間為6天,累計使用藥物種類大于3種患者為64例,所占比例類64.0%。90例患者首次預(yù)防用藥均進(jìn)行二聯(lián)抗菌藥物,所占比例為90.0%,用藥時間范圍為手術(shù)進(jìn)行前0.5h到1h。第三代頭孢菌素及硝基咪?為使用較多的抗菌藥物,其中硝基咪?使用例數(shù)為90例,使用率為90.0%,第三代頭孢菌素使用例數(shù)為73例,使用率為73.0%,第二代頭孢菌素使用例數(shù)為38例,使用率為38.0%,第一代頭孢菌素使用例數(shù)16例,使用率為16.0%,如表1。1類切口抗菌藥物累計使用時間為4天,2類切口累計使用時間為8天,3類切口累計使用時間為9天。
表1 100例腸胃手術(shù)患者具體抗菌藥物使用情況
82例患者術(shù)后使用抗菌藥物時間過長,所占比例為82.0%。52例患者選用藥物檔次過高,所占比例為52.0%。28例患者更換藥物并無指征,所占比例為28.0%。4例患者用藥并無指征,所占比例為4.0%,如表2。
表2 100例腸胃手術(shù)患者應(yīng)用抗菌藥物合理性情況
100例腸胃手術(shù)患者中,經(jīng)過抗菌藥物使用后,手術(shù)感染發(fā)生例數(shù)為9例,為9.0%,5例患者進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),可得標(biāo)本送檢率為55.56%。
在臨床治療中,手術(shù)是一種常用的治療手段[3],但術(shù)后較易發(fā)生感染,降低手術(shù)質(zhì)量,影響總體療效。近年來隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變,腸胃疾病發(fā)病率逐年升高,影響患者正常生活??咕幬餅榕R床上常用預(yù)防感染的藥物,若患者在手術(shù)前存在感染可能,可預(yù)防使用抗菌藥物,降低發(fā)生感染概率,應(yīng)用較為廣泛,常用來防止術(shù)后發(fā)生感染,保證手術(shù)療效。但若未合理使用抗菌藥物,可降低患者生活質(zhì)量[4],影響手術(shù)效果,甚至對患者生命健康造成威脅,產(chǎn)生耐藥性及二重感染引起醫(yī)療糾紛。合理預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物使用時間為術(shù)前1h或麻醉開始時。在本次研究中100例患者中,100.0%均應(yīng)用抗菌藥物,累計中位抗菌藥物使用時間為6天,第三代頭孢菌素及硝基咪?為使用較多的抗菌藥物,累計使用藥物種類大于3種為患者為64例,所占比例類64.0%。經(jīng)過抗菌藥物使用后,手術(shù)感染發(fā)生例數(shù)為9例,為9.0%,送檢率為55.56%。由此可得,抗菌藥物在基層醫(yī)院胃腸手術(shù)圍手術(shù)期存在一定問題,送檢率較低,經(jīng)驗用藥,有一定盲目性,藥物使用針對性不強(qiáng),更換藥物頻率過于頻繁,且術(shù)后使用抗菌藥物時間過長,導(dǎo)致臨床應(yīng)用效果并不理想,發(fā)生感染概率高。
綜上所述,抗菌藥物在基層醫(yī)院胃腸手術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用仍存在不合理,抗菌藥物使用種類過多,時間不合理,仍需進(jìn)一步改進(jìn)和研究。
[1]張志,陳瓊駒.基層醫(yī)院胃腸手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的調(diào)查研究[J].中國醫(yī)療前沿月刊,2013,04(17):116-117.
[2]王欣,賈氫,姚娟,趙紅梅,戰(zhàn)效蓮.圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用調(diào)查分析[J]中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,19(17):2320-2322.
[3]唐蕾,宋啟洪,何小敏,朱易凡.結(jié)直腸圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用分析[J].中國藥房,2013,18(32):2499-2500.