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      血清Hcy、CysC和β2-MG檢測(cè)在糖尿病腎病早期診斷中的臨床價(jià)值分析

      2018-03-15 05:56:36梁國(guó)慶張萍
      醫(yī)藥前沿 2018年10期
      關(guān)鍵詞:符合率腎小球腎功能

      梁國(guó)慶 張萍

      (甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科 甘肅 蘭州 730000)

      糖尿病腎?。―N)主要由于糖尿病微血管病變而引發(fā),可導(dǎo)致蛋白尿,造成腎功能損傷,病情嚴(yán)重者可發(fā)展到腎衰,危機(jī)患者生命,但其發(fā)病早期無典型癥狀,易出現(xiàn)漏診情況,延誤最佳治療時(shí)機(jī)[1]。為此,我們選取40例DN患者及40例同期健康體檢者,都檢測(cè)血清Hcy、CysC和β2-MG,觀察血清Hcy、CysC和β2-MG檢測(cè)在糖尿病腎?。―N)早期診斷中的臨床價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

      1.資料與方法

      1.1 標(biāo)本來源

      2016年在我院住院的DN患者40例為觀察組(患者空腹血糖均大于7.0mmol/L),并選取同期健康體檢者40例為對(duì)照組。

      1.2 儀器和試劑

      美國(guó)貝克曼AU-480自動(dòng)生化分析儀,試劑盒、校準(zhǔn)品和質(zhì)控品均由宏葵生物(中國(guó))有限公司生產(chǎn)。

      1.3 方法

      檢測(cè)前12h禁食,于次日晨起抽取4ml空腹靜脈血;按照常規(guī)操作將臨床標(biāo)本和質(zhì)控品在自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè),質(zhì)控結(jié)果不失控。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      應(yīng)用SPSS21.0軟件分析數(shù)據(jù),各組結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,兩兩比較用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)。

      2.結(jié)果

      2.1 兩組血清Hcy、CysC和β2-MG水平比較,觀察組結(jié)果均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表下表。

      表兩組血清Hcy、CysC和β2-MG水平比較

      2.2 血清Hcy、CysC和β2-MG單一檢測(cè)診斷DN的符合率分別是80.62%、85.71和80.13%,而聯(lián)合檢測(cè)診斷DN的符合率是90.47,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      3.討論

      DN為糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥,主要病理特征為腎小球硬化,其病死率逐年上升,已成為世界范圍內(nèi)最常見慢性疾病之一。

      Hcy為蛋氨酸代謝的中間產(chǎn)物,其本身并不參與蛋白質(zhì)的合成,腎功能的損害會(huì)嚴(yán)重影響那些含硫氨基酸的排出,因?yàn)槟I小管內(nèi)皮細(xì)胞的胱硫醚-β-合成酶對(duì)同型半胱氨酸的轉(zhuǎn)化作用,被認(rèn)為是血液中的非蛋白結(jié)合型同型半胱氨酸很重要的代謝途徑,致使血液中Hcy濃度血液中升高。CysC作為低分子蛋白,在體內(nèi)可自由濾過腎小球,然后由近曲小管細(xì)胞重吸收,并迅速分解代謝,而且其血濃度不受炎癥、肌肉量、發(fā)熱、性別及飲食等因素的影響,能夠很好的反應(yīng)腎小球?yàn)V過功能。β2-MG是由淋巴細(xì)胞、血小板、多形核白細(xì)胞產(chǎn)生的一種小分子球蛋白,正常人β2-MG的合成率及從細(xì)胞膜上的釋放量相當(dāng)恒定,其可以從腎小球自由濾過,99.9%在近端腎小管吸收,并在腎小管上皮細(xì)胞中分解破壞,故而正常情況下β2-MG的排出是很微量的,腎功能損害時(shí)血液中β2-MG濃度升高;β2-MG檢測(cè)現(xiàn)在也被認(rèn)為是衡量糖尿病患者輕度腎功能減退和療效觀察的一項(xiàng)簡(jiǎn)便、精確而又敏感的方法[2-3]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示觀察組血清Hcy、CysC和β2-MG水平高于對(duì)照組(P<0.05),而且聯(lián)合檢測(cè)的診斷符合率高于單一指標(biāo)檢測(cè)(P<0.05)。

      綜上,血清Hcy、CysC和β2-MG水平均與糖尿病腎病密切相關(guān),應(yīng)用3者聯(lián)合檢測(cè)有助于提高診斷符合率。

      [1]陳銳,聶海洋,陳錦英,等.糖尿病腎病機(jī)制的中西醫(yī)研究進(jìn)展[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(22):6515-6517.

      [2]李嵐嵐,涂干卿,侯振江.CysC、Hcy和U-mAIb聯(lián)合檢測(cè)對(duì)早期糖尿病腎病診斷的臨床價(jià)值[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(15):1750-1752.

      [3]高科,陶娟,范寧,等.聯(lián)合檢測(cè)三種生化指標(biāo)對(duì)糖尿病腎病早期診斷的臨床價(jià)值分析[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,31(4):117-120.

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