甲狀腺功能亢進(jìn)癥應(yīng)用碘-131治療的臨床探討

王錫偉 柯建玲 王家平

（青島市市北區(qū)人民醫(yī)院 山東 青島 266000）

本文選擇我院2016年3月—2017年6月接診的98例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者作為本次研究對象，探討并研究甲狀腺功能亢進(jìn)癥應(yīng)用碘-131治療的臨床效果，現(xiàn)將研究流程及結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年3月—2017年6月接診的98例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者作為本次研究對象，通過抽簽法將其平均分為參照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各49例；所有患者均簽署了知情同意書，且98例患者均無表達(dá)障礙、認(rèn)知障礙、精神病史。參照組患者病程為0.6～5.9個月，平均病程（2.5±0.8）個月；有30例女性，19例男性；患者最小年齡23歲，最大年齡55歲，平均年齡（35.2±4.5）歲。實(shí)驗(yàn)組患者中病程為0.4～6.0個月，平均病程（2.4±0.7）個月；有29例女性，20例男性；患者最小年齡24歲，最大年齡56歲，平均年齡（36.2±4.5）歲。兩組患者病程、性別、年齡等一般資料均無明顯差異，P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備研究價值。

1.2 方法

1.2.1 參照組 對49例患者給予甲巰咪唑片（H20120405；Merck KGaA 德國默克公司)治療。治療初期，義務(wù)人員可按照患者實(shí)際病情程度，每日服用甲巰咪唑劑量為20mg～40mg，每天1～2次；如患者治療后7～48d病情得到改善，可根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整服用劑量；治療時間為180d。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 對49例患者給予碘-131治療。在實(shí)驗(yàn)組患者接受碘-131治療前期需停止給予所有影響甲狀腺攝取碘功能的食物與藥物，并對患者開展甲狀腺攝碘率的實(shí)驗(yàn)，以此對患者甲狀腺重量進(jìn)行準(zhǔn)確評估。針對較為嚴(yán)重的甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者或者合并甲亢性心臟病患者，需在治療前期給予患者舒緩病情抗甲狀腺的藥物；針對合并心悸癥患者或者甲狀腺功能亢進(jìn)癥臨床癥狀較為嚴(yán)重的患者，需在治療前期對患者給予鎮(zhèn)定、緩解病情的藥物。

在上述治療準(zhǔn)備工作完成后，對患者給予碘-131治療，空服口服，每日一次，碘-131 60～80uGi；治療時間為180d，患者治療2d后可進(jìn)食。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療180d后，甲減發(fā)生率及治療總有效率。

無效標(biāo)準(zhǔn)：患者治療180d后，甲狀腺腫、突眼等臨床癥狀均未減輕，患者甲狀腺區(qū)脈率無變化，血管雜音較重；且患者經(jīng)甲狀腺免疫學(xué)檢查結(jié)果表明，患者血清T3、T4、FT4指標(biāo)未出現(xiàn)變化。

有效標(biāo)準(zhǔn)：患者治療180d后，甲狀腺腫、突眼等臨床癥狀有一定改善，患者甲狀腺區(qū)脈率恢復(fù)正常，血管雜音消失；且患者經(jīng)甲狀腺免疫學(xué)檢查結(jié)果表明，患者血清T3、T4、FT4指標(biāo)基本恢復(fù)正常。

顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者治療180d后，甲狀腺腫、突眼等臨床癥狀均明顯減輕，患者甲狀腺區(qū)脈率恢復(fù)正常，血管雜音消失；且患者經(jīng)甲狀腺免疫學(xué)檢查結(jié)果表明，患者血清T3、T4、FT4指標(biāo)恢復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文對98例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS19.0軟件分析，甲減發(fā)生率、治療總有效率以%形式展開，卡方檢驗(yàn)；P＜0.05：組間指標(biāo)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者甲減發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組患者治療后的甲減發(fā)生率明顯優(yōu)于參照組患者治療后的甲減發(fā)生率，組間差異明顯，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 比較兩組患者甲減發(fā)生率 [例（%）]

2.2 比較兩組患者治療總有效率

實(shí)驗(yàn)組患者治療后的治療總有效率明顯優(yōu)于參照組患者治療后的治療總有效率，組間差異明顯，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表2 比較兩組患者治療總有效率 [例（%）]

3.討論

內(nèi)分泌系統(tǒng)一種常見的甲狀腺疾病就是甲狀腺功能亢進(jìn)癥，其在中青年人群中廣泛出現(xiàn)，病情嚴(yán)重時還會對患者的生命健康造成威脅[1-3]。臨床中常采用ATD治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，并通過相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，ATD用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的治療中，可有效控制其病情；其中ATD藥物主要包括丙基硫氧嘧啶、他巴唑等，雖然ATD藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥可有效控制其病情，但是治療后容易引發(fā)甲狀腺腫大或增加疾病復(fù)發(fā)的幾率?，F(xiàn)階段碘-131被廣泛應(yīng)用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥臨床治療中，不但受到大多數(shù)患者的認(rèn)可，還可以有效提高臨床治療療效；由于甲狀腺具備高度選擇性攝取碘-131的功能，且當(dāng)?shù)?131出現(xiàn)衰變時可產(chǎn)生兩種射線，β射線占據(jù)兩種射線總和的95%，其可阻礙甲狀腺激素的形成，以此起到抗甲的作用[4-6]。

本次研究選擇我院2016年3月—2017年6月接診的98例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者作為本次研究對象，探討并研究甲狀腺功能亢進(jìn)癥應(yīng)用碘-131治療的臨床效果，根據(jù)研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者甲減發(fā)生率（20.40%）明顯優(yōu)于參照組甲減發(fā)生率（8.16%），組間差異明顯，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率（84.75%）明顯高于參照組患者治療總有效率（69.38%），組間差異明顯，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，甲狀腺功能亢進(jìn)癥應(yīng)用碘-131治療，不僅可以有效降低甲減發(fā)生率，還可以提高甲狀腺功能亢進(jìn)癥資治療的總有效率，因此，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1]陳東方，樓岑，寧艷麗，等.碘131與抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥效果比較[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2015(14):11-12，16.

[2]嚴(yán)達(dá)尊，廖浪霞，李錫福，等.育齡女性甲亢患者碘-131治療前后血清性激素變化及生育情況隨訪[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014(15):2023-2025.

[3]施偉生.碘-131治療甲狀腺功能亢進(jìn)的遠(yuǎn)期療效及其與抗甲狀腺藥的比較[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2016，43(16):20-22.

[4]房彩芬.碘治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13(33):9-10.

[5]任曉靜.不同療程碘131對甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者心功能及甲狀腺功能的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015(1):132-133.

[6]陳永花，梁黎，方燕蘭，等.碘131聯(lián)合射頻消融治療兒童甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴重度甲狀腺腫一例[J].浙江大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2017，46(1):89-91.